Медицинская карта 025 у

Медицинская карта амбулаторного больного

Главная / Образцы / Карта / На странице представлен образец документа «Медицинская карта амбулаторного больного» с возможностью скачать его в формате doc. Тип документа: Карта
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 103,5 кб

Если по отношению к пациенту проводятся медицинские мероприятия, то медицинская карта является обязательной первичной документацией, содержащей все данные относительно лечения больного. Она оформляется при непосредственном обращении или поступлении пациента в медучреждение.

Как заполняется медицинская карта?

Она состоит из двух бланков – с оперативными и долговременными данными.

Оперативная информация состоит из:

  • данных о первичном обращении больного;
  • специальных вкладышей для больных ОРЗ.

Долговременная информация находится вначале карты и содержит:

  • паспортные данные больного;
  • группу крови и резус-фактор;
  • наличие инфекционных болезней или аллергических реакций;
  • диагностические заключения и данные о профосмотрах.

Временная утрата работоспособности указывается в карте. Также карта содержит информацию о комплексе лечебных мероприятий, назначенных препаратах, а также рекомендациях относительно состояния здоровья.

Скачать образец документа

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Обратите внимание! Приведено лишь начало документа. Полную версию вы можете скачать по соответствующей ссылке. Сохраните этот документ сейчас. Пригодится. Вы нашли то что искали? * Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам! Смежные документы

  • Карта: образцы (Полный перечень документов)
  • Поиск по фразе «Карта» по всему сайту
  • «Медицинская карта амбулаторного больного».doc

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

  • Карта профилактических прививок
  • Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. Форма N 025-1/у
  • Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена. Форма N 061/у
  • Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена. Форма N 062/у
  • Дактилоскопическая карта для обязательной и добровольной государственной дактилоскопической регистрации лиц
  • Дактилоскопическая карта добровольной государственной дактилоскопической регистрации граждан Российской Федерации, прошедших добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию в органах внутренних дел по месту жительства
  • Дактилоскопическая карта сотрудника органов безопасности
  • Дактилоскопическая карта сотрудника органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
  • Диагностическая карта транспортного средства
  • Диагностическая карта подвижного состава автомобильного транспорта

Бланкер.ру

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 25/у) — это первичная учетная медицинская документация, которая предназначена для регистрации лечебных, диагностических, реабилитационных и пр. процедур. Оформляется карта непосредственно в поликлинике на каждого больного, который проходит обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.

К основным принципам ведения данной карты относятся:

  • описание состояния больного, диагностических и лечебных процедур, результатов лечения и пр.;
  • соблюдение хронологии событий;
  • описание всех физических, социальных и др. факторов, влияющих на пациента, в период патологии;
  • соблюдение врачом юридических аспектов, обязанностей и значения ведения документации;
  • рекомендации больному после проведения обследования или окончания лечения.

Медицинская карта включает в себя бланки долговременной и оперативной информации. Листки долговременной информации нужно вклеивать вначале карты, они отражают паспортные данные пациента, группу крови и резус-фактор, инфекционные заболевания и аллергические реакции. В этих же листках содержатся данные о заключительных диагнозах, профилактических осмотрах и назначенных наркологических лекарственных препаратах. Бланки оперативной информации состоят из вкладышей для записи первичного обращения пациента к участковому врачу- терапевту, хирургу, кардиологу, урологу, ревматологу, окулисту, невропатологу и др., а также вкладыши для больного ОРЗ, ангиной, гриппом, для записей на консультации к зав. отделением, вкладыши всех повторных посещений.

Медицинская карта больного должна отражать в обязательном порядке дату посещения пациента, результаты осмотра, диагноз, данные о выписанных рецептах и пр. В карте отражаются все данные о проведении обследований при временной нетрудоспособности.

В медицинской карте должны быть подклеены все анализы и данные обследований, заключительные эпикризы стационарного лечения.

Порядок хранения, а также передачи и возврата медицинской карты больного ЛПУ регламентируется приказом главного врача. За нарушение конфиденциальности информации, нормативно-правовых норм ведения медицинской карты применяются меры административного воздействия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *