Биологическая проба

Техника проведения биологической пробы

Показания:необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.

Приготовить:жгут, подушечка, стерильные шарики, спирт 70%, лейкопластырь, пинцет, система для внутривенного вливания крови, флакон с кровью, стерильные лотки, кожный антисептик, стерильные перчатки, часы, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Последовательность действий:

  1. Объяснить пациенту суть предстоящий манипуляции, получить его информированное согласие.
  2. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем.
  3. Обработать руки кожным антисептиком и надеть стерильные перчатки.
  4. Подготовить систему для внутривенного вливания крови.
  5. Подсоединить систему к локтевой вене.
  6. Однократно переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2 – 3 мл (40-60 капель) в минуту, затем переливание прекращают и в течение 3 минут наблюдают за реципиентом. Такую процедуру проводят еще дважды

Оценка результата:

а) если у реципиента не отмечается нарушений гемодинамики и нет жалоб – проба отрицательная, переливание производить можно;

б) при наличии беспокойства, болей в пояснице, озноба, мелькание «мушек» перед глазами и других жалоб, пробу следует оценить как положительную, переливание необходимо прекратить. Больного берут под наблюдение.

Окончание манипуляции:

  1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
  2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
  3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
  4. Заполнить протокол гемотрансфузии.

Проведение биологической пробы

  • •Министерство здравоохранения республики беларусь
  • •Ббк 54.56я75
  • •Отличие хирургии от других клинических дисциплин
  • •Основные виды хирургических заболеваний
  • •Связь хирургии с другими дисциплинами
  • •Профилактическое направление и физиологические основы современной хирургии
  • •Современная структура хирургических дисциплин
  • •Система подготовки хирурга
  • •Значение курса общей хирургии его цели и задачи
  • •Формы обучения
  • •Организация хирургической помощи
  • •В республике беларусь
  • •Система организации хирургической помощи
  • •Виды помощи больным хирургического профиля
  • •Организация оказания помощи больным хирургического профиля
  • •Основные виды лечебных учреждений
  • •Оказание помощи на амбулаторном этапе
  • •Оказание помощи на стационарном этапе
  • •Взаимосвязь амбулаторных и стационарных лечебных учреждений
  • •Лекция 2 история хирургии (Часть 1)
  • •Введение
  • •Основные периоды развития хирургии
  • •Эмпирический период
  • •Хирургия в эпоху феодализма Средневековье характеризовалось господством церкви, упадком науки и культуры, что привело к длительному застою в развитии и хирургии.
  • •Анатомический период
  • •Период великих открытий
  • •Физиологический период
  • •Лекция 3 история хирургии (Часть 2) История отечественной хирургии
  • •Основные периоды развития хирургии
  • •Эмпирический период
  • •Киевская Русь
  • •Хирургия в Великом княжестве Литовском и Речи Посполитой
  • •Хирургия Московской Руси
  • •Анатомический период
  • •Период великих открытий
  • •Хирургия Беларуси во второй половине 19 века
  • •Физиологический период
  • •Лекция 4
  • •Асептика. Антисептика (часть 1)
  • •Исторический очерк.
  • •Организация работы хирургического отделения
  • •История вопроса
  • •Асептика
  • •Основные источники и пути распространения инфекции
  • •Госпитальная (внутрибольничная) инфекция
  • •Профилактика воздушной и капельной инфекции
  • •Устройство, оборудование и организация работы хирургических отделений Организация работы хирургических отделений
  • •Устройство лечебно-диагностических отделений
  • •Уборка помещений хирургического отделения
  • •Режим работы хирургического отделения
  • •Устройство и организация работы операционного блока
  • •Размещение операционного блока
  • •Планировка операционного блока
  • •Назначение основных помещений операционного блока
  • •Отделка помещений операционного блока
  • •Оборудование
  • •Режим работы операционной
  • •Содержание операционных и уход за ними
  • •Лекция 5 асептика. Антисептика (часть 2)
  • •Профилактика контактной инфекции
  • •Принципы и методы стерилизации
  • •Физические методы стерилизации
  • •Химические методы стерилизации
  • •I этап— предстерилизационная подготовка
  • •Стерилизация хирургических инструментов
  • •Высушивание
  • •Выбор метода стерилизации
  • •Стерилизация оптических инструментов
  • •Проверка качества стерилизации
  • •Обработка рук
  • •Лекция 6
  • •Механическая антисептика
  • •Туалет раны
  • •Физическая антисептика
  • •Пассивное дренирование
  • •Активное дренирование
  • •Проточно-промывное дренирование
  • •Сорбенты
  • •Физические факторы
  • •Химическая антисептика
  • •Классификация антисептиков
  • •Основные группы химических антисептиков
  • •1. Группа галоидов.
  • •3. Спирты.
  • •4. Альдегиды.
  • •5. Фенолы.
  • •6. Красители.
  • •7. Кислоты.
  • •8. Щелочи.
  • •9. Окислители.
  • •10. Детергенты.
  • •11. Производные нитрофурана.
  • •12. Производные 8 – оксихинолина.
  • •13. Производные хиноксалина.
  • •14. Производные 5 – нитроимидазола.
  • •15. Дегти, смолы.
  • •16. Антисептики растительного происхождения.
  • •17. Сульфаниламиды.
  • •Основные методы применения антисептиков
  • •Биологическая антисептика
  • •Основные препараты и методы биологической
  • •1. Группа пенициллина.
  • •2. Группа стрептомицина.
  • •Осложнения антибиотикотерапии
  • •Принципы рациональной антибиотикотерапии
  • •Алгоритм антибактериальной терапии хирургических инфекций.
  • •Антибиотикопрофилактика
  • •Протеолитические ферменты
  • •Фаготерапия
  • •Иммунотерапия
  • •Смешанная антисептика
  • •Лекция 7 кровотечение. Острая кровопотеря
  • •Основные понятия и термины
  • •По механизму возникновения.
  • •По клиническому течению.
  • •Реакция сосудистой стенки
  • •Геморрагический шок
  • •Клиника и диагностика кровотечений
  • •Общие симптомы кровотечения
  • •Местные симптомы кровотечения
  • •Лабораторная диагностика
  • •Оценка объема кровопотери
  • •Методы остановки кровотечения
  • •Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении
  • •Максимальное сгибание конечности
  • •Наложение жгута
  • •Наложение жгута-закрутки
  • •Ошибки при наложении жгута и закрутки
  • •Осложнения
  • •Наложение давящей повязки.
  • •Наложение зажима на кровоточащий сосуд
  • •Временное шунтирование
  • •Способы окончательной остановки кровотечения
  • •Механические методы
  • •Физические методы
  • •Химические методы
  • •Биологические методы
  • •Комбинированные методы
  • •Лекция 8 основы трансфузиологии (часть 1) Исторический очерк. Группы крови
  • •Переливание крови и кровезаменителей
  • •Группы крови
  • •Клеточные антигены
  • •Эритроцитарные антигены
  • •Тромбоцитарные антигены
  • •Групповые антитела
  • •Механизм взаимодействия “антиген – антитело”
  • •Группы крови системы аво
  • •Антиген о
  • •Подтипы антигенов а и в
  • •Методика определения групп крови
  • •Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки
  • •Понятие о титре
  • •Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам (простой метод)
  • •Оценка результатов
  • •Определение группы крови двойной реакцией (по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам) (перекрестный способ)
  • •Определение групповой принадлежности крови с использованием антител
  • •Оценка результатов:
  • •Ошибки при определении резус-фактора
  • •Дифференциации.Учение о совместимости
  • •Совместимость по системе аво
  • •Совместимость по системе антигенов rh-нr
  • •Лекция 9 основы трансфузиологии (часть 2) Заготовка и хранение крови. Кровезамещающие растворы
  • •Служба крови в республике беларусь
  • •Донорство
  • •Аутокровь
  • •Утильная кровь
  • •Плацентарная кровь
  • •Посмертная или фибринолизная кровь
  • •Консервирование крови
  • •Хранение и транспортировка крови
  • •Механизм действия перелитой крови
  • •Характеристика гемотерапевтических и кровезамещающих средств
  • •Гемотерапевтические средства
  • •Цельная кровь
  • •Аутологичная кровь
  • •Компоненты крови
  • •Препараты крови
  • •Препараты комплексного действия
  • •Кровезамещающие растворы
  • •Классификация кровезаменителей
  • •Кровезаменители гемодинамического действия
  • •Производные декстрана
  • •Дезинтоксикационные кровезаменители
  • •Препараты для парентерального питания
  • •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно- щелочного состояния
  • •5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода
  • •6. Инфузионные антигипоксанты
  • •Лекция 10
  • •Принципы современной трансфузионной терапии
  • •Рациональная инфузионная терапия
  • •Наиболее рационального применения крови и кровезамещающих растворов
  • •Переливание крови
  • •Определение показаний к переливанию крови
  • •Противопоказания к гемотрансфузии
  • •Методы и способы переливания крови
  • •Аутогемотрансфузия
  • •Трансфузия заранее заготовленной крови
  • •Реинфузия крови
  • •Переливание донорской крови
  • •Прямое переливание
  • •Непрямое переливание
  • •Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия
  • •Внутрикостная гемотрансфузия
  • •Внутривенное переливание крови
  • •Обменное переливание
  • •Методика выполнения непрямых гемотрансфузий
  • •Порядок действий врача при переливании крови
  • •Определение показаний и противопоказаний
  • •Сбор трансфузиологического анамнеза
  • •Получение согласия на переливание крови Правовые проблемы переливания крови.
  • •Определение объема необходимой крови
  • •Определение группы крови и резус — фактор реципиента
  • •Выбор соответствующей донорской крови
  • •Произвести оценку доброкачественности крови
  • •Перепроверка группы крови донора (из флакона) по системе аво
  • •Проведение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво
  • •Проведение пробы на индивидуальную совместимость по резус-фактору
  • •Проведение биологической пробы
  • •Проведение гемотрансфузии. Наблюдение за реципиентом
  • •Заполнение документации
  • •Осложнения при переливании крови
  • •Классификация постгемотрансфузионных осложнений
  • •Воздушная эмболия
  • •Тромбозы и эмболии
  • •Нарушение кровообращения в конечности после внутриартериальных трансфузий
  • •Острое расширение сердца
  • •2. Осложнения реактивного характера.
  • •Гемотрансфузионные реакции
  • •Пирогенные реакции
  • •Антигенные (негемолитические) реакции
  • •Аллергические реакции
  • •Гемотрансфузионные осложнения
  • •Пострансфузионные осложнения негемолитической этиологии
  • •Шок при переливании гемолизированной и денатуированной крови
  • •Синдром массивной гемотрансфузии
  • •3. Осложнения инфекционного характера
  • •Переливание кровезамещающих растворов
  • •Осложнения и побочные реакции
  • •Курс лекций по общей хирургии

Выполняется ли биологическая проба при переливании крови больным под наркозом

А. Да.*

Б. Нет.

69. Показатели крови, которые могут указывать на кровотечение:

1. Эритроциты.*

5. Скорость оседания эритроцитов.

70. При проведении пробы на индивидуальную совместимость смеши­ваются

А. Плазма (сыворотка) крови больного и кровь донора.*

Б. Плазма донора и кровь больного.

В. Эритроциты больного и кровь донора.

Г. Эритроциты донора и кровь больного.

Д. Эритроциты больного и эритроциты донора.

71. В каких случаях возможна реинфузия крови:

1. При внематочной беременности.

2. При разрыве кишки.

3. При разрыве селезенки.*

4. При разрыве артерии.*

5. При разрыве желудка.

Непрямое переливание крови это —

1. переливание консервированной крови из флакона

2. трансфузия непосредственно от донора к реципиенту

73. Аутогемотрансфузия-это:

1. обратное переливание крови больному, излившейся в различные полости

2. переливание консервированной аутокрови, заблаго­временно заготовленной от больного

3. трансфузия крови непосредственно от донора к реципиенту

74. Реинфузия крови-это:

1. переливание консервированной аутокрови, заблаго­временно заготовленной от больного

2. обратное переливание крови, излившейся в серозные полости

Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

1) плазмой или сывороткой крови больного и кровью донора

2) плазмой донора и кровью больного

3) форменными элементами крови больного и кровью донора

4) форменными элементами крови донора и кровью больного

5) цельной кровью донора и цельной кровью больного

76. Основной целью обменного переливания крови является:

1. удаление вместе с кровью токсинов, продуктов распада и гемолиза

2. введение вместе с кровью недостающих факторов свертывающей системы крови

77. При наличии абсолютных показаний гемотрансфузия противопоказана:

1. не учитываются

2. острая сердечно-сосудистая недостаточность

3. острый отек легкого *

4. почечная недостаточность

78. Для предупреждения осложнений, вызванных цитратом натрия в консервированной крови, применяют:

1. 10% хлористый натрий

2. 10% хлористый кальций

3. 10% хлористый калий

79. Реинфузия крови производится:

1. при повреждении магистральных сосудов конечностей

2. при кровотечении в грудную или брюшную полость

3. при кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта

80. Гемолиз при переливании несовместимой крови можно определить с помощью:

1. правила Оттенберга

2. реакции Кумбса

3. пробы Бакстера

81. К препаратам крови относятся:

1. полиглюкин

2. протеин

3. желатиноль

4. липофундин

К препаратам гемодинамического действия относятся

1. гемодез

2. полиглюкин

3. лактосол

83. Определите правильную последовательность:

При переливании эритроцитарной массы больному, находящимуся под наркозом

1. проба Бакстера

2. определение группы крови донора

3. определение группы крови реципиента

4. определение резус — принадлежности реципиента

5. реакция на совместимость между кровью донора и реципиента по Резус — фактору

6. реакция на совместимость между кровью донора и реципиента по системе АВ0

3,4,2,6,5,1

84. Для парентерального питания применяется:

1. липофундин

2. гемодез

3. реополиглюкин

85. К препаратам дезинтоксикационного действия относятся:

1. липофундин

2. полидез

3. желатиноль

86. При острой анемии целесообразно применять:

1. эритроцитарную массу

2. тромбоцитарную массу

3. лейкоцитарную массу

4. нативную плазму

87. При лучевой болезни следует применять:

1. эритроцитарную массу

2. лейкоцитарную массу

3. тромбоцитарную массу

4. нативную плазму

88. При переливании сухой плазмы необходимо учитывать:

1. группу крови

2. группу крови и резус-принадлежность

3. нет необходимости установления групповой совместимости

89. Определите правильную последовательность:

Проба Бакстера

1. определение гемолиза по окраске плазмы

2. забор 5 мл крови из вены реципиента

3. струйное переливание 75 мл крови

4. центрифугирование пробирки с кровью 3 мин со скоростью

1500 об./мин

3,2,4,1

90. При ацидозах целесообразно введение:

1. физиологического раствора хлорида натрия

2. трисамина

3. 5% раствора глюкозы

4. раствора Рингера

91. Дополните: Аутогемотрансфузия осуществляется путем переливания консервированной _______________ крови.

ауто

92. Дополните: Реинфузия крови осуществляется путем переливания крови, собранной из различных _______________ .

полостей

93. Дополните: Явления геморрагического диатеза на почве глубокой тромбоцитопении являются показанием к переливанию __________________ массы.

тромбоцитарной

94. Дополните: Трансфузии _____________ массы используют как компонент противоинфекционной терапии.

лейкоцитарной

95. Дополните: При проведении биологической пробы переливают троекратно по _____ мл. крови.

96. Дополните: Консервированная кровь во флаконе делится на 3 слоя:

на дне слой эритроцитов, над ним тонкий белесоватый слой

______________ , сверху желтый слой ______________ .

лейкоцитов, плазмы

97. Дополните: Визуальное определение пригодности крови для гемотрансфузии производится по слою ______________ .

плазмы

98. Дополните: Полиглюкин, желатиноль относятся к плазмозаменителям

_________________ действия.

гемодинамического

99. Дополните: Дефибринированная плазма называется ______________ .

сывороткой

100. Дополните: 8% коллоидный раствор расщепленного пищевого желатина называется ________________ .

желатинолем

101. Дополните: Забор трупной крови осуществляется в первые ________ часов после внезапной смерти.

102. Дополните: Реополиглюкин нормализует __________________ свойства крови.

реологические

103. Дополните: Белковые гидролизаты представляют собой раствор ____________ и простейших пептидов.

аминокислот

104. Дополните: Недостаточность электролитов (К, Са, Nа, Сl) устраняется введением __________________ смеси.

полиионной

105. Дополните: В лечении стафилококкового сепсиса применяют антистафилококковую ______________ и гамма-глобулин.

плазму

106. Дополните: Метод, основанный на эксфузии крови у больного в предоперационном периоде с последующим консервированием и переливанием ему же во время операции, называется _________________ . аутогемотрансфузией

107. Дополните: Срок годности эритроцитарной массы составляет __________ суток.

108. Дополните: В 1914 году _________________________ предложили применять цитрат натрия для предупреждения свертывания крови. Юревич и Рюзенгарт

109. Дополните: Переливание крови, собранной во время операции по поводу внутренних кровотечений, называется _____________ крови. реинфузией

110. Дополните: Переливание трупной крови предложено ____________ .

Шамовым и Юдиным

111. Дополните: При переливании крови септическому больному можно увеличить фагоцитарную активность лейкоцитов, повысить реактивность организма, что связано с ________________ действием перелитой крови.

иммунологическим

112. Дополните: При переливании крови анемизированному больному можно достигнуть восстановления нормального количества гемоглобина и эритроцитов, что основывается на _________________ действии перелитой крови.

заместительном

113. Определите правильную последовательность:

Пробы при переливании крови

1. биологическая проба

2. проба на совместимость между кровью донора и реципиента по системе АВ0

3. проба на совместимость между кровью донора и реципиента по

Резус — фактору

4. определение группы крови донора

5. определение группы крови реципиента

6. определение Резус — принадлежности

88,89. Методика проведения биологической пробы. Проба Бакстера.

Биологическая проба является завершающей пробой на совместимость. С нее начинается переливание. Струйно переливают 10—15мл крови (эритроцитной массы, взвеси, плазмы), затем в течение 3 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии явлений несовместимости (одышка, гиперемия лица, боли в животе, пояснице, беспокойство) вводят вновь10—15мл и опять наблюдают в течение 3 минут. Такую процедуру повторяют трижды. При отсутствии реакции продолжают вливание. В случае несовместимости, помимо описанных выше жалоб больного, становится малым и частым пульс, учащается и делается поверхностным дыхание, кожа лица приобретает сначала цианотично-краснуюокраску, затем бледнеет. В таких случаях, не дожидаясь развития гемотрансфузионного шока, необходимо на время прекратить переливание крови.

При переливании крови больному под наркозом при оценке биологической пробы должны учитываться объективные показатели (частота и наполнение пульса, артериальное давление, окраска кожного покрова, гемолиз, окраска мочи).

90. Что такое реинфузия, показания и противопоказания к ней. Понятие об аутотрансфузии крови.

РЕИНФУЗИЯ КРОВИ

Реинфузией крови называют обратное переливание в сосудистое русло больного крови, теряемой им в результате операции, травмы или патологического процесса. Высокая клиническая эффективность метода реинфузии крови убедительно доказана более чем столетней историей его практического применения. Реинфузия аутокрови предотвращает опасности, связанные с переливанием донорской крови, дает ощутимый экономический эффект. В этом главные преимущества метода. Вопросам изучения и совершенствования метода реинфузии крови в настоящее время посвящается все возрастающее число исследований.

ПОКАЗАНИЯ К РЕИНФУЗИИ КРОВИ

Показанием для проведения реинфузии крови является значительная операционная, послеоперационная, посттравматическая кровопотеря, а также кровотечения во внутренние полости организма. Принципиально можно считать, что любая кровопотеря при условиях, допускающих использование излившейся крови, может быть и должна быть восполнена посредством реинфузии. Реинфузия крови является спасающим больного лечебным мероприятием при неожиданных массивных кровотечениях. Отмечена высокая эффективность реинфузии крови в экстренной хирургии при разрывах селезенки, печени, почек, при нарушенной внематочной беременности, при операциях на крупных сосудах, на органах грудной клетки и при целом ряде других хирургических вмешательств.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕИНФУЗИИ КРОВИ

1.Гнойное загрязнение излившейся крови.

2.Загрязнение излившейся крови кишечным и особенно толстокишечным содержимым.

3.Операция по поводу злокачественных опухолей.

4.Кровотечения в связи с разрывом матки.

Аутотрансфузия (Autotransfusion) — переливание больному крови, взятой у него же во время проведения хирургической операции. Кровь собирается путем отсасывания во время проведения операции, фильтруется для удаления имеющихся в ней пузырьков и небольших кровяных сгустков, а затем с помощью введенной в вену иглы возвращается в кровеносное русло пациента.

Особенности

Такая операция проводится в соответствии со специальной схемой. Без такой предварительной проверки процедура переливания крови невозможно. Проверка предусматривает трехкратное пробное переливание небольшого количества крови. Биологическая проба при переливании крови начинается со струйного введения не более 25 кубиков крови донора. После этого капельницу перекрывают на три минуты. Сеанс повторяют трижды. Проводят наблюдение за больным. Если его самочувствие не ухудшается, делают заключение, что кровь пригодна для переливания.

Биологическая проба

Но, если больной начинает беспокоиться, пульс человека убыстряется, дыхание затрудняется, артериальное давление растёт, кожа краснеет, то кровь признаётся непригодной для гемотрансфузии и операцию отменяют.

Большую опасность представляет проведение операции переливания коматозному больному, или, в том случае, когда операция проходит под наркозом, потому, что клинические симптомы беспокойства отсутствуют. Следует не забывать, что особенности биопробы предполагают не капельное, а струйное введение порции крови. Если вводить малое количество несоединимой гемы капельным путём, то симптомы несовместимости крови могут проявиться слишком поздно. В таком случае больной уже получит большую порцию несовместимой крови. Операция переливания такой крови, вместо помощи, нанесёт больному только вред.

Проведение

Для биопробы используются специализированные наборы однократного применения. Порядок проведения биологической пробы предполагает определение пригодности для переливания данной по зрительным признакам. Для этого осматривают контейнер с гемой. На этикетке указывают номер, дату заготовления, название консерванта, сведения о заготовителе и срок годности. Если на упаковке имеются следы нарушения цельности, кровь к перелитию не допускается. Пригодная к использованию кровь состоит из трёх уровней: низ окрашен в красный цвет. Это эритроциты крови.

Верх желтоватый и прозрачный. Это плазма крови. Между ними, узкая полоска из лейкоцитов и других компонентов крови. Перед вскрытием пакета требуется изучить инструкцию. Высококвалифицированный персонал не имеет права увиливать, хоть и имеет большой опыт работы с подобными системами. Ведь продукция постоянно обновляется, используются новые материалы и меняется работа систем.

Перед заполнением капельницы требуется равномерно перемешать законсервированную кровь с плазмой в специальной бутылочке. Крышечку флакона дезинфицируют спиртом, и открывают простерилизованными ножницами.

За процессом заполнения системы капельницы необходимо постоянно наблюдать, а значит, удаляться от больного во время биопробы при переливании крови нельзя.

Проведение биопробы

После переливания

После операции по переливанию, показан двухчасовой постельный режим. Контролируют режим медсестра и врач. Присмотр после переливания заключается в ежечасном измерении температуры тела. Измерение артериального давления, количества биений пульса в минуту, жалобы на самочувствие необходимо фиксировать.

Для диагностирования возможного осложнения перелития- гемолиза крови, обязательна визуальная оценка окраски урины, а на другой день нужно проводить анализ мочи и гемы. Нужно отслеживать частоту мочеиспускания. Все дальнейшие наблюдения назначает врач в частном порядке, основываясь не анамнезе в связи с наличием прочих заболеваний и общего самочувствия пациента.

Результаты отображаются в истории болезни:

  • Наблюдение за пациентом проводят в стационарных условиях, чтобы не пропустить «поздние» симптомы несовмещаемости крови по побочным биологическим характеристикам.
  • Чаще всего поздние симптомы проявляются в нарушении работы сердца и скачки давления.
  • Если есть показания для повторного проведения переливания, а самочувствие больного этой процедуре не препятствует,

Переливание составляющих крови

В ряде случаев показано переливание не цельной крови, а её компонентов и препаратов, потому, что цельная кровь содержит клеточные и плазменные антигены. В этой связи, широко применяется компонентная терапия, или переливание составляющих крови, позволяющее избежать проблем несовместимости, возникающих при переливании натуральной крови.

Лейкоцитарная масса крови

Основными компонентами крови являются:

  • эритроцитарная масса. Получают её либо методом отстаивания на холоду, либо центрифугированием. Применяется при лечении разных видов анемии;
  • лейкоцитная масса. Получают методом сепарации лейкоцитарной плёнки в процессе центрифугирования натуральной крови. Применяется при лечении лейкопении;
  • тромбоцитная масса. Получают центрифугированием. Применяют при сложных операциях;
  • плазма трёх видов: свежезамороженная, нативная и лиофилизированная. Применяется при тяжелых кровотечениях, ожоговой болезни, гемофилии, сепсисе. Необходима совместимость по группе крови и резусу.

Препараты крови изготавливают методом фракционирования белков плазмы Протеин и альбумин переливают при шоке, большой кровопотере, низкой концентрации протеина в плазме.

Фибриноген остановит кровотечения, он показан при беременности и родах. Тромбин. Применяют местно, для остановки кровотечений из капилляров, и, операциях на паренхиматозных органах. Гемостатическую губку делают из человеческой плазмы. Остановка кровотечения в паренхиматозных органах, применима в операциях с трепанацией черепа. Хорошо рассасывается.

Фибринолизин рассасывает тромбы в сосудах.

Кровезаменители — это лечебные растворы, используемые для нормализации утраченных функций крови. Подразделяются по действию на противошоковые, дезинтоксикационные, регуляторы обмена воды и солей, регуляторы щёлочно- кислотного соотношения, переносчики кислорода и препараты для внутривенного или подкожного питания.

Кровезаменители часто применяют после перелития крови, особенно, если есть симптомы обезвоживания. Но, при этом необходимо учитывать индивидуальные свойства организма, переносимость некоторых компонентов. Тесты на совместимость и проявления аллергического характера крови необходимы. Поэтому, превентивная подготовка к переливанию не менее важна, чем само переливание.

Необходимость переливания

Необходимость переливания возникает при больших кровопотерях. Такие потери могут быть носить травматический характер.

Много крови теряют женщина при родах. Возможны и прочие причины, вызывающие сильные кровопотери. Если кровопотери достигают трети от общего объёма крови, то переливание остро необходимо.

Большое значение имеет скорость с которой теряется кровь. Если за пару часов пациент растерял пятую часть крови, он нуждается в переливании. Если такое кровотечение не остановить, произойдёт остановка сердца. При онкологических заболеваниях системы крови без переливания тоже не обойтись. В любом из таких случаев необходима биологическая проба при переливании крови.

Применение в педиатрии

В педиатрии переливание крови проводят по тем же принципам, что и для взрослых. Показаниями для перелития являются утрата более восьмой части объёма крови. Кроме того, переливание необходимо при гемолитической болезни новорожденных, тяжелом сепсисе крови. При вирусном гепатите, стафилокококе гриппе, используют иммуноглобулин.

Таблица подбора донорской крови новорожденным

Биологическая проба при переливании крови детям проводится трехкратно, с перерывами в две или три минуты. Детям до двухлетнего возраста вводят два кубика крови, до пяти лет-пять, до десяти лет-десять. При несовместимости групп крови наблюдается тахикардия, падение артериального давления и сильное беспокойство ребёнка. Есть ещё один нюанс: на биологическую пробу для детей уходит немного крови, что может побудить медперсонал к экономии и использовать кровь из одного флакона для нескольких детей. Этого делать нельзя

Противопоказания при переливании у детей такие же, как у взрослых. Детям следует переливать кровь и её производные в случае, если доказана их сомещаемость, Это непросто из-за несовершенства агглютинационных систем крови малышей.

У детей измеряют артериальное давление и температуру тела за 2 часа до, и каждые 2 часа в течение 6 часов после переливания. Чтобы предотвратить рвоту, необходимо не кормить малышей за полтора часа до и полтора часа после трансфузии. Анализы гемы и мочи проводят на второй, третий и пятый дни после перелития.

Перелитие крови из пупочного канатика и последа –это один из вариантов использования донорской крови. Используют гему только от клинически здоровых мам через 2 минуты после родов. В асептических условиях гему из пупочного канатика направляют в сосуд, содержащий консервант. Хранить такую кровь нельзя больше 10 дней.

Биологическая проба при переливании крови у новорожденных принципиально ничем не отличается от процедуры, которую практикуют для детей ранних возрастов. Осложнения при проведении гемотрансфузий у детей и у взрослых одинаковы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *