Кабинет функциональной диагностики ЭКГ

Условия проведения ЭКГ-исследования

Правила и методика записи ЭКГ.

Электрокардиографические отведения.

Показания к ЭКГ-исследованию.

Техника безопасности.

1 .Недопустимо пользоваться электрокардиографом при нарушении целости изоляции шнура питания и неисправности электрокардиографа.

2. Розетка, куда подключается вилка шнура питания, д.б. исправной и
соответствовать техническим требованиям.

3. Электрокардиограф и металлическая кровать, на которой лежит пациент, д.б. заземлены.

4. Запрещается проводить ремонт при включенном в сеть электрокардиографе, снимать вентиляционные крышки, проводить замену любых деталей.

5. Нельзя проводить замену бумаги при включенном в сеть электрокардиографе.

6. В кабинете, где проводится электрокардиография, обязательно д.б.
металлический контур заземления, к которому подсоединяется аппаратура.

7. Пациент не должен касаться металлических частей кровати.

8. М/с не должна касаться одновременно пациента и ЭКГ-фа.

9. ЭГК-ф надо беречь от ударов, резких толчков, воды.

10. Нельзя нарушать порядок работы на ЭКГ-фе.

11. М/с должна хорошо изучить правила работы и документацию по
данному конкретному прибору, на котором будет работать.

1. Заболевания ССС: ИБС, ОИМ, стенокардия, боли в грудной клетке и обл
сердца, нарушения ритма и проводимости, миокардиты, эндокардиты,
перикардиты, пороки сердца, ГБ, подозрение на заболевания сердца.

2. Коматозные состояния, несчастные случаи, аварии.

3. Все больные, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству.

4. Заболевания внутренних органов и систем при подозрении на вовлечение
сердца в патологический процесс.

5. Профилактические обследования населения.

6. При экспертной оценке пилотов, моряков, машинистов ж/д транспорта и
тд.

При каждом ЭКГ-исследовании обязательной является запись 12 отведений: 3 стандартных двухполюсных отведений, 3 усиленных

однополюсных отведений, 6 грудных отведений — I II IIIavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6.

Стандартные двухполюсные отведения: — I II III- фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на конечностях.

I отв — между правой рукой и левой рукой.

IIотв — между правой рукой и левой ногой

IIIотв — между левой рукой и левой ногой.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей — avR avL avF -регистрируют разность потенциалов между оной из конечностей итак называемым объединенным электродом, который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

avR — отв от правой руки

avL — от левой руки

avF — от левой ноги

Грудные отведения – V1 V2 V3 V4 V5 V6 —

фиксируют разность потенциалов между активным электродом, установленным в определенных точках грудной клетки и объединенным электродом.

Активный электрод устанавливается :

V1 — 4 межреберье по правому краю грудины

V2 — 4 межреберье по левому краю грудины

V3 — между V2 и V4

V4 — 5 межреберье по левой среднеключичной линии

V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4 по передней подмышечной линии

V6 — на том же горизонтальном уровне, что и V4 по средней подмышечной линии

Помещение ЭКГ-кабинета должно быть:

— светлым, теплым, хорошо вентилируемым

— должно быть удалено от возможных источников электрических помех
(электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов и т д)

— кушетка для пациента должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2м
от проводов электросети

— аппаратура (электрокардиограф) должна быть соединена с контуром
заземления — заземлена

Специальной подготовки больного не требуется. Но плановое ЭКГ-исследование проводится после 10-15 минутного отдыха и натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Для экстренного ЭКГ-исследования эти условия не нужны, ЭКГ снимается сразу.

Пациент должен быть раздет до пояса, голени так же должны быть освобождены от одежды. Пациент находится в положении лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, лежать надо спокойно, максимально расслаблено, без напряжения, дышать спокойно.

Медицинская сестра должна объяснить, что исследование безопасное, безвредное, безболезненное, получить информированное согласие пациента.

Наложение электродов:

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети накладывают 4 пластинчатых электрода, на грудь устанавливают грушу-присоску.

Кожу в местах наложения электродов предварительно обезжирить спиртом.

При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.

Порыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты или геля.

К каждому электроду присоединяется провод, маркированный определенным цветом:

Правая рука- красный

Левая рука — желтый

Левая нога — зеленый

Правая нога — черный (заземление)

Регистрацию ЭКГ начинают с записи калибровочного милливольта, затем регистрируют 12 отведений ЭКГ в следующей последовательности: I II IIIavR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6.

В каждом отведении нужно регистрировать не менее 4 циклов при нормальном ритме. При аритмиях регистрируют 10-15 циклов.

В отведениях III и avF делают повторную запись с задержкой дыхания на вдохе.

Необходимо подписать отведения. Написать фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату исследования (время, если экстренная запись), номер истории болезни, отделение, палату.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *