Форма 12 сведения о числе заболеваний

1 Форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» — презентация

1 1 Форма 12 «Сведания о числе заболеваней, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»

2 2 Для составления отчета в первичной медицинской документации должен содержаться рубрифицированный, разбитый на разделы диагноз: основное заболеваниме с осложнениями, фоновое конкурирующее и сопутствующие заболевания. В отчет включают один раз в году: основное заболеваниме, фоновое, конкурирующее и сопутствующие заболевания. Осложнения основного и других заболеваней в отчет не включают. форме 12 произошли изменения Коды МКБ-10 со звездочкой (*) в Отчет не включаются. Разделы формы Дети (0-14 лет включительно) – таблица Дети (15-17 лет включительно) – таблица Взрослые 18 лет и старше — таблица Взрослые старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) – таблица Диспансеризация студентов высших учебных учрежденей

3 3 ДОБАВЛЕНЫ В ТАБЛИЦЫ 1000, 2000, 3000 И 4000 ДОБАВЛЕНЫ ГРАФЫ: ВЗЯТО ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ВСЕГО ЗАРЕГИСТРОИРОВАНО ЗАБОЛЕВАНИЙ (гр. 6) ВЗЯТО ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ заболеваней с впервые в жизни установленным диагнозом (гр.8) ВЫЯВЛЕНО ПРИ ПРОФОСМОТРЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ (гр.9) Выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения (гр.10), кроме таблицы 1000 СНЯТО С ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (гр.12)

4 4 таблица 1000 (дети 0-14) Наименованиме классов и отдельных болезней строк Код по МКБ- 10 пересмотра Зарегистрировано заболеваней Снято с диспансерного наблюдания Состоит под диспансер ним наблюдением на конец отчетного года всего из них (из гр. 4): из заболеваней с впервые в жизни установленным диагнозом (из гр. 7): взято под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установ- ленным диагно-зом взято под диспансерное наблюдение выявлено при профосмотре Зарегистрировано заболеваней – всего 1.0 А00- Т98

5 5 таблица 2000 Наименованиме классов и отдельных болезней строк Код по МК Б-10 пересмотра Зарегистрировано заболеваней Снято с диспансерного наблюдания Состоит под диспансер ним наблюдением на конец отчетного года из них (из гр. 13): юноши всего из них: юно ши из них ( из гр. 4 ): из заболеваней с впервые в жизни установленным диагнозом ( из гр. 7 ): из заболеваней с впервые в жизни установленном диагнозом (из гр. 7) юноши взято под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом взято под диспансерное наблюдение выявлено при профосмотре выявлен о при диспансеризации определенных групп взросло го населен ия Зарегистриров ано заболеваней – всего 1.0 А00- Т98

6 6 Таблицы 3000 и 4000 Наименов аниме классов и отдельны х болезней строк Код Зарегистрировано заболеваней Снято с диспансерного наблюдания Состоит под диспансер ним наблюдением на конец отчетного года по МКБ -10 всего из них ( из гр. 4 ): из заболеваней с впервые в жизни установлен. диагнозом (из гр. 7): взято под выявлено при диспан диспан сер-ное наблю- с впервые установил. диагнозом диспансерное наблюдение выявлено при профосмотре серизации определенных групп взрослого населения Зарегист рировано заболева ней – всего 1.0 А00- Т98

7 7 В таблицы 1000, 2000, 3000 и 4000 по соответствующим строкам включают заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни (гр. 7), впервые в жизни и повторно (гр. 4) один раз в году, а также число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года по соответствующему заболеванию (гр. 13). В гр. 6 отмечают, сколько заболеваней взято под диспансерное наблюдение из гр.4. Графа 13 состоит под «Д» наблюдением на конец года = гр.6 – гр.12

8 8 УДАЛЕНЫ ИЗ ТАБЛИЦ 1000, 2000, 3000 И 4000 ИСКЛЮЧЕНЫ СТРОКИ: диссеминированное внутрисосудистое свертываниме стр легочная эмболия стр перитонит стр Исключены таблицы : 1002, 2002, 3003, 4002, содержащие сведания о пациентах, снятых с диспансерного наблюдания с заболеваниями щитовидной железы. ТАБЛИЦА 3001, содержащая сведания о заболеваниях, выявленных при проведении дополнительной диспансеризации определенных групп взрослого населения.

9 9 Класс Х «Болезни органов дыхания» — грипп расширил свою кодировку и теперь регистрируется с кода J09 по J11. если врачом выставлен диагноз Острый бронхит код J20 то ставим по стр. 11.4, не зависимо от возраста если стоит – бронхит- J40, то ставим по стр.11.7 (бронхит не уточненный)

10 10 Класс XVI (стр. 17.0) таблица 1000 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей, регистрируются как острые (графа 4 = графе 6 = графе 7 = графе 8), дети наблюдаются в течение 1 месяца, в графе 13 на конец отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти состояния развились в декабре месяце. Снятых с «Д» наблюдания показываем в гр. 12. Графа 13 = графа 6 – графа 12 Строка 17.0 (таблиц 2000 и 3000) заполняется только в случаях, когда поражения плода и новорожденного обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами Р00-Р04, а не кодами XV класса.

11 11 таб беременность, роды и послеродовой период 16.0O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0P05-P96 таб и беременность, роды и послеродовой период 16.0O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0P00-P04

12 врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 18.0Q00-Q99 из них: врожденные аномалии развития нервной системы 18.1Q00-Q07 врожденные аномалии глаза 18.2Q10-Q15 врожденные аномалии системы кровообращения 18.3Q20-Q28 врожденные аномалии женских половых органов 18.4Q50-Q52 неопределенность пола и псевдогермафродитизм 18.5Q56 врожденные деформации бедра 18.6Q65 врожденный ихтиоз 18.7Q80 нейрофиброматоз 18.8Q85.0 синдром Дауна 18.9Q90

13 13 Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Состояния из этого класса (стр. 19.0), должны регистрироваться и обследоваться по коду Z, далее они уходят по коду выявленного заболевания, либо здоров. Могут быть единичные случаи, когда не было возможности установить диагноз заболевания, в этой ситуации ставим с обязательной расшифровкой! Наблюдение за детьми с положительными туберкулиновыми пробами и гиперреакциями осуществляется по классу XXI – код Z03.0 и показывается в таблице 1100 и 2100 (факторы влияющие, на состояние здоровья населения).

14 14 — По строке 20.0 «травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» графа 4 = графе 7 (не зависимо от графы 13), но может и не ровняться! Если есть осложнения хирургических вмешательств! (Обязательно должны быть показаны в форме 57 по строкам 35-36). Обязательна сверка с формой 57 (расшифровка травм в форме 12) – количество травм в форме 12 должно равняться количеству травм в форме 57 (соответственно по возрастам). Графа 13 (состоит на «Д» учете) форма 12 = сумме строк 37 и 38 (последствия травм, отравленей, др. воздействий внешних причин) графа 16 и гр. 24 (итого) формы 57 (соответственно возрастам). — В форме 12 по строке 20.0 графа 13 «Д» учет находятся в течение года, а затем с хроническим заболеванимем «уходят» по другим строкам. Последствия травм относятся к XIX классу – коды Т90-Т98.

15 15 В ТАБЛИЦЫ 1100, 2100, 3100 И 4100, ВКЛЮЧАЮЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ФАКТОРАХ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДОБАВЛЕНЫ СТРОКИ: ПРОБЛЕМЫ СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ (стр ) ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ (стр ) Источником информации для заполнения таблиц 1100, 2100, 3100 и 4100 служит «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма 025-1/у).

16 16 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения медицинские организации (с профилактической целью) таблицы 1100, 2100, 3100, 4100 Наименованиме строки Код МКБ- 10 Обращения всего из них: повторные 12, Всего 1.0Z00-Z99 из них: обращения в медицинские организации для медицинского осмотра и обследования 1.1Z00-Z13 из них: обращения в связи с получением медицинских документов Z02.7 потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями 1.2Z20-Z29 из них: носительство возбудителя инфекционной болезни Z22 обращения в медицинские организации в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции 1.3.Z30-Z39 обращения в медицинские организации в связи с необходимостью проведания специфических процедур и получения медицинской помощи 1.4.Z40-Z54 из них: помощь, включающая использованиме реабилитационных процедур Z50 паллиативная помощь Z51.5 потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами 1.5.Z55-Z65 обращения в медицинские организации в связи с другими обстоятельствами 1.6.Z70-Z76 из них: проблемы, связанные с образом жизни Z72 потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье 1.7.Z80-Z99 из них: заболевания в семейном анамнезе Z80-Z84 наличие илеостомы, колостомы Z93.2, Z93.3

17 17 5. Диспансеризация студентов высших учебных учрежденей (5000) Число студентов, подлежавших диспансеризации в отчетном году 1 _________, число студентов, прошедших диспансеризацию в отчетном году 2 __________, выявлено у них заболеваней с диагнозом, установленным впервые в жизни – всего 3 _________, из них: взято под диспансерное наблюдение 4 ________. (5100) Профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ: Подлежало осмотру 1 _____________, осмотрено 2 ___________.

18 18 1. Уровень общей заболеваемости не должен превышать или быть ниже уровня заболеваемости прошлого года более чем на 10%. 2. Анализ заболеваемости в сравнении с 2014 годом. 3. Произвести выверку сведеней по количеству заболеваней, по которым формируются поименные списки в федеральный регистр льготников на дополнительное лекарственное обеспечение (семь редких нозологий) с соответствующими строками в годовых статистических отчетах (ф. 12, ф. 31) на предмет соответствия. 4. По строкам 10.3 (болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением), (астма, астматический статус) – сверка с регистром! 5. Инвалиды и Участники ВОВ. ОШИБКА: расхождение данных.

19 19 — В таблицах 1001, 2001, 3002, сведания о числе физических лиц, имеющих заболевания, показанные в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000: (1001) Число физических лиц зарегистрированных пациентов – всего 1, из них с диагнозом, установленным впервые в жизни 2, состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года ( из графы 13, стр. 1 ) 3 Данные таблиц 1000, 2000, 3000, 4000 (число заболеваней) всегда больше данных, показанных в таблицах 1001, 2001, 3002, 4001 (число фи­зических лиц, имеющих заболевания) за счет того, что у одного человека могут быть зарегистрировано два и более заболевания. ОШИБКА – ставят цифры из таблиц 1000,2000,3000,4000 строки 1. — не заполняют вообще.

20 20 В таблице 4000 показываются сведания о больных старше трудоспособного возраста (женщин 55 лет и старше и мужчин 60 лет и старше) из таблицы Данные таблицы 4000 по графам 4,6,7,8,9,10,12,13 всегда будут меньше соответствующим графам таблицы 3000 обратить вниманиме, что в таблице 4000 нет некоторых заболеваней из раздела болезни кожи и подкожной клетчатки. ОШИБКИ: –данные таблицы 4000 больше чем в таблице 3000 –в таб взяты на «Д» учет, а таб по соответствующей строке «Д» учета нет –таб срока пустая, а в таб.4000 по соответствующей строке все графы заполнены.

21 21 в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000 по строке 10.3 «болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» показывается сумма строк

22 22 — по строке 10.7 «цереброваскулярные болезни» показывается сумма строк (обязательно должны быть расписаны) ,6 плюс строка В строке графа 4 = гр. 7 т.к. диагноз «последствия цереброваскулярных болезней» устанавливается посмертно другие графы не заполняются цереброваскулярные болезни 10.7I60-I69 из них: субарахноидальное кровоизлияние I60 внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние I61, I62 инфаркт мозга I63 инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт I64 закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга I65- I66 другие цереброваскулярные болезни I67 последствия цереброваскулярных болезней I69

23 23 Повторно возникающие в течение года острые патологии, регистрируются со знаком «+». По этим строкам графы 4 = 7. Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 1 месяца, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 отмечают только тех пациентов, которые заболели в декабре месяце. Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3-х месяцев, поэтому в графе 13 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 должна быть равна графе 7 по строке Если заболеваниме перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10.1 с учета снимают, а по строке 10.2 «хронические ревматические болезни сердца» берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболеваниме. Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому стенокардия (таблицы 2000, 3000 и 4000, строки ) регистрируется как самостоятельное заболеваниме, впервые выявленное – первый раз в жизни, а затем – один раз в год со знаком (–). Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4 и 7 не должны быть равны! Графа 4 больше графы 7. ВНИМАНИЕ По строке (нестабильная стенокардия) указывается не количество приступов, а физические лица. В гр 4 и гр. 7.

24 24 Некоторые острые заболевания (острый отит, острый миокардит, острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп, травмы, за исключением последствий) регистрируются столько раз, сколько они возникают в течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть равна графе 7 по соответствующим строкам. Обязательна сверка пневмонии, острые и повторные инфаркты миокарда с формой 14. в форме 12 не должно быть меньше, чем в форме 14 » СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА».

25 25 Форма федерального статистического наблюдания 16-ВН составляется всеми медицинскими организациями, и их подразделениями, выдающими листки нетрудоспособности. В число дней ВН включается суммарное число календарных дней из всех листков нетрудоспособности по данному случаю, независимо от того, какими медицинскими организациями они были выданы (при закрытии последнего листка нетрудоспособности). Если случай ВН был зафиксирован в предыдущий отчетному период, а закончился в отчетном году, то он учитывается по последнему закрытому листку временной нетрудоспособности в отчетном году, а в дни нетрудоспособности по этому случаю включаются календарные дни как предыдущего, так и отчетного года.

26 26 В Форму включаются сведания по полу о числе дней временной нетрудоспособности (графа 5) по причинам ВН, о числе случаев ВН – в графу 6. В графах с 1 по 16 показывается число случаев ВН, распределенных по пятилетним возрастным группировкам. В строках 1-61 показываются причины ВН, в которые включаются заболевания по классам болезней, группам и отдельным нозологическим формам, уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством, отпуск в связи с санаторно-курортным лечением, если он оформлен листком нетрудоспособности.

27 27 Строки с 1 по 51 заполняются по классам, группам и отдельным заболеваниям (в соответствии с кодами МКБ-10). Отдельные заболевания, не предусмотренные перечнем таблицы и не включенные в выделенные в группы, следует отнести в соответствующий класс болезней. — Обращать вниманиме на сроки пребывания на больничном листе. — В строку 45 «Беременность, роды и послеродовой период» включаются заболевания (состояния) этого класса (коды O00- O99), в том числе аборты без отпусков по беременности и родам. Аборты (коды O03-О08) из строки 45 выделяются дополнительно в строку 52 — «Аборты» (данные 52 строки в строку 60 — «Итого по всем причинам» — не включаются). — Отпуск по беременности и родам показывается в строке 61. Строки 59, 60, кроме того включают случаи, связанные с протезированимем, выполнением донорских функций, обследованимем, в результате которого пациенту был поставлен диагноз «Здоров».

28 28 Форма N 57 — сводный отчет «Сведания о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» заполняется полностью. Особое вниманиме при заполнении формы должно быть уделено выполнению внутри – и межформенному контролю ПРИМЕЧАНИЕ: Дети учитываются — в возрасте от 0 до 17 лет включительно, взрослые — 18 лет и старше; — строки 35 и 36 «Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках» — не заполняются, кроме граф 16, 24 и 25 (итого) ОШИБКИ: — заполняли общую по району + район отдельно (в модуле статистика) — много было «прочих» по всем строкам, но единичные прочие могут быть — много бытовых травм, мало уличных (замечания в Москве) — автодорожных травм было больше, чем всего транспортных — не соответствие данных в форме 57 с другими формами (ф. 14, Ф. 12)

29 29 Числовые значения в графах 7, 12 и 19 (транспортные) должны быть больше или равны числовым значениям в графах 8, 13 и 20 (в т.ч. автодорожные) соответственно Числовые значения в строках 13-14(переломы костей верхней конечности) и (переломы костей нижней конечности) должны быть больше или равны числовым значениям в строках и (в т.ч…) соответственно

30 30 КОНТРОЛЬ ФОРМЫ 57, С ФОРМОЙ 14 » СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА «. — по строкам и переломы костей верхних и нижних конечностей. — по строкам 7-8 переломы черепа и лицевых костей. — по строкам внутричерепные травмы — по строкам термические и химические ожоги — по строкам отравления лекарст.средствами, медикаментами и биохимич.веществами. В форме 14 в новой подтаблице 2001 число пострадавших в ДТП должно быть меньше или равно числу транспортных травм формы 57 ( графа 7 + графа 12 + графа 19 по строкам 01 и 02). (2001) Из общего числа больных с травмами (стр.20.0), больные, пострадавшие в ДТП из них умерло: всего 2.________

>Приказ Росстата № 591 форма №12

Приказ Росстата № 591 форма N 12 (далее — Форма) «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» предоставляют:

юридические лица — медицинские организации, имеющие амбулаторно-поликлинические подразделения (приказ Минздрава России от 06.08.2013 N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций», зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 13.09.2013 N 29950);

органы местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Форма предоставляется за год в целом по организации органу местного самоуправления в сфере охраны здоровья 20 января года, следующего за отчетным периодом.

Орган местного самоуправления в сфере охраны здоровья предоставляет отчет по каждой подведомственной организации в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья до 20 февраля года, следующего за отчетным периодом.

Сводную Форму по субъекту Российской Федерации за отчетный год, подписанную руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в 2-х экземплярах на бумажном и электронном носителе, предоставляют Минздраву России до 5 марта, территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации 25 марта года, следующего за отчетным периодом.

При заполнении кодовой зоны титульного листа отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

В адресной части Формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках — краткое наименование.

По строке «Почтовый адрес» указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический (почтовый) адрес.

При наличии у юридического лица обособленных подразделений настоящая Форма заполняется как по каждому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу без этих обособленных подразделений.

Заполненные формы предоставляются юридическим лицом в территориальные органы Росстата по месту нахождения соответствующего обособленного подразделения (по обособленному подразделению) и по месту нахождения юридического лица (без обособленных подразделений). В случае, когда юридическое лицо (его обособленное подразделение) не осуществляют деятельность по месту своего нахождения, форма предоставляется по месту фактического осуществления ими деятельности.

Руководитель юридического лица назначает должностных лиц, уполномоченных предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица (в том числе в обособленных подразделениях).

В случае делегирования полномочий по предоставлению статистической отчетности от имени юридического лица обособленному подразделению, обособленным подразделением в кодовой части формы указывается код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер (для обособленного подразделения, не имеющего статуса филиала), который устанавливается территориальным органом Росстата по месту расположения обособленного подразделения.

Медицинские организации, имеющие подразделения и филиалы, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляют только одну Форму за всю организацию в целом.

Организация, имеющая в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и ведущая только консультативный прием, составляет Форму по соответствующим строкам лишь в том случае, если в данной организации у пациентов не только выявляются эти заболевания, но и осуществляется их лечение, а также и диспансерное наблюдение за пациентами.

Приемные отделения больниц, в которых в вечернее и ночное время оказывается неотложная помощь населению без последующей госпитализации, Форму не составляют.

Коды МКБ-10 со звездочкой (*) в Форму не включают.

В первичной медицинской документации должен содержаться рубрифицированный, разбитый на разделы диагноз: основное заболевание с осложнениями, фоновое конкурирующее и сопутствующие заболевания. В Форму включают один раз в году: основное заболевание, фоновое, конкурирующее и сопутствующие заболевания. Осложнения основного и других заболеваний в Форму не включают.

В таблицы 1000, 2000, 3000 и 4000 по соответствующим строкам включают заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни (гр. 7), впервые в жизни и повторно (гр. 4) один раз в году, а также число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года по соответствующему заболеванию (гр. 13). В гр. 6 отмечают, сколько заболеваний взято под диспансерное наблюдение из гр. 4.

Пациенты, имеющие два и более заболевания, показываются по соответствующим строкам по числу выявленных и зарегистрированных заболеваний.

Повторно возникающие в течение года острые пневмонии, острая ревматическая лихорадка, острые и повторные инфаркты миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения регистрируются как острые (со знаком +). По этим строкам графы 4 и 7 таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 должны быть равны.

Пациенты с острыми пневмониями наблюдаются в течение 6 месяцев, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 показываются только те пациенты, которые заболели во втором полугодии.

Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 28 — 30 дней, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 таблиц 2000, 3000 и 4000 отмечают только тех пациентов, которые заболели в декабре месяце.

Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3-х месяцев, поэтому в графе 13 таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 должна быть равна графе 7 по строке 10.1. Если заболевание перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10.1 с учета снимают, а по строке 10.2 берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболевание.

Некоторые острые заболевания и состояния (острый отит, острый миокардит, острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп, а также травмы, за исключением последствий) регистрируются столько раз, сколько они возникают в течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть равна графе 7 по соответствующим строкам таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000. Это не относится к тем заболеваниям, при которых острые формы могут переходить в хронические. При обострении хронических заболеваний регистрируют эти хронические заболевания, а не их острые формы.

Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому стенокардия (таблицы 2000, 3000 и 4000, строки 10.4.1 и 10.4.1.1) регистрируется как самостоятельное заболевание, впервые выявленное — первый раз в жизни, а затем — один раз в год со знаком (-). Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей, регистрируются как острые (таблица 1000, графа 4 должна быть равна графе 7), дети наблюдаются в течение 1 месяца, поэтому в графе 13 на конец отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти состояния развились в декабре месяце (таблица 1000).

Стр. 17.0 (таблицы 2000 и 3000) заполняется только в случаях перинатальной смертности и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами P00 — P04, а не кодами XV класса, и показываются в строке 17.0.

Состояния, входящие в стр. 19.0 (XVIII класс МКБ-10), как правило, не должны регистрироваться (могут быть единичные случаи, когда не было возможности установить диагноз заболевания) и под диспансерное наблюдение не берутся.

Источником информации для заполнения таблиц 1100, 2100, 3100 и 4100 служит учетная форма 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

>Инструкция по составлению отчетной формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»

ИНСТРУКЦИЯ

по составлению отчетной формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения».

(с изменениями от 2012 года)

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЗАПОЛНЕНИЮ:

  1. Форма заполняется в «Системе оперативного мониторинга» формат Excel. После внесения всей информации распечатывается (обязательно с оборотом) на листах А4 формата. Листы с данными по трудоспособному населению не распечатывать. Оба варианта должны быть идентичны друг другу.
  2. Все листки д.б. скреплены между собой степлером.
  3. Слева на поля переносятся остатки с прошедшего года (без изменений).
  4. К последнему листку прикрепляем листок формата А4 с расшифровкой строк (прилагается): 18.0 (подростки), 19.0 (дети и взрослые), а так же объяснительную записку с отражением причин снижения или увеличения на 20% заболеваний по сравнению с прошлым отчётным годом.
  5. Проверенный и оформленный отчет подписывается должностным лицом, ответственным за составление отчета, руководителем учреждения, заверяется печатью и представляется в соответствии с установленными сроками в КОГУЗ МИАЦ.

Внимание!

Форма №12 заполняется всеми АПУ на население, которое обслуживает поликлиника. Но если специалист смотрит больных приписных участков, то он записывает их себе, т. е. учет идет по принципу диспансеризации: где состоит на учете, там и регистрируется заболевание и там же пишется статистический талон (просьба не дублировать статталоны в ЦРБ и, например в амбулатории).

Учреждение, имеющее в своём составе поликлиническое отделение, ведущее только консультативный приём, составляет отчёт в том случае, если в данном учреждении у пациента не только выявляется заболевание, но и осуществляется лечение и наблюдение за больным.

Форма №12 заполняется по регистрируемым заболеваниям, а не по физическим лицам.

Форма №12 включает в себя 8 таблиц: основные (т.1000, т.2000, т.3000, т.4000), и факторы, влияющие на состояние здоровья (т.1100, т.2100, т.3100, т.4100). С 2010 года добавлено 8 подтабличников (заполняются по физическим лицам): 1001, 1002, 2001, 2002, 3001, 3002, 4001, 4002, а с отчета за 2011 год т.5000 и 5001.
Сведения в форму №12 берутся из разных источников: графы 4 и 5 в основном формируются из статталонов (ф.025-2/у). При составлении учитываются только те статталоны, которые заполнены на заключительный диагноз (т.е. на не уточнённые диагнозы статистический талон не заполняется).

Сведения для графы 6 берутся из контрольных карт диспансерного наблюдения (форма 030/у) о больных, находившихся под диспансерным наблюдением на конец года (заболевания находящиеся на «Д» учёте в виде списков в графе 6 не показывать). При заполнении этой графы д.б. тщательно проверены картотеки диспансерных больных. Из них должны быть удалены все карты, заполненные на выбывших, умерших и снятых с «Д» учёта в течение отчётного года.

Таблицы 1100, 2100, 3100, 4100 составляются на основании талона амбулаторного пациента.

Таблицы 1001, 2001, 3001, 4001 составляются на основании Паспорта участка.

Сведения о заболеваниях, выявленных у больных, поступивших в стационар, минуя поликлинику, следует включать в отчёт на общих основаниях. Статталон м.б. заполнен в стационаре и передан в поликлинику, либо заполнен в поликлинике на основании выписки из карты стационарного больного.
Регистрация заболеваний осуществляется по году рождения. Если в отчетном году ребенку исполняется 15 лет (с 1 января -по 31 декабря), то он считается подростком; 18 лет – взрослым, т.е. переход из одной возрастной группы в другую производится на начало года в не зависимости от того, когда у ребёнка или подростка день рождения. При этом вся их ранее известная заболеваемость показывается в графе 4 – всего, и только вновь выявленная в текущем году в первичной заболеваемости (графы 6 и 7 у подростков, графа 5 у взрослых) соответствующих таблиц.

Каждый случай острого заболевания зарегистрированный в текущем году не подлежит перерегистрации в следующем. В заболеваемость не следует включать заболевания, коды которых отмечены “звездочкой” (альтернативные), используемые только для специальных разработок по проявлениям основного заболевания и только вместе с кодом основного заболевания.

Строка 2.0 (инфекционные заболевания) Вираж туберкулиновых проб, гиперэргия и VIб группа учёта кодируется R76.1 и показывается в строках 18.0 и 19.0 соответствующих таблиц (4-5 графа у детей и в 6-7 у подростков), а диспансерные по виражу проходят по графе 6 строки 2.0. Внимание: срок диспансеризации по R76.1 – 1 год. Графа «всего» м.б. больше графы «впервые» за счёт во время не снятых с учёта, но их единицы.

Данная строка должна равняться ф. 33 т.2400 стр. 09,10,11 (впервые и диспансерные; дети+подростки).

Строка 2.2 равна данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по строке 47 т. 1000
Строка 2.4 равна данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по строке 24 т. 1000
Строка 2.5 равна данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» — сумма строк 29 и 30 т. 1000. Кроме того она определенным образом должна соотноситься с еженедельным отчетом «Нацпроект «Здоровье» — по графам выявлено гепатитов в отчетном гоу, состоит под «Д» наблюдением.
Строки 3.0 и 3.1 (новообразования) В Кирове по этой строке проходят только доброкачественные новообразования, а по злокачественным отчитывается онкодиспансер. В районах в эту строку включаются как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
Строка 3.1.1 заполняется в соответствии с регистром семи нозологий.
Строка 4.2 включает в себя коды D65-D69 и включает в себя тромбоцитопении, тромбоцитопатии, аллергический васкулит (код D69.X). Строки 4.2.1 и 4.2.2 заполняются в соответствии с регистром семи нозологий.
Строка 5.1 Данные могут больше, чем показано в форме № 63.
Строка 5.1.1 Данные, включенные в строку должны быть меньше суммы строк 02,03,04 соответствующих таблиц формы № 63.
Строки 5.2 и 5.3 (тиреотоксикоз и тиреоидит) Данные, включенные в строку должны соответствовать 63 форме.

Гиперплазия щитовидной железы шифруется кодом – E 04.0.

Отставание в физическом развитии кодируют по эндокринной патологии – E45.

Строки 5.6, 5.14, 5.16 заполняются в соответствии с регистром семи нозологий.

У взрослых и подростков диагноз «Гипофизарный нанизм, Гипопитуитаризм юношеский» — всегда учитывается с «-«, так как первично диагноз устанавливается еще в детском возрасте (код по МКБХ – Е23.0). Причины возникновения нанизма (карликовости) м. б. различны, соответственно и кодировать его нужно по-разному. Пример: гипопитуитаризм вызванный лекарственными средствами – Е23.1; гипопитуитаризм, обусловленный гипофизэктомией – Е89.3, гипопитуитаризм, обусловленный гормонально неактивной аденомой гипофиза – Е23.6.

Строка 5.12 – у детей фенилкетонурия должна быть больше или равна данным показанным по форме № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам»
Строка 6.0 (психические расстройства) Равняется сумме 11 и 37, 10 и 36 форм.

Наркологические заболевания из 6 строки 12 формы должны соответствовать данным ф.11 (Всего – т. 1000 стр.01, впервые – т. 2000 стр. 01) и ф.37 (диспансерные – т. 2100 сумма строк 01; 02; 06; 07 по графам 9,11,12) регистрируемым наркологом.

Психические расстройства из 6 строки 12 формы должны полностью соответствовать данным ф.10 (Всего – т. 2000 стр. 1 – стр. 24, впервые – т. 3000 стр. 1 – стр. 24) и ф. 36 (диспансерные – т. 2100 стр. 1 графы 10,11,12 – стр. 6) регистрируемым психиатром.
Строка 6.1 (наркологические расстройства) Равняется сумме 11 и 37.

Наркологические заболевания из 6 строки 12 формы должны соответствовать данным ф.11 (Всего – т. 1000 стр.01, впервые – т. 2000 стр. 01) и ф.37 (диспансерные – т. 2100 сумма строк 01; 02; 06; 07 по графам 9,11,12) регистрируемым наркологом.

Энурез, не подтвержденный психиатром, должен шифроваться R32 – не более 1 года наблюдения, далее этиология заболевания д.б. уточнена; N39.3–N39.4, а выставленный психиатром – F 98.0.

Логоневроз шифруется кодом F 98.5. Но тогда пациенты с этими диагнозами должны быть зарегистрированы в психиатрических формах.

Строка 7.0 (болезни нервной системы) Вегетативные расстройства, которые проявляются в нарушении регуляции с/с, дыхательной и др. систем организма, могут быть синдромом таких заболеваний, как: гипертоническая болезнь, хр. ИБС, эндокринные нарушения и т.д. В этом случае учету подлежит основное заболевание.

Расстройства вегетативной нервной системы кодируются G90.8, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы F 45.3 (диагноз ставит психиатр).

Строка 7.5.1 заполняется в соответствии с регистром семи нозологий.
Строки 7.6 и 7.9 всегда больше суммы подстрочников. У взрослых в строку 7.9 должны быть включены последствия травм, ОНМК в виде парезов, параличей (письмо МЗиСР РФ от 26 апреля 2011 г. N 14-9/10/2-4150).
Строка 8.0 в графе «диспансерные» показываются: миопия и гиперметропия средней и высокой степени, паралитическое и не аккомадационное косоглазие, сложный астигматизм …. Миопия и гиперметропия лёгкой степени, аккомадационный астигматизм, спазм аккомодации и др. показываются только по графам «всего и впервые».
В строке 8.1 и 8.2 показывать катаракту и глаукому только приобретенные (врожденные соответственно показать по классу Q).
Строка 8.5 включает в себя и слепоту на один глаз.
Строка 9.4 – включать врожденную глухоту (код H90.X), одностороннюю и смешанную тугоухость. Таким образом, она должна быть больше суммы своих подстрочников.
Строка 10.0 (кровообращение) Вторичные гипертензии не учитываются в 12 форме. На них статталон не заполняется, а кодируется основное заболевание. Пример: церебральный атеросклероз с вторичной гипертензией – I67.2; или церебральный атеросклероз и гипертоническая болезнь – 2 талона (I67.2 и I10) разносятся по двум строкам – строка10.10 и строка 10.3.
Строка 10.1 (острая ревматическая лихорадка) Есть случаи, когда заболевание зарегистрировано впервые, а где лечился неизвестно (не проходят по стационару — отчетная форма №14). Дать объяснение. У взрослых период «Д» наблюдения 3 мес., у детей 5 лет (письмо МЗиСР РФ от 26 апреля 2011 г. N 14-9/10/2-4150).
Строка 10.2 (хронические ревматические болезни сердца) Если было обострение заболевания, то учитывается по строке 10.1, а в строку 10.2 не включается (регистрируется с (+) талоном).
Строка 10.3 равняется сумме строк 10.3.1 – 10.3.4.
Строка 10.6 включает пролапс митрального клапана (код I34.1)
Строка 10.6.3 включает только идиопатические (самостоятельные) формы заболеваний.
Строка 10.4.1.1 нестабильная стенокардия – острое состояние (впервые равно всего), «Д» наблюдение либо по I25.8 (при переходе в ОИМ), либо по I20 (стр. 10.4.1) – при стабилизации состояния.
Строки 10.4.2 – 10.4.3 ИМ всегда первичный (+), с (-) ИМ нет. Сколько ИМ в году больной перенёс, столько должно и быть талонов с (+), за исключением ИМ развившихся до 28 суток от первого ИМ. Статталон оформляется только после выписки из стационара. Убедительная просьба указывать дату начала заболевания при отражении его в графе 6 (диспансерное наблюдение). Если от начала заболевания уже прошло 28 дней, то его показывать только в графах 4 и 5 строк 10.6 – 10.7, а диспансерных по ИБС (строка 10.4 графа 6). Исключение ИМ развившиеся в декабре текущего года, их диспансеризацию показывать в строках 10.6 – 10.7.
Строка 10.4.6 впервые выявленный постинфарктный кардиосклероз включает в себя состояния развившиеся только после острого ИМ.

Если в начале года статталон был заполнен на стенокардию, а позднее развился ИМ, то регистрировать следует ОИМ и в 12 форме это будет 1 случай.

Строка 10.5 включает в себя самостоятельную ТЭЛу (I26.X).
Строки 10.7.1 – 10.7.4 ОНМК всегда первичный (+), с (-) ОНМК нет. Таким образом, гр. 4 всегда равна гр. 5. По диагнозу «Инсульт» больные подлежат диспансерному наблюдению (по гр. 6 по стр. 10.10.1) на протяжении 30 дней от момента начальных проявлений или более в пределах одного эпизода лечения. В дальнейшем диспансерное наблюдение осуществляется по последствиям инсульта – парезы, параличи, энцефалопатия, речевые нарушения и т.д. Необходимо помнить, что код I69.X – используется только посмертно.
Строка 10.8.2 — не включать флебит портальной вены (код K75.1)

Строка 11.0 (болезни органов дыхания) Рекомендуют применять следующие коды:

Хроническая пневмония (педиатрия) – J47.0, хроническая пневмония (терапия) заменена пневмонией фиброзной – J84.1

О. бронхит, острый трахеобронхит у детей – J20.9. У детей до 14 лет диагноз хронического бронхита не выставляется.

О. бронхит у детей и взрослых – J20.9

Рецидивирующий бронхит (педиатрия) – J40.0

Рецид. обструктивный бронхит (педиатрия) – J40.0

У детей до 1 года жизни хронических заболеваний быть не должно.

Астматический статус – J46.0 – J 46.9.

ОРВИ (ОРЗ) – J06.9

Часто болеющие дети шифруются кодами соответствующих заболеваний (пневмония, ОРВИ, о. бронхиты и т.д.)

Строки 11.1, 11.2 должны быть меньше данных еженедельного мониторинга и сведений по отчетной форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»
Строка 11.4 (пневмония) Графа 4 = графе 5. Графа 6 может быть меньше за счет умерших, выбывших,

снятых с учета (у взрослых и подростков) и лиц перенёсших более 1 пневмонии в году. По приказу № 770 от 30.05.86г взрослые и подростки состоят на учете – 6 месяцев, дети по приказу №725 от 15.06.83г – 12 месяцев. Поэтому цифры в графе 6 должны быть соответствующие. Данная строка должна соответствовать еженедельному мониторингу по внебольничной пневмонии и сведениям отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

Строка 12.0 (пищеварение) Заболевания зубов включают в 12 форму только в том случае, если больной подлежит диспансерному наблюдению.
Обратить внимание на строки 12.5.1, 12.6, 12.9.1 – данные строки заполняются по выпискам из стационара.
Строка 13.4.1 – включает артропатический псориаз.
Строка 14.0 (Д) учёту подлежат сколиозы, плоскостопие, остеохондропатии, остеохондроз. Нарушение осанки, плоская стопа, сутулость, вальгусная и варусная деформация стоп наблюдаются по списочному составу и соответственно в графе 6 (диспансерные) не показываются.

Нарушение осанки, сутулость – М53.2

Сколиоз – М41.___

Плоско-вальгусная деформация стопы – М21.0

Плоско-варусная деформация стопы – М21.1

Плоскостопие и плоская стопа – М21.4

Таким образом, плоскостопие включается в строку 14.1, а сколиозы, юношеский остеохондроз в строку 14.3. Нарушение осанки включать в строку 14.0. Остеохондроз у взрослых кодируется M50.X – M54.X и показывается по строке 14.0.
Строка 15.2 (почечная недостаточность) Показывается вся почечная недостаточность, как острая, так и хроническая. При сахарном диабете с почечной недостаточностью, сахарный диабет проходит по строке 5.2, а почечная недостаточность по строке 15.2 и т.д.

Аденома простаты – N40

Расстройства менструаций — на (Д) учёт берётся олиго и аменорея 1,2 степени. У девочек до 17 лет эрозия шейки матки (если нет возможности лечить). Альгодисменорею в графе «диспансерные» показывать не нужно.
Строка 15.7 – всегда больше строки 15.7.1
Строка 15.8 — эндометриоз с (Д) учёта снимается посмертно или в глубокой менопаузе.
Строка 15.9 — расстройства менструаций — на (Д) учёт берётся олиго и аменорея 1,2 степени. У девочек до 17 лет эрозия шейки матки (если нет возможности лечить). Альгодисменорею в графе «диспансерные» показывать не нужно.
Строка 15.10 (т. 3000) – женщины с бесплодием снимаются с учета если они родили, перешагнули детородный возраст, выбыли, умерли.
Строка 16.0 (беременность и роды) Включаются случаи акушерской патологии. Данные этой строки должны определённым образом соотноситься с данными по форме № 32 т.2130 (все нозологии) и т. 2111 (учитывать патологию, требующую дальнейшего «Д» наблюдения).

Если соматическое заболевание возникло во время беременности – кодировать его необходимо по классу О (беременность, роды и послеродовый период). Ранее известную (и зарегистрированную) соматическую патологию, обнаруживаемую у женщины во время беременности, следует также учитывать по классу О (беременность, роды и послеродовый период) с соответствующей заменой ранее заполненного по другому классу статистического талона.

Строка 17.0 (перинатальная патология) Графа 4 равна графе 5 т.к. вся патология острая. Остатки с прошлого года не переносятся т. к. за год формируется патология, которая кодируется другим классом. Данная строка д.б. равна (крайне редко) или больше данных по Форме № 32, т.к. частично диагнозы выставляются в поликлинике педиатрами, неврологами и др. врачами. Внимание: из выписки родильного отделения в поликлинике кодируем только то, что вынесено в диагноз. Все текстовые описания кодированию не подлежат.
Строка 19.0 (симптомы, признаки) Показываются лица, прошедшие полное клинико– лабораторное и инструментальное обследование, с заключительным диагнозом. На не уточнённые и недообследованные случаи статталоны не заполняются и в форму № 12 они не включаются. Лица, у которых выслушивается ФСШ, должны пройти полное мед.обследование, включая ЭКГ, эхоКГ, консультацию у кардиохирурга и т.д. Шум может наблюдаться при таких заболеваниях, как анемия, пневмония и т.д. (в этом случае кодируют основное заболевание). ФСШ в детском возрасте часто обусловлен АФО детского и подросткового организма, это нормальное физиологическое состояние, которое подлежит профилактическому наблюдению со стороны педиатров (на таких детей статталон не заполняется и данные в форму № 12 не включаются).

Исключение составляют неясные по патогенетическому фактору ФСШ, когда диагностические службы дают заключение, которое не может полностью исключить (подтвердить) этиологию (функциональную либо органическую) выявленного шума. У таких детей ФСШ шифруется кодом R01.1., заполняется статталон и форма №030/у. Через год такие дети подлежат повторному обследованию и осмотру кардиохирурга, после чего решается вопрос об их снятии с учёта (если картина не изменилась в сторону ухудшения, то пациент подлежит снятию с учёта).

Носовые кровотечения кодируют причиной, вызвавшей это кровотечение (ушиб, травма, гипертензия, ЛОР патология…).
Кишечная колика кодируется причиной, вызвавшей это состояние.

Класс «R» отображает диагностические возможности лечебного учреждения. Если зарегистрировано много симптомов, признаков и …, то плохая диагностика в учреждении. Особенно это касается тех симптомов, которые выставлены в стационаре.

Строка 20.0 (травмы) Первичная заболеваемость должна соответствовать данным 57 формы за исключением 37 – 38 строк (последствия травм, отравлений …). Эти строки добавляются в общую заболеваемость 12 формы (графа 4). В 57 форме в данных строках должны стоять единичные последствия. Статталон на травму д.б. только (+), это означает, что больной с этой травмой до обращения в Вашу поликлинику ни в какое другое АПУ не обращался. Если больной уже посетил, например травмполиклинику, то Вы статталон на него не заполняете.

Если больной с травмой был госпитализирован в стационар минуя поликлинику, то после выписки при первом посещении травмпункта или поликлиники такая травма должна регистрироваться со знаком (+).

Графа 4 может быть больше графы 5, за счет травм, лечение которых продолжается более одного календарного года.
Пример: травма зарегистрирована в ноябре 2005г, в 2006г она не перерегистрируется, но если лечение длится более 1 календарного года, то в декабре 2006г эта травма должна уже регистрироваться в статталоне со знаком «-«.

Графа 4 может быть больше графы 5 при наличии у больного вибрационной болезни (T75.5).

Если обращение за медицинской помощью связано с лечением или обследованием по поводу остаточных явлений (последствий) болезни, которая в настоящее время отсутствует, необходимо подробно описать, в чем выражается это последствие, четко отметив при этом, что первоначальное заболевание в настоящее время отсутствует. В статистике заболеваемости в отличие от статистики смертности в качестве кода “основного состояния” должен использоваться код природы самого последствия. Например, левосторонний паралич нижней конечности, как результат перенесенного полтора года назад инфаркта мозга. Код G83.1
Примеры шифрования последствий травм:
Отдалённые последствия перелома можно шифровать — М84.1 – несрастание перелома, М82.2 – замедленное сращение перелома.
Последствия ЧМТ кодируются в зависимости от клинических проявлений: хр. посттравматическая головная боль G44.3, травматическая транзиторная церебральная ишемия G45.8, др. уточнённое поражение головного мозга, в том числе травматическая болезнь мозга G93.8, энцефалопатия посттравматическая F07.2, энцефалопатия неуточнённая G93.4, относящиеся к патологии нервной системы.
Необходимо лучше вести подсчет статталонов, т.к. наблюдается дисбалланс между (–) и (+) талонами. При контроле проверять соотношение по прочим заболеваниям (не вошедшим в разноску строк) между графами (гр.4>гр.5 и гр.4> гр.6).
Обратить внимание на таб.2000 подростки, т.к. отмечалось несоответствие между девушками и юношами по всем графам по зарегистрированным прочим заболеваниям и по выбывшим на конец года (т.е. выбывает юношей больше, чем выбывает всего подростков).
Обратите внимание, что по строкам не должно быть четкой математики (остатки + первичная регистрация = всего заболеваний), т.к. во-первых остатки с прошлого года переносятся без и изменений, во-вторых на территорию прибывает контингент с ранее установленными диагнозами и в третьих есть ряд заболеваний переходящих из года в год но, не стоящих под «Д» наблюдением.

В класс Z входят данные о здоровых людях, у которых отклонения от нормы еще не трансформировались в определенную патологию. Учет идет по талону амбулаторного пациента. Статалон не заполняется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *