Где получить полис для новорожденного?

Содержание

Обязательное медицинское страхование (ОМС) детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители, т.е. всю необходимую медицинскую помощь они получают по полису ОМС любого из родителей (или законного представителя).

Затем (по факту получения Свидетельства о рождении) родителям или другими законным представителям необходимо выбрать СМО и оформить полис ОМС на ребенка, который будет служить гарантией получения новорожденным бесплатной и своевременной медицинской помощи.

Для получения полиса ОМС для ребёнка (гражданина РФ) его законному представителю (родителю, опекуну, попечителю) необходимо:

1. Заполнить электронную заявку о выборе страховой компании

Или

2. Обратиться в СОГАЗ-Мед для оформления полиса ОМС для ребёнка.

При себе необходимо иметь:

  • свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);
  • СНИЛС (для детей до 14 лет – при наличии);
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка (документ, подтверждающий полномочия законного представителя ребенка).

Если полис ОМС для ребёнка оформляет бабушка, дедушка или другие родственники, то дополнительно необходимо предъявить доверенность (оформленную в простой письменной форме и не требующей нотариального заверения), дающую право выступать представителем ребёнка при оформлении полиса ОМС, и документ, удостоверяющий личность представителя.

Узнать подробности о порядке оформления полиса ОМС Вы можете по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

Полис ОМС новорожденному

Новорождённый ребёнок до момента получения свидетельства о рождении получает медицинскую помощь по полису мамы. Затем, ребёнку необходимо оформить собственный полис обязательного медицинского страхования.

Выбор страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями.

Оформить полис ОМС можно через МФЦ или в любой страховой медицинской организации.

Куда обращаться за полисом, если ребенок прописан по одному адресу в Санкт-Петербурге, а проживать будет по другому?

За полисом ОМС можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию (далее — СМО). При получении полиса необходимо указать где ребёнок будет фактически проживать и его прикрепят к поликлинике по этому адресу. Причем, не требуется предоставлять каких-либо документов, подтверждающих фактическое проживание ребенка по указанному адресу. Адрес фактического проживания ребенка заносится в базу со слов родителя.

Семья имеет временную регистрацию в Санкт-Петербурге, постоянно зарегистрированы в Ленинградской области. Куда обращаться за полисом ОМС для ребенка?

В любую СМО по Вашему желанию на территории Санкт-Петербурга.

Если ребенок имеет временную регистрацию в Санкт-Петербурге, а постоянно нигде не зарегистрирован, то можно получить на него полис по месту пребывания?

Граждане Российской Федерации, зарегистрированные на территории Санкт-Петербурга по месту пребывания, не имеющие регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, могут получить полис ОМС в Санкт-Петербурге. Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в любую СМО, осуществляющую обязательное медицинское страхование в Санкт-Петербурге.

Где узнать, какая диспансерная помощь должна проводиться новорожденному до исполнения ему 1 года?

Все медицинские мероприятия, которые проводятся детям первого года жизни, строго регламентированы в Стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни (утв. Приказом Минздравсоцразвития №307 от 28.04.2007 года) и проводятся бесплатно по полису ОМС. Кто из врачей и в каком возрасте должен осматривать ребёнка, какие необходимо сдавать анализы, какие необходимо делать прививки — все это содержится в данном документе.

В каком случае необходимо получить полис ОМС нового образца?

  • при смене фамилии, имени, отчества;
  • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);
  • для новорожденных;
  • при выборе (замене) страховой медицинской организации.

На какой срок выдают полис ОМС?

  • Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства с 01 мая 2011 года полис ОМС выдается без ограничения срока действия.
  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается на срок пребывания, установленный в документах.
  • Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Можно ли получить полис на ребенка (иностранного гражданина), который временно зарегистрирован в Санкт-Петербурге?

Да, иностранные граждане имеют право на получение полиса обязательного медицинского страхования. Для получения полиса ОМС иностранным гражданам необходимо иметь вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации. При наличии данных документов нужно выбрать страховую медицинскую организацию (СМО).

Семья имеет временную регистрацию в Санкт-Петербурге, постоянную в Московской области. Куда нужно обратиться, чтобы получить полис ОМС на ребенка?

С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин имеет право выбора страховой медицинской организации (далее — СМО) там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. Для получения полиса обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) Вы можете обратиться в любую из СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории на Санкт-Петербург.

Должен ли работник сдавать свой медицинский полис работодателю при увольнении с работы?

Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (далее – полис ОМС), выданный работодателем, в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является действующим до замены его на универсальную электронную карту, то есть до 1 января 2014 года. При увольнении полис ОМС сдавать не надо. Требование работодателя сдать полис ОМС при увольнении противоречит Федеральному закону. Рекомендуется для защиты своих прав обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Если после увольнения на руках остался полис ОМС от организации, будет ли он действителен или нужно оформлять другой?

Теперь нет разделения на полисы для работающих и полисы для неработающих.Данный полис будет действителен до замены на полис единого образца, либо гарантировано до 2014 года.

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в 2019 году

Полис ОМС вправе выдавать только определенные страховые медицинские организации. Добавить страховую компанию подробности

Порядок
выдачи полиса обязательного медицинского страхования

В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации с мая 2011 года введена новая форма полиса ОМС единого образца.

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты.
Отметка о продлении срока действия ранее выданного полиса ОМС не требуется.

Полисы ОМС единого образца выдаются в первую очередь гражданам:

  • новорожденным
  • ранее не застрахованным по ОМС
  • утратившим полис ОМС
  • изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
  • изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи («Правила обязательного медицинского страхования», утв. приказом Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н).

Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется в выбранной им страховой медицинской организации в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, под роспись в журнале регистрации выдачи полисов.

Для получения полиса единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации с приложением документов или их заверенных копий.

Выбор страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещен на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети «Интернет» или дополнительно опубликованный иными способами.

Обратите внимание, что в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Реестр страховых медицинских организаций

· ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» Выбрать

· Новосибирский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Выбрать

· Филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Новосибирск Выбрать

Заявление о выборе страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается в страховую медицинскую организацию. Заявление

Заявление о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования или переоформлении полиса оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается в страховую медицинскую организацию. Заявление

Документы, необходимые для получения полиса единого образца

1. Для детей до 14 лет — граждан Российской Федерации

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС* ребенка (при наличии).

2. Для граждан Российской Федерации от 14 лет и старше

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС.

3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», с отметкой о её приёме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу.
  • или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии).

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии)

8. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;

· СНИЛС;

· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

10. Для представителя застрахованного лица

  • документ, удостоверяющий личность
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации , оформленная в соответствии со ст. 185 ч. 1 Гражданского кодекса РФ

11. Для законного представителя застрахованного лица (родители, опекуны, попечитель)

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

*СНИЛС — Страховой номер индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

12. Для лиц, не идентифицированных в период лечения:

медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

В первые месяцы жизни здоровье малыша требует повышенного внимания, потому как от этого зависит его дальнейшее развитие. В России действует система патронажа новорожденного, в рамках которой участковый педиатр и патронажная медсестра посещают малышей до 1 года на дому. Кроме того, некоторые осмотры у узких специалистов, положенные новорожденным, должны проходить в поликлинике. В связи с этим, у многих родителей возникает вопрос, необходима ли малышу прописка для получения медицинских услуг в поликлинике и можно ли получить лечение без прописки.

Страхование новорожденных в рамках ОМС без прописки

Важно отметить, что детям до одного года не может быть отказано в медицинской помощи, даже если у родителей нет медицинского полиса и временной регистрации. Но это касается только экстренной помощи, полный набор медицинских услуг ребенок может получить, только если у него есть прописка. Кроме того, без прописки малыша нельзя будет прикрепить к поликлинике для наблюдения, т.е. участковый врач не сможет посещать ребенка на дому.

Почему стоит обратить внимание на полисы ДМС для новорожденных

Наблюдение за здоровьем новорожденного требует высокой квалификации врачей, чтобы вовремя выявить какие-либо проблемы и устранить их. Однако качественные медицинские услуги, к сожалению, не всегда можно получить в муниципальной поликлинике. К тому же, для родителей походы к врачу могут представлять собой ряд неудобств, таких как запись на прием, длинные очереди в поликлинике и т.д.

Приобретение полиса ДМС может стать отличным способом получить качественное лечение для малыша и гарантировать спокойствие родителям. Такая страховка позволяет получить медицинское обслуживание и лечение для ребенка в клиниках с высоким уровнем обслуживания и современным оборудованием.

Необходима ли малышу прописка, чтобы получить медицинское обслуживание в рамках ДМС

В случае добровольного страхования, оформить полис новорожденному можно без прописки. Для получения полиса родителям необходимо всего лишь предоставить:

  • заявление по установленной форме;
  • паспорт одного из родителей;
  • свидетельство о рождении ребенка.

Особенности полисов ДМС для новорожденных

Полис ДМС включает в себя перечень услуг, необходимых для детей именно этого возраста. Базовая страховка включает следующие услуги:

  • получение полного комплекса медицинских услуг в частных клиниках;
  • осмотр ребенка на дому.

Кроме того, в полис могут быть включены дополнительные услуги, такие как:

  • осмотр ребенка узкоспециализированными специалистами;
  • круглосуточная помощь и консультации врачей;
  • скорая медицинская помощь;
  • вакцинация, массаж, и др.

Преимущества добровольного страхования новорожденных

  • Во-первых, родители могут самостоятельно выбрать медицинское учреждение для лечения, исходя из расположения клиники или требований к определенным специалистам. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальный курс лечения.
  • Во-вторых, родители сами выбирают время посещения, наиболее удобное для них. Кроме того, они получают результаты анализов и исследований быстрее, чем в муниципальных клиниках.
  • В случае дополнительных расходов, родители получат возмещение затраченной суммы.
  • Платные клиники, как правило, оснащены более современным оборудованием, что позволяет поставить более точный диагноз.
  • Полис позволяет пользоваться дорогостоящими услугами, которые при самостоятельном посещении клиники обошлись бы намного дороже.

Полис ДМС гарантирует, что вашему малышу будет оказана качественная и своевременная медицинская помощь. Наши финансовые консультанты подробно расскажут вам об услугах страхования новорожденных в МетЛайф и помогут подобрать наиболее комфортные для вас условия страхования.

С 01.01.2015 года Центр магнитно-резонансной томографии ООО «ЛДЦ МИБС-Тольятти» включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет участие в реализации Программы обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории Самарской области.

Перечень страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС:

  1. ОАО СК «АСКОМЕД»
  2. ООО СК «Альянс-Мед»
  3. ЗАО СК «Астро-Волга-Мед»
  4. Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Самаре

Для получения услуги (МРТ) в рамках программы ОМС необходимо:

  • получить направление на исследование установленного образца, заверенное подписью руководителя и печатью медицинской организации, которое оформляет лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления или в стационаре;
  • записаться на исследование. Запись осуществляется по телефонам: (8482)559099, с 08:00 до 20:00 в рабочие дни, с 08:00 до 16:00 в субботу;
  • медицинские услуги (МРТ) оказываются в сроки, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год.

При себе необходимо иметь: полис обязательного медицинского страхования, паспорт, направление.

По стандарту МИБС результаты медицинского исследования оформляются заключением на бумажном носителе с регистрацией (записью) данных исследования и выдачей снимков НА ДИСКЕ. Регистрация (запись) данных медицинского исследования на ином носителе (плёнка, USB-флеш-носитель) либо повторная регистрация данных медицинского исследования на диске являются самостоятельными медицинскими услугами и оплачиваются дополнительно по установленным ценам (тарифам).

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Виды медицинской помощи, оказываемые ООО «ЛДЦ МИБС — Тольятти» в рамках Программы обязательного медицинского страхования.

Критерии доступности и качества медицинской помощи в ООО «ЛДЦ МИБС — Тольятти

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018г

Объемы предоставления медицинской помощи и финансовых средств на обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Самарской области за счет средств ОМС на 2018 год

Памятка о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *