Документация участкового терапевта

Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового

Участково — территориальный принцип медицинского обслуживания населения. График работы участковых врачей. Диспансерный метод работы участкового врача и основные показатели оценки деятельности.

Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше. ( педиатрические — из расчета 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет; акушерско-гинекологические — на 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок. )

Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового

· На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и сертификат специалиста по специализации «Терапия»;

· Врач-терапевт участковый руководствуется законодательством РФ, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения;

· Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населения в медицинских организациях;

· Оплата труда врача терапевта участкового осуществляется в соответствии с законодательством РФ.

Обязанности врача-терапевта участкового:

· Формирование врачебного участка из прикрепленного к нему населения;

· Осуществление санитарно-гигиенического образования, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни;

· Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

· Изучение потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатываемых программ проведения этих мероприятий;

· Осуществление диспансерного наблюдения, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

· Оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

· Направление пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

· Организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактик в установленном порядке;

· Проведение экспертиз временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформление документа для направления на медико-социальную экспертизу;

· Выдача заключений о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

· Взаимодействие с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной системой здравоохранения;

· Ведение медицинской документации в установленном порядке, анализируя состояние здоровья прикрепленного населения.

· У участковых врачей-терапевтов, как правило, наибольшее количество посещений бывает по понедельникам и пятницам, поэтому в графиках их работы в эти дни недели на прием больных может быть отведено 4—4,5 ч при общей продолжительности рабочей смены до 5,5—6,5 ч.

В дни недели с более низким уровнем посещаемости (вторник, четверг) следует планировать другие виды деятельности: проведение диспансеризации, профилактической, санитарно-просветительной работы и т. д. Количество посещений больных на дому участковыми врачами также должно устанавливаться, исходя из конкретных условий в зависимости от количества населения и протяженности участка. Устанавливая участковым врачам дифференцированное число часов работы и количество посещений на дому, необходимо, чтобы общий месячный баланс рабочего времени был в пределах установленных нормативов. Обязательным условием составления любого графика должно быть предоставление максимальной возможности для оказания плановой медицинской помощи работающим в их нерабочее время.

В результате дифференциации приема терапевт имеет возможность уделить больше внимания именно первичному больному. Такая организация приема способствует повышению качества медицинской помощи населению.

Исходя из конкретного графика работы каждого врача, можно рассчитывать годовую нагрузку-функцию врачебной должности. Для терапевта территориального участка эта нагрузка обычно рассчитывается из 3 ч работы в поликлинике и 3 ч работы на участке по обслуживанию больных на дому, при этом учитывается число рабочих часов в день, число рабочих дней в году. Участковый врач может оказать помощь около 6 тыс. больным в течение года. 30 мин ежедневно выделяется для санитарно-просветительной и профилактической работы.

Диспансерный метод — это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения (здоровых и больных) с целью раннего выявления заболеваний, взятия на учет и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, укреплению трудоспособности.

Целями диспансерного метода обслуживания являются:

1. предупреждение заболеваний (первичная или социально-гигиеническая профилактика)
2. сохранение трудоспособности больных, предупреждение осложнений, обострений, кризов (вторичная или медицинская профилактика)

Для достижения этой цели диспансерный метод предусматривает проведение целой системы мероприятий:
1. формирование контингентов (здоровых и больных) для диспансерного учета, динамического наблюдения и проведения среди них плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий
2. оценка состояния здоровья каждого человека и обеспечение систематического динамического врачебного наблюдения

Этапы диспансеризации:

1ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.

А) учет населения по участкам путем проведения переписи средним медицинским работником

Б) обследование населения с целью оценки состояния здоровья, выявления факторов риска, раннего выявления больных.

Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным.

2ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Динамическое наблюдение за диспансеризуемым проводится дифференцированно по группам здоровья:

А) наблюдение за здоровыми (1 группа) — осуществляется в виде периодических медицинских осмотров. Обязательные контингенты населения проходят ежегодные осмотры по плану в установленные сроки. В отношении остальных контингентов врач должен максимально использовать любую явку пациента в медицинское учреждение. В отношении этой группы населения проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда ЗОЖ.

Б) наблюдение за лицами, отнесенными ко 2 группе (практически здоровые) имеет целью устранение или уменьшение факторов риска развития заболеваний, коррекцию гигиенического поведения, повышение компенсаторных возможностей и резистентности организма. Наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, имеет целью предупреждение развития осложнений и хронизации процесса. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера процесса, возможных последствий (после острой ангины длительность диспансеризации составляет 1 месяц). Диспансерному наблюдению у врача-терапевта подлежат больные с острыми заболеваниями, имеющими высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений: острая пневмония, острая ангина, инфекционный гепатит, острый гломерулонефрит и другие.

В) наблюдение за лицами, отнесенными к 3 группе (хронические больные) — осуществляется на основе плана лечебно-оздоровительных мероприятий, который предусматривает число диспансерных явок к врачу; консультации врачей специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру; диетическое питание, санаторно-курортное лечение; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональное трудоустройство и т. д.

3ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в ЛПУ, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию.

Проведение диспансеризации населения регламентируется следующими документами:

1. Приказ МЗ РБ №10 от 10.01.94 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда» (приложение 1).

2. Приказ МЗ РБ №159 от 20.10.95 г. «О разработке программ интегрированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации» (приложение 2).

3. Приказ МЗ РБ №159 от 27.06.97 г. «О выполнении программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в Республике Беларусь».

Статистический анализ диспансерной работы проводится на основе расчета трех групп показателей:

— показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;

— показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);

— показателей эффективности диспансеризации.

А) показатели объема диспансеризации

1. Охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:

2. Структура больных, состоящих на диспансерном учете:

Б) показатели качества диспансеризации

1. Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:

2. Активность выполнения явок к врачу:

3. Процент госпитализированных диспансерных больных:

Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансеризуемых (диетпитание, санаторно-курортное лечение, противорецидивное лечение и т. д.)

В) показатели эффективности диспансеризации

| следующая лекция ==>
Переувлажненные земли | Разновидности максимально-токовых защит

Дата добавления: 2016-05-05; просмотров: 1518;

Организация работы участкового терапевта.

Стр 1 из 2

Поликлиника, организационная структура, функции.

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т.к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров.

Классификация поликлиник:

а) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром

б) по территориальному признаку: городские и сельские

в) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей

г) по мощности

Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие :

— руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);

— регистратуры («зеркало» поликлиники);

— лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.);

— отделения (кабинета) профилактики;

— отделения медицинской реабилитации;

— вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.)

— кабинета медицинской статистики;

— административно-хозяйственной части.

Принципы оказания поликлинической помощи:

— доступность

— территориальная участковость

— профилактическая направленность

— преемственность

— бесплатность

— этапность

Задачи городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);

4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.


Регистратура, ее функции. Формы записи на прием к врачу.

Общая регистратура имеет следующие подразделения: справочная, запись вызова врача на дом для детей и взрослых (оборудована многоканальной телефонной связью), окно выдачи амбулаторных карт, картохранилище.

В задачи и функции регистратуры входит:

· Организация предварительной записи пациентов на прием к врачу при их непосредственном обращении в поликлинику, по телефону, в период работы регистратуры и по Интернету.

· Обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение по видам оказываемой помощи.

· Обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

В соответствии с поставленными задачами регистратура осуществляет:

    • информирование населения о режиме работы поликлиники, времени приема врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, номеров кабинетов;
    • информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями;
    • адреса учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;
    • предварительную запись на прием к врачам поликлиники, выдачу талонов на прием и регистрацию вызовов на дом;
    • подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием, получивших талон или вызвавших врача на дом, доставку медицинских карт в кабинеты.

Отделение профилактики, его структура и организация работы.

Отделение профилактики возглавляет заведующий, который подчинен непосредственно главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлинического отделения).

Основными задачами отделения профилактики являются: организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами; организация и проведение предварительных и периодических осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).

Для осуществления этих задач отделение профилактики совместно с другими отделениями и кабинетами составляет планы и графики ежегодных диспансерных осмотров всего населения и контролирует их выполнение; организует и проводит доврачебный опрос с заполнением анамнестической карты; проводит осмотр населения и необходимые функциональные исследования; ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и времени приема, контролирует явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.

Участково-территориальный принцип поликлинического обслуживания

Населения.

Работа поликлиники ведется по территориально-участковому принципу. При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (норматив 1300 человек)

Виды участков:

а) территориальные — терапевтические, акушерские, педиатрические

б) цеховой

в) сельский врачебный — имеет радиус обследования до 10 км, включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

г) приписной

Организация работы участкового терапевта.

Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью. Он обязан обеспечивать (содержание работы участкового терапевта):

— своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому;

— своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации;

— в необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей;

— экспертизу временной нетрудоспособности;

— организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации;

— выдачу заключений проходящим медосмотр;

— организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения;

— экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства.

68. Врач общей практики, функции, содержание работы, особенности ВТЭ.

«Врач общей практики – это специалист, подготовленный для работы на передовых рубежах системы здравоохранения и проведения первых этапов медицинской помощи по всем нарушениям здоровья, которые могут возникнуть у его пациентов. ВОП оказывает помощь пациентам по месту их проживания, независимо от вида заболеваний и других личностных и социальных параметров, и использует все доступные ему ресурсы системы здравоохранения для наиболее эффективной помощи своим пациентам. Организуя профилактические, диагностические, лечебные, паллиативные медицинские мероприятия, ВОП взаимодействует с пациентами как с самостоятельными личностями; в процессе работы он использует и обобщает данные биомедицинских наук, медицинской психологии, медицинской социологии»

Врач общей практики обязан владеть в первую очередь врачебными манипуляциями терапевтического профиля, то есть уметь оказывать квалифицированную, терапевтическую помощь при распространенных заболеваниях внутренних органов и систем, а также проводить врачебные ле-чебно-диагностические мероприятия, то есть оказывать первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях (Денисов И.Н., 2000). Кроме того, современный врач общей практики должен владеть методами формирования здорового образа жизни семьи, неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлипических условиях и на дому у пациентов, работать в сотрудничестве со службами социальной защиты.

Рабочая программа производственной практики: «поликлиническая практика» основной образовательной программы высшего профессионального образования по специальности 040200 Педиатрия

Учётно-отчётная документация в работе врача-терапевта поликлиники

Название документа

Медицинская карта амбулаторного больного ребенка

УФ-025/У

Медицинская карта для подростков

УФ- 025/Ю

Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты

УФ- 028/У

Единый статистический талон

Контрольная карта диспансерного наблюдения

УФ-030/У

Книга записи вызовов на дом

УФ-031/У

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении

УФ-058

Журнал учёта инфекционных заболеваний

УФ-060/У

Справка для получения путёвки

УФ-070/У

Санаторно-курортная карта

УФ-072/У

Направление на медико-социальную экспертизу

УФ-088/У

Листок нетрудоспособности

Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося

УФ-095/У

Бланки рецептов для получения лекарств на общих и льготных основаниях

УФ-148/У

Бланки рецептов для получения лекарств, содержащих наркотические вещества

Журнал регистрации умерших на дому

УФ-279/У

Студенты, проходящие практику вне баз РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ведут дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им. Дневник обязательно должен давать представление о степени самостоятельности студента при выполнении той или иной манипуляции. В конце практики дневник заверяется заведующим отделением.

Каждый студент оформляет отчёт о прохождении производственной практики, где указывается перечень практических умений и кратность их выполнения. Отчёт заверяется заведующим отделения, главным врачом или его заместителем и куратором практики. Куратор составляет характеристику на студента, в которой отражается оценка качества работы студента в отделении. Характеристика заверяется заведующим отделения, главным врачом или его заместителем по лечебной работе.

Студент, не выполнивший программу производственной практики, получивший отрицательный отзыв о работе, направляется повторно на практику. В отдельных случаях деканат может поставить перед ректором вопрос о дальнейшем пребывании студента в высшем учебном заведении.

6. СТРУКТУРА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Деятельность в области медицинской практики является основным содержанием работы участкового врача — педиатра. Главными направлениями деятельности в области медицинской практики являются: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация.

Содержанием деятельности в области профилактики является:

  • Знание эпидемиологии наиболее распространенных инфекций и инфекционных заболеваний (грипп, острые респираторные инфекции, стрептококковые инфекции, туберкулез, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.);

  • Участие в профилактике и ограничении распространения эпидемий (регистрация всех случаев инфекционных заболеваний, извещение санэпидстанции, обследование очага и дезинфекция его, наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционным больным; проведение профилактических прививок и др.);

  • Знание основ прикладной иммунологии (природа иммунитета, иммунологическая диагностика и др.);

  • Санитарное просвещение и санитарный надзор (индивидуальный и групповой в области обычной гигиены);

  • Участие в медицинских обследованиях детского населения (предварительные и периодические осмотры); включая индивидуальные и массовые комплексные медицинские осмотры, целевые профилактические осмотры и др.

  • Знание основ организации общественного здравоохранения.

Содержанием деятельности в области диагностики является:

  • Ранняя диагностика;

  • Дифференциальная диагностика с особым вниманием к тем больным и симптомам, которые наиболее часто встречаются в практике участкового педиатра;

  • Тщательное изучение истории болезни;

  • Тщательное клиническое исследование больного ребенка с использованием несложной техники, которое врач может провести сам, и других лабораторных и инструментальных средств диагностики;

  • Владение методом консультации;

  • Оценка результатов исследования больного ребенка (физикальных, лабораторных, инструментальных и заключений консультантов и специалистов);

  • Прогноз (в отношении врача, больного и окружающих больного лиц);

  • Знание нормальных и наиболее типичных патологических данных электрокардиографии и рентгенографии.

Содержанием деятельности в области лечения являются:

  • Лечение в домашних условиях;

  • Лечение легких соматических заболеваний;

  • Лечение серьезных соматических заболеваний;

  • Психотерапия (разъяснение, внушение, убеждение и переубеждение, нравственное воспитание, консультации и помощь психиатра и др.);

  • Диететика;

  • Выздоровление, восстановление трудоспособности после болезни.

Содержанием деятельности в области реабилитации являются:

  • Медицинская (врачебная) реабилитация;

  • Социальная или бытовая реабилитация;

  • Профессиональная или производственная реабилитация;

  • Функциональное восстановление;

  • Приспособление к повседневной жизни;

  • Диспансерный контроль реабилитированных.

7. Объем производственной практики и виды работы

Вид учебной работы на практике

Всего часов

СР

Общая трудоемкость практики

108

36

Вводный

производственный инструктаж, в том числе по технике безопасности

2

Приём больных подростков и детей в поликлинике

38

Участие в профилактических осмотрах здоровых обследованных по графику отделения

3

3

Направление больных подростков и детей в специализированные лечебно-профилактические учреждения, диспансеры, на санаторно-курортное лечение по мере необходимости

5

3

Участие в госпитализации больных детей в клиники и больницы (плановая / экстренная) по мере необходимости

5

4

Самостоятельная работа

(расшифровка ЭКГ, ФВД, подкожное и внутримышечное введение препаратов и т.д.)

6

Оформление льготных рецептов

3

Оформление справок: 086У, для бассейна

2

Посещение больных детей и подростков на дому

38

Участие в госпитализации больных детей в больницы (экстренная) по мере необходимости

5

Самостоятельная работа

(расшифровка ЭКГ, взятие мазков со слизистых оболочек полости рта и зева)

6

Присутствие на заседании клинико- экспертной комиссии

4

5

Отчет по практике

6

Зачет

3

ИТОГО

108 час

36

Учебно-методическое и информационное обеспечение производственной практики.

Основная литература

  1. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.И. Мазурин. -С-Пб., 2000. — 487 с.

  2. Исаева Л.А. Детские болезни / Л.А. Исаева. -М.: Медицина, 2002. -592 с.

  3. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 5- изд. В двух томах. Т. 1. / Н.П. Шабалов. -С-Пб., 2006. -832 с.

  4. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 5- изд. В двух томах. Т. 2. / Н.П. Шабалов. -С-Пб., 2006. -736 с.

Дополнительная литература

1. Алексеев Н.А. Гематология детского возраста / Н.А. Алексеев. ­С-Пб, 1998. -527 с.

2.Баранов А.А. Детская гастроэнтерология / А.А. Баранов. — М.: Медицина, 2002. -592 с.

3.Баранов А.А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / А.А Баранов,; Л.А Щеплягина. -М., 2000. -342 с.

4.Балыкова Л.А. Анатомо-физиологические особенности и соматические заболевания детей раннего возраста. (Учебное пособие для студентов лечебного отделения, врачей-интернов, практических врачей. Издание 2-е переработанное) / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, Л.И. Дзюбич, М.В. Нежданова и др. -Саранск, 2004. -109 с.

5.Балыкова Л.А. Соматические заболевания детей старшего возраста и детские инфекции (клиника, диагностика, лечение). (Учебное пособие для студентов лечебного отделения, врачей-интернов, практических врачей. Издание 3-е переработанное) / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, П.И. Дзюбич, М.В. Нежданова и др. -Саранск, 2007. -135 с.

6. Доскин В.А. Поликлиническая педиатрия / В.А.. доскин, Т.В. Косенкова, Т.Г. Авдеева, В.Н Шестакова. -М., 2002. -503 с.

7.Жуковский М.А. Детская эндокринология / М.А Жуковский. -М.: Медицина, 1996. -356 с.

8.Жданов Г.Г. Основы интенсивной терапии и реанимации у детей / Г.Г. Жданов, В.А. Михельсон. -Саратов, 1997. -54 с.

9.Инфекционные болезни у детей / Под редакцией В.В. Ивановой. -М., 2002.-928 с.

10.Руководство по .детским болезням. Том VI. Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г.А.Самсыгиной , Ю. Щербаковой. -М., 2004 ­744 с.

11.Руководство по детским болезням. Том IV. Нефрология детского возраста / Под ред. В.А.Таболина, С.В. Бельмера, И.М.Османова -М., 2004. — 712 с.

12.Папаян А.В. Клиническая нефрология детского возраста / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова. -С-Пб, 1996. -642 с.

13.Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей / М.Я. Студеникин, М.И. Балаболкин. -М., 1998. -215 с.

14.Типовые тестовые задания по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНМЦ. 2-е изд. -2000. -544 с.

15.Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов, по специальности «Педиатрия». ГОУ ВУНЛцЩ. 2000. -271 с.

16.Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах / Э.К. Цыбулькин. ­С-Пб, 1998. -163 с.

17. А.В.Прахов Неотложные состояния в педиатрии:учебное пособие/ Под редакцией А.В.Прахова. Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной академии, 2005.-340 с.

Интернет ресурсы:

12. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

В помощь студентам кафедра, ответственная за проведение летней производственной практики, предоставляет учебно-методическую литературу, издаваемую сотрудниками кафедры, иллюстративные материалы и пособия (плёнки ЭКГ, рентгенологические снимки, заключения УЗИ обследования), контрольные тесты и ситуационные задания, доступ к мультимедийным системам, ноутбукам и к нтернет-ресурсам.

Программа составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО с учетом рекомендаций и ПрООП ВПО по направлению и профилю подготовки 060100 — Педиатрия

Рабочая программа производственной практики одобрена на заседании:

ЦМК по педиатрии от «12» мая 2011г. Протокол № 5

Председатель ЦМК по терапии (Леонова М.В.)

подпись ФИО

Разработчики:

д.м.н., профессор,

заведующий кафедрой

поликлинической и неотложной

педиатрии п.ф. Б.М.Блохин

подпись ФИО

к.м.н., доцент кафедры

поликлинической и неотложной

педиатрии п.ф. В.В.Алдонина

подпись ФИО

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

«Первичная медико-санитарная помощь. Основные принципы организации поликлинической помощи населению»

4. Перечень основополагающих нормативных документов по организации поликлинической службы в РФ
-Федеральный закон от 09.11.2011 г. № 323 «О6 основах охраны здоровья граждан в РФ»;
-Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
-приказ МЗСР РФ от 15.05.2012 г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
-приказ МЗСР РФ от 07.12.2005 г. №765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового»;
-приказ МЗСР РФ от 04.08.2007 г. №282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового»;
-Приказ МЗСР РФ от 05.05.2012 г. №502н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
-Приказ МЗСР РФ от 24.12.2010 г. №1183н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля»;
-Приказ МЗ РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок по их заполнения»;
— Приказ МЗСР РФ от 31 января 2012 г. N 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»;
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 256 (в ред. от 23.07.2010) «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»;
-Приказ МЗ РФ № от26 августа 1992 г. N 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)»
5. Функциональные обязанности участкового терапевта.
Основные задачи участкового терапевта определяются приказом МЗ РФ №765.
На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и сертификат специалиста по специальности «Терапия». Врач-терапевт участковый в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также настоящим Порядком.
Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения:

– поликлиниках;
– амбулаториях;
– стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения;
– других лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.
Врач-терапевт участковый:
– формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;
– осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
– осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;
– изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;
– осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
– организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
– оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
– направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
– организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
– проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу (МЭС);
– выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
– взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
– организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
– руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
– ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.
6. Паспорт участка.
Каждый территориальный участок имеет свой паспорт участка (учетная форма № 030/у-тер), в котором должен быть план участка, список лиц обслуживающих участок (врача, медицинской сестры), численность населения по возрастно-половому составу, перечень предприятий и учреждений, находящихся на территории участка, обязанности участкового врача и участковой сестры, план работы на год, план работы помесячно, список работающих, неработающих граждан, пенсионеров, лиц, имеющих производственную вредность, злоупотребляющих алкоголем, курением, наркоманы, списки больных туберкулезом, онкологических больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата с разделением по возрастно-половому составу, имеющие льготную категорию (федеральную, субъекта федерации, муниципальную; имеющие инвалидность с указанием группы, место работы по видам экономической деятельности).
Оценивается состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения по возрастно-половому составу и среди трудоспособного и нетрудоспособного возраста: таблица движения диспансерных больных в течение года; таблица, нуждающихся в различных видах лечения на начало года и получивших это лечение (амбулаторное, стационарное, высокотехнологическую) медицинскую помощь (ВТМП), в дневном стационаре, санаторно-курортное лечение).
Ведется таблица по оценке числа проведенных мероприятий (в ед.) за год: прививок, анализов, исследований, процедур, консультаций; оценивается число лиц, которым оказывалась скорая медицинская помощь, количество лиц, направленных в стационар, списки вышедших на инвалидность (ежегодно), списки умерших, в том числе на дому (все указанные показатели рассчитываются по возрастно-половому составу среди лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста).
7. Унифицированные формы медицинской документации участкового терапевта (ВОП (семейного врача)).
€Согласно Приказу МЗ РФ № 834н утверждены унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
форма N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
форма N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
порядок заполнения учетной формы N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» ;
форма N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»;
форма N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг»;
форма N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» ;
форма N 072/у «Санаторно-курортная карта»;
форма N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)»;
форма N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)»;
— экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку- 053/у;
— справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся о болезнях, карантине ребенка, посещавшего школу, детское учреждение – 095/у;
— листок нетрудоспособности
— направление на МСЭ- 088/у;
— врачебное свидетельство о смерти – 106/у;
— карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, на льготный отпуск лекарственных средств — №030-Л/у;
— ведомость учета врачебных посещений в амбулаторнополиклинических учреждениях, на дому – 039/у;
— сводная ведомость учета заболеваний – 071/у;
— журнал предварительной записи на прием к врачу – 040/у;
— журнал учета профилактических прививок – 064/у;
— журнал записи врача на дом – 039/у;
— журнал регистрации больных, назначенных на госпитализацию – 034/у4
— журнал регистрации инфекционных заболеваний — 060/у;
— тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) сестры (акушерки) – 116/у.
8. Правила организации деятельности центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины).

Центр (Отделение) общей врачебной практики (семейной медицины) организуется как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее — врачебная медицинская помощь), первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее — доврачебная медицинская помощь) в рамках оказания неотложной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи в Центре осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность в медицинской организации, в структуру которой входит Центр, а также других медицинских организаций.
Структура Центра и штатная численность устанавливаются руководителем Центра либо руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
Для организации работы Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:
регистратура;
консультативно-лечебное отделение, которое может включать в себя:
кабинеты врача общей практики (семейного врача),
гинекологический (смотровой) кабинет,
стоматологический кабинет,
манипуляционную,
детский прививочный кабинет,
процедурная,
перевязочная,
физиотерапевтический кабинет;
отделение дневного стационара;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
клинико-диагностическая лаборатория;
пункт детского питания.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи в Центре (Отделении) может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, в том числе стационар на дому, кабинет медицинской помощи при отказе от курения.
9. Функции ВОП (семейного врача).
-оказание врачебной медицинской помощи соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, в том числе:
-информирование населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в подразделениях Центра, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;
-выявление курящих и избыточно потребляющих алкоголь лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;
-оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации;

-проведение профилактических осмотров, индивидуального и группового профилактического консультирования и обследования;
-обучение в школах здоровья, в школах для больных и лиц с повышенным уровнем риска развития неинфекционных заболеваний, включая обучение групп риска правилам первой помощи при внезапной остановке сердца, остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения и других угрожающих жизни состояниях, являющихся основными причинами смертности населения вне медицинских организаций;
-проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска заболеваний, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при наличии медицинских показаний лиц с очень высоким риском хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту по профилю угрожаемого заболевания или его осложнения;
-осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний среди населения территории (зоны) обслуживания;
-осуществление профилактики инфекционных заболеваний;
-осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
-осуществление диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;
-организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья;
-устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника либо бригады скорой медицинской помощи;
-оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, осуществляющей оказание врачебной медицинской помощи по месту жительства больного, с последующим посещением пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);
-организация стационара на дому;
-обучение населения вопросам оказания первой помощи;
-направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи;
-выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление выявленных онкологических больных и больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;
-формирование групп риска;
-осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями;
-организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
-осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу;
-осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
-проведение предварительных или периодических медицинских осмотров работников;
-осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;
-санитарно-гигиеническое образование населения;
-осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными учреждениями и организациями по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи;
-организация самостоятельно или совместно с органами социальной защиты медико-социальной медицинской помощи инвалидам и хроническим больным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *