На учете у психиатра

Содержание

Stefano Pollio / Unsplash

Многие уверены, что, если они обратятся к психиатру, их поставят на учет, об их диагнозе станет известно на работе, их смогут насильно «упечь в дурку». По просьбе «Медузы» создатели проекта «Дело Пинеля», посвященного правовой стороне психиатрической помощи, отвечают на главные вопросы о правах пациентов.

Что будет, если я обращусь к психиатру? Меня поставят на учет?

Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента.

Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство. Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним.

В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению. Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение. Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей. Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов. Для установления диспансерного наблюдения нужно долго смотреть за состоянием человека, чтобы понять особенности течения заболевания и его характер; устанавливать диспансерное наблюдение после первого же приступа болезни незаконно.

В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере. Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты. Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить.

На диспансерное наблюдение обычно берут в психоневрологических диспансерах (ПНД). В частных клиниках, как правило, занимаются только консультативно-лечебной помощью. Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос. По сути, обращаясь в частную клинику, человек становится «невидимым» для государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.

Если обратиться в психоневрологический диспансер, об этом узнают на работе? А родственники?

Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации. Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение.

О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в оговоренных законом случаях. Это может быть, например, запрос из другой медицинской организации, в которой лечится пациент. Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель). Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы и ПНД.

При психическом расстройстве запрещено что-то делать? Например, водить машину?

Сам по себе факт наблюдения у психиатра не означает каких-либо запретов, но иногда психиатр может ограничить права пациента после осмотра. Если у доктора возникают сомнения, может ли пациент в его состоянии заниматься тем или иным видом деятельности, человека направляют на врачебную комиссию, которая и принимает окончательное решение. Например, если у человека есть длительное или хроническое расстройство с частыми, стойкими, тяжелыми обострениями, ему могут запретить пользоваться оружием или водить автомобиль. Есть утвержденный список таких заболеваний, в который, в частности, входят шизофрения, биполярное аффективное расстройство и расстройства личности.

Существуют и ограничения по работе — но, как правило, они связаны не с диагнозом, а с состоянием человека. Многие медицинские противопоказания к определенным видам деятельности прописаны в приказе Минздрава. Если у человека, проходящего осмотр перед приемом на работу, уже диагностировано психическое расстройство из списка, и врач во время осмотра это узнает, он может направить пациента на врачебную психиатрическую комиссию. Та, в свою очередь, может не допустить человека к работе, если посчитает, что расстройство стойкое, тяжелое и с часто обостряющимися проявлениями. Например, для пациентов в нестабильном и тяжелом состоянии запрещены работа на высоте, в образовательных учреждениях или кафе. Когда состояние улучшается, это ограничение могут снять. Пока у пациента нет обострения, и врачи подтверждают его трудоспособность, он может спокойно работать — в том числе в школе.

Психическое расстройство не может быть и самостоятельным поводом для лишения родительских прав. Но в некоторых случаях оно может быть опасно для ребенка — например, быть причиной жестокого отношения к нему. Именно опасное или пренебрегающее поведение родителя с психическим расстройством будет поводом для лишения родительских прав, а не сам диагноз. Родительские права могут быть и только лишь ограничены из-за проблем с психическим здоровьем, влияющих на ребенка.

Имеет ли человек с психическим расстройством право на больничный? В нем указывают диагноз?

Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный).

На листке нетрудоспособности не указывают диагноз. Психиатрические и наркологические организации имеют специальные печати для больничных, где не обозначается их профиль. Кроме этого, вместо слова «психиатр» на больничном может быть указано, например, «терапевт». Однако в листке нетрудоспособности обязательно должен быть адрес выдавшей его медицинской организации. Поэтому работодатель будет знать, что человек проходил лечение в психиатрическом учреждении — но не узнает, с каким расстройством.

Как действовать близким, если человек с психическим расстройством не хочет обращаться к врачу?

Если человек не хочет идти к врачу, специалиста могут вызвать его близкие, обратившись в ПНД по месту жительства или в частную клинику. Если врач сочтет их опасения обоснованными, то попросит написать заявление. В нем нужно будет указать конкретные факты, свидетельствующие о том, что у человека, вероятно, есть психическое расстройство. Это могут быть нарушения памяти, проблемы со сном, странные, откровенно не совпадающие с действительностью высказывания, разговоры с невидимыми собеседниками, подозрительность, поиск источников излучения и радиоволн и так далее. Заявление понадобится, даже если у человека уже есть психиатрический диагноз — у врача все равно должны быть основания для осмотра. После этого он сможет осмотреть человека на дому.

Возможно, что врач обнаружит у пациента признаки расстройства психики, но сочтет, что его состояние не представляет опасности ни для него самого, ни для окружающих. Тогда он может предложить пациенту подписать согласие на лечение и принимать препараты. В таком случае у человека будет право отказаться от лечения. Если же врач нашел поведение человека опасным, пришел к выводу, что тот не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности или его состояние существенно ухудшится без психиатрической помощи, это может стать причиной для недобровольной госпитализации.

Вне зависимости от результатов осмотра родственники пациента могут оспорить выводы врача: у них есть право обратиться к главному врачу частной клиники или ПНД.

Marten Newhall / Unsplash

Что делать, если у человека острое состояние, но он этого не понимает?

Если состояние пациента ухудшается очень быстро и времени ждать врача из ПНД или частного психиатра уже нет, нужно вызывать скорую — неважно, из государственной клиники или частной. Например, некоторые пациенты с психическими расстройствами в состоянии ухудшения не осознают, что их действия опасны. Это могут быть физическая агрессия, высказывания о намерении совершить суицид или попытка самоубийства. В таких случаях не надо медлить с вызовом психиатрической бригады.

Конечно, родственники или близкие могут отвезти человека в психиатрическую больницу или диспансер самостоятельно, но это может быть рискованно. Если на скорой отказывают в отправлении бригады, можно потребовать к телефону старшего врача станции и объяснить ситуацию ему. Пациентов в остром состоянии должны осматривать психиатры скорой помощи.

Если человек ведет себя опасно или агрессивно, то при осмотре психиатр вправе не называть свою специальность, а медицинское освидетельствование возможно и без обязательного во всех других случаях письменного согласия пациента.

Осмотра врачом скорой достаточно, чтобы человека насильно положили в психиатрическую больницу?

Нет, эта процедура намного сложнее. По сути, недобровольная госпитализация начинается только в приемном покое больницы — даже если человека доставили туда на скорой. Врач скорой помощи должен всего лишь решить, есть ли показания для недобровольной госпитализации. Если психиатр в приемном покое больницы тоже считает, что они есть, человека помещают в стационар. В течение следующих 48 часов собирается комиссия психиатров и обсуждает этот вопрос. Если комиссия считает, что недобровольная госпитализация нужна, главный врач или другой представитель больницы обращается в суд (на подачу всех документов у больницы есть 24 часа) — и уже тот решает, госпитализировать человека без его согласия или нет.

Заседание суда должно пройти в течение пяти дней после получения документов из больницы. Такие дела рассматриваются в закрытом режиме, потому что касаются сведений, составляющих медицинскую тайну, но сам пациент имеет право принять участие в заседании. Ему могут отказать только в случае тяжелого психического состояния, но и это должно быть не устным и единоличным решением лечащего врача, а письменно оформленным решением врачебной комиссии. Если пациента не допускают к участию в судебном заседании, его интересы должен представлять юрист по доверенности или адвокат, назначенный судом.

Что делать, если человек хочет уйти из больницы?

Если пациента госпитализировали по его согласию, то он может в любой момент попросить выписать его из больницы, даже если врач это не рекомендует. При выписке по желанию пациента ему должны объяснить, к чему это может привести. После разговора с врачом человек с психическим расстройством может сам поменять свое решение и остаться в больнице.

Из этого правила есть исключение. Человек может находиться в больнице добровольно (то есть подписав согласие на лечение), но из-за попытки суицида или еще каких-нибудь опасных действий. Если врач видит, что пациент хочет выписаться из больницы, но опасность для его здоровья и жизни (или здоровья и жизни окружающих) сохраняется, то он может начать процедуру недобровольной госпитализации — опять же, с участием врачебной комиссии и через суд.

Недобровольная госпитализация может быть прекращена только по решению комиссии психиатров: ни о каком уходе из больницы по собственному желанию здесь уже не может идти речи.

Если человека без его согласия положили в больницу, он может отказаться от приема препаратов?

Нет. Пациенту имеют право давать препараты без его согласия только в двух случаях, и недобровольная госпитализация — один из них. Второй — принудительное лечение в качестве замены уголовного наказания. Право отказываться от таблеток и участвовать в выборе медикаментов, которые выписывает врач, имеют те, кто находится в больнице по собственному желанию.

Могут ли близкие навещать человека в психиатрической больнице?

Да, конечно, могут. Более того, в законе о психиатрической помощи, когда речь идет о свиданиях в больнице, используется термин «посетители». Нет никаких указаний на то, что посещать пациента могут только родственники, как нет и указания на степень их родства. То есть человек может сам выбрать, с кем он хочет общаться, а кого не хочет видеть.

Право на свидание может быть ограничено только из-за тяжелого психического состояния пациента. Это решение принимает лечащий врач, а не медсестра или другой персонал больницы. Когда человеку становится лучше, все ограничения на свидания должны снять. Визиты близких и друзей могут поддержать человека в больнице и улучшить его состояние.

Что делать пациенту, если его права нарушают?

Пациенты с психическими расстройствами обладают такими же правами, как и пациенты с любыми другими заболеваниями. Закон «О психиатрической помощи…» дает пациентам много свободы и прав, сам по себе он достаточно гуманный. Проблема в том, как он исполняется на практике — тут можно столкнуться с запугиванием со стороны врачей и другого медицинского персонала, а также с пренебрежением мнением пациента.

В таких случаях закон позволяет пациентам больниц напрямую обращаться к заведующему отделению и главному врачу по поводу обследования, лечения и выписки. Люди, госпитализированные в больницу, также могут без правок со стороны врачей прибегать к помощи юристов вне больницы, писать жалобы и заявления в суд и прокуратуру, направлять свои обращения в минздрав или депздрав.

От обращения в общественные организации, скорее всего, будет мало пользы. Их представители должны согласовывать условия посещения больниц с главным врачом. Это может помешать им увидеть серьезные проблемы в работе стационара и пообщаться с теми, чьи права нарушены.

Если человек считает, что его права нарушают в ходе лечения, он может сделать следующее:

  • Поговорить с врачом. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы донести свое мнение. При разговоре могут присутствовать другие люди (друзья, родственники), если пациент им разрешит.
  • Обратиться к заведующему отделением, главному врачу или его заместителю по лечебной части. Иногда доктора не хотят сами принимать сложные решения. Выполнять указания своего руководителя для некоторых врачей оказывается проще, чем решать проблемы самим. В частной клинике можно пойти к главному врачу или директору.
  • Написать о своей проблеме в региональный минздрав или депздрав. У главного врача тоже есть начальник — министр здравоохранения региона или глава соответствующего департамента. Опыт показывает, что жалобы из минздрава или депздрава разбираются с особым вниманием. Но не стоит сразу начинать с этого пункта, сначала лучше показать врачам, что вы готовы к конструктивному разговору. Многие проблемы можно решить и без вмешательства вышестоящих органов.
  • Пожаловаться в прокуратуру, Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Эти ведомства следят за правильной работой медицинских организаций и за соблюдением ими законов. Их можно уведомить о своих проблемах, когда жалоба уже отправлена в минздрав или депздрав.
  • Написать доверенность для представления своих интересов. Такую доверенность может заверить не только нотариус, но и главный врач больницы, в которой находится пациент. Обладая подобной доверенностью, представитель может защищать права пациента за пределами больницы, в том числе и в суде. Если человек работает, доверенность может быть заверена работодателем.
  • Действия или бездействие врача можно обжаловать в суде. Для этого подается административный иск в районный или городской суд. Иск должен быть подан в течение трех месяцев со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав. В суде можно попросить независимую судебно-психиатрическую экспертизу и предложить экспертное учреждение.

Виктор Лебедев, Елена Пальцева, Ольга Зайкова, авторы проекта «Дело Пинеля»

  • Напишите нам

Приветствую тебя мой дорогой читатель. Хотелось бы поделится одной информацией с тобой, чтобы был в курсе. Процедура, которая раньше занимала один час, теперь требует двух рабочих дней. После прокурорской проверки законность в медицинском обследовании водителей восстановлена. В результате психоневрологические и наркологические диспансеры в осаде. Кандидаты на получение права управления автомобилем обследуются только в государственных медицинских учреждениях, записываясь в очередь до рассвета.
Наркологические и психоневрологические диспансеры захлебнулись. Запись очередников начинают с 6 часов утра, и все записавшиеся не успевают посетить специалиста, несмотря на то, что врачи работают сверхурочно. Большинство из пытающихся попасть на прием — водители, которым необходимо получить или обменять удостоверение на право управления транспортным средством.
Новый суровый порядок получения медицинских справок, необходимых для получения или обмена водительского удостоверения, начал действовать 4 апреля 2015 года, после того, как прокуратура выявила, что в 2014 году система действовала неправильно. В соответствии с постановлением правительства России, с 31 марта 2014 года в Петербурге обследование водителя психиатром и наркологом должно осуществляться только в государственном медицинском учреждении по месту жительства или пребывания, то есть в районных психоневрологическом и наркологическом диспансерах.

До марта 2014 года желающий получить соответствующую медицинскую справку мог прийти в любое медицинское учреждение, имеющее лицензию, и, заплатив около 2 тысяч рублей, через час-полтора выйти с готовым документом. Прокуратура выяснила, что во многих случаях медицинские комиссии неправомерно использовали печати и факсимиле врачей из муниципальных клиник, что противоречит закону. С начала апреля управление ГИБДД, устраняя недостатки, выявленные надзорным органом, неправильные медсправки принимать перестало. Теперь путь водителя выглядит так. 1. Обратиться в медицинское учреждение, в котором есть «водительская комиссия». Пройти всех врачей, кроме нарколога и психиатра, получить справку (поля для записей нарколога и психиатра должны оставаться пустыми). На справку должна быть наклеена фотография обследуемого, заверенная печатью медучреждения.
2. Посетить психоневрологический диспансер и пройти обследование врачом-психиатром. Время и стоимость процедуры различаются в зависимости от района. Средняя стоимость — 750 рублей. Исключение — ПНД № 4 Приморского района, где осмотр врача будет бесплатным, но вот обязательной энцефалограммы головного мозга там сделать не смогут, предложив самостоятельно обратиться за этим исследованием в любое другое медучреждение (стоимость — 500-1500 рублей).

Чемпионом по скорости обслуживания сегодня является ПНД № 2 на Фермском шоссе, дом 34, который обслуживает два крупнейших района города — Выборгский и Калининский. Запись в очередь начинается около 06:30, заканчивается до полудня. Все пройти не успевают. 3. Районный наркологический диспансер. Прием у специалиста и получение справки занимают около 5 минут, ожидание в очереди — от 1,5 часов до 5 часов, что по сравнению с ПНД не покажется серьезной неприятностью. Стоимость — около 500 рублей.
4. Возвращение в медцентр, в котором вы получали справку. Теперь у вас заполнены графы нарколога и психиатра, и вам ставят круглую печать на подписи врачей. Для знающих возможен бонус. Если в первое посещение медцентра вы сможете уговорить поставить печать на подписи врачей, несмотря на отсутствие автографов специалистов из наркодиспансера и ПНД, то возвращаться туда вам не придется.
Неприятность для тех, кто получил медицинскую справку с подписями «неправильных» специалистов после 31 марта 2014 года: вам придется возвращаться в медучреждение, выдавшее справку, просить выписать новый бланк, оставив пустыми графы нарколога и психиатра, далее — смотри пункт 1. Временные затраты — минимум 2 рабочих дня. Материальные (сверх оплаты медкомиссии) — 1,5-2 тысячи рублей.

Консультирование относительно постановки профилактического, консультативного и диспансерного наблюдения и учета психиатрического типа ведется только профессионалами своего дела медицинского профиля указанной сферы. Таким образом, государственные психиатрические службы и соответственно уполномоченные на это органы имеют законное право поставить того или иного гражданина нашего государства соответственно установленного порядка. Имя такого гражданина соответственно порядку вносится в базу данных. Таким образом, врачи-психиатры имеют право поставить соответственный диагноз только на основе проведенной комиссии. Но далеко не редкость, когда возникает необходимость в том, чтобы «сняться с учета». Далее в данной статье нашего ресурса мы более подробно поговорим относительно того, каким образом это можно сделать и как в данном вопросе может помочь такой профессионал своего дела, как непосредственно юрист мы и поговорим более подробно далее в данной статье нашего официального ресурса. Более того, мы также рассмотрим проблематику вопроса относительно того, какой пакет документов для этого следует собрать и каким знаниями относительно данной указанной темы рекомендуется вооружиться, чтобы получить гарантированный результат в итоге.

Зачем требуется «сняться с учета» у психиатра?

Ранее мы уже говорили о том, что такая необходимость может возникнуть и достаточно часто возникает на практике жизнедеятельности того или иного человека. Однако, зачем же это может потребоваться и что значит «сняться с учета»? Обо всем поговорим подробнее, но по-порядку. Итак,»сняться с учета» у психиатра непосредственно на территории нашего государства – Российской Федерации, – это значит непосредственное прохождение таким гражданином страны экспертной профессиональной комиссии, которая в своем заключении может указать непосредственную необходимость относительно того, чтобы данного человека вычеркнули из базы данных и выдали документ, который бы подтверждал психическое здоровье такового соответственно. Потребоваться это может в силу достаточно широкого спектра причин. Например, без документа, который бы подтверждал психическое здоровье человека достаточно сложно устроиться на хорошую работы, более того, представляется невозможным получение водительского удостоверения. Кроме того, также нет возможности относительно того, чтобы получить непосредственное разрешение на ношение оружия. Также нельзя отправиться на контрактную службу в армию, нельзя работать с людьми и нельзя заниматься охранным бизнесом соответственно. Однако, ради справедливости, стоит отметить тот факт, что осуществить такой процесс, как «сняться с учета» у психиатра далеко не так просто, как это может показаться только на первый взгляд. Более того, сделать это не представляется возможным непосредственно не только с простыми врачами, но даже с участковым врачом-психиатром. А потому, следовательно, стоит более подробно рассмотреть проблематику данного вопроса для эффективного поиска правильных ответов соответственно поставленному вопросу.

Как происходит «снятие с учета» у психиатра?

В теории все достаточно легко и просто относительно данного вопроса. Соответственно законодательству, дело того или иного пациента не может быть уничтожено и/или извлечено из архива. Все документы, включая постановленные диагнозы, методы лечения, результаты осмотров и вся иная информация будет храниться в таком указанном архиве вечно (в идеале соответственно законодательству). Однако, непосредственная отправка такого дела в архив уже значит тот факт, что с учета такой пациент был снят. Для этого должен пройти год после постановки указанного диагноза. Сам пациент должен постоянно (соответственно эпикризу) посещать своего врача-психиатра, который будет делать соответственные отметки непосредственно в карте такого больного. Такой вариант, стоит отметить, подходит только для тех, кто не находится на диспансерном лечении непосредственно в стенах такого медицинского госпиталя соответственно указанного профиля. Также соответственно статье 5 пункту 5 закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантии прав» пациента диспансерного лечения могут снять непосредственно с учета только в момент, когда пройдет не менее пяти лет после дня госпитализации такового соответственно, при чем за период лечения не должно быть серьезных ухудшений и нарушений психиатрического типа непосредственно данной ситуации. Снимают с учета, к слову стоит сказать, только посредством принятия решения непосредственно психиатрической комиссией. Следовательно действующему законодательству нашего государства, просить о такой комиссии пациенты (их родственники, родители) имеют законное право даже в том случае, если прошло только три года с момента начала «диспансерного заключения». Если принятое комиссией решение будет отрицательным, то повторить свою попытку уже можно будет только по прошествию пятилетнего периода с момента начала госпитализации. Стоит отметить тот факт, что решение комиссии можно соответственно обжаловать. Сделать это можно как заявлением в администрацию такого медицинского учреждения, а также соответственно в процессуальном порядке. Стоит ли говорить о том, что самостоятельное решение такого вопроса – это достаточно сложный процесс. А потому мы настоятельно вам рекомендуем воспользоваться услугами адвоката и/или получить профессиональную консультацию от такого специалиста в данном профиле, как юрист непосредственно.

Каким образом в данном вопросе может помочь юрист?

Выше в данной статье нашего официального ресурса мы уже говорили относительно того, что вопрос относительно того, чтобы эффективно «сняться с учета» у психиатра, вам придется потратить достаточно много личного времени и сил. Львиная доля ваших стараний будет соответственно направлена на непосредственное теоретическое изучение проблематики поставленного вопроса и никто не сможет дать вам гарантии, что такое решение будет правильным, что происходит в большинстве случаев соответственно. А потому наиболее грамотным решением поставленного вопроса будет обращение за профессиональной помощью и поддержкой такого профессионала своего дела в юридическом профиле, как непосредственно юрист. Более того, консультация будет также полезна и соответственно в формате онлайн, что становится очень популярным на сегодня. Статистика гласит, что чаще всего вопросы такого характера касаются законности принятых решений администрацией того или иного лечебного заведения и непосредственно самой комиссией диспансера относительно целевого случая.

Стоит ли пытаться самостоятельно решить вопрос?

Стоит ли вам напоминать о том, что на территории нашего государства соответственно, практикуется сразу несколько методов лечения относительно психиатрического типа медицинского профиля соответственно. Таким образом, непосредственное консультирование относительно постановки профилактического, консультативного и диспансерного наблюдения и учета психиатрического типа ведется только профессионалами своего дела медицинского профиля указанной сферы. Таким образом, государственные психиатрические службы и соответственно уполномоченные на это органы имеют законное право поставить того или иного гражданина нашего государства соответственно установленного порядка. После того, как комиссия принимает решение о необходимости специализированной помощи данному пациенту, имя такого гражданина соответственно порядку вносится в базу данных. Таким образом, врачи-психиатры имеют право поставить соответственный диагноз только на основе проведенной комиссии. Но далеко не редкость, когда возникает необходимость в том, чтобы «сняться с учета». Из этого следует, что скорее всего попытки самостоятельного решения данного вопроса могут дать совершенно не тот результат, которого вы можете требовать соответственно ситуации, а потому, при возможности, вам стоит обратиться непосредственно к юристу за консультацией и/или профессиональной поддержкой такого специалиста в плане качественного решения проблематики указанного ранее в данной статье вопроса соответственно. Важно! По всем вопросам медицины, а так же по постановке и снятие с учета у психиатра, если не знаете, что делать и куда обращаться: Звоните 8-800-777-32-63. Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать. Юристы по медицинским вопросам, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам. Психиатрическая экспертиза, которая осуществляется врачебной комиссией, — это обследование для выявления психических заболеваний и отклонений, которые могут повлиять на рабочие обязанности, заключение юридических сделок или даже представляют опасность для пациента и его окружения. Психическое состояние человека сильно влияет на возможность осуществления им профессиональной деятельности или принятие важных решений. В определенных обстоятельствах проблемы с психическим здоровьем имеют критическое значение. Существует перечень специальностей, представители которых обязаны проходить экспертизу на профпригодность не реже одного раза в пять лет. Как правило, это профессии с повышенным уровнем опасности и нагрузки. Психиатрическая комиссия может понадобиться и при решении юридических споров, при заключении договоров, когда необходимо убедиться в психической адекватности обеих сторон. Сделка может быть расторгнута, если доказано наличие обострения психического заболевания у одной из сторон во время ее заключения. Также существуют ситуации, когда человек считает нужным уточнить свой диагноз и необходимость в ограничении дееспособности. В некоторых случаях прежний диагноз может быть снят или заменен. Таким образом, врачебная психиатрическая комиссия требуется в различных жизненных ситуациях:

  • при проведении обязательного психиатрического освидетельствования, по решению работодателя
  • при заключении важных договоров и юридических сделок
  • при сомнениях в психическом здоровье одной из сторон при заключении или расторжении брака
  • при решении вопроса об опеке над детьми
  • при снятии или изменении психиатрического диагноза

Следует отметить, что обращение за услугами психиатрической комиссии может осуществляться человеком исключительно по его собственной воле, без объяснения причин. ЦМЗ «Альянс» гарантирует своим пациентам полную анонимность. Процедура прохождения психиатрической комиссии в ЦМЗ «Альянс» может осуществляться для всех пациентов только при наличии добровольного согласия.

Где пройти врачебную психиатрическую комиссию

Если у вас возникла необходимость в прохождении психиатрической комиссии, то у вас есть выбор: государственная больница или частная клиника. Для людей, которые ценят свое время, последний вариант является более предпочтительным, так как осмотр пациентов, их обследование и подготовка документов в частных центрах занимает гораздо меньше времени. Помимо этого, современные клиники, такие как ЦМЗ «Альянс», имеют возможность предоставить пациентам оказание услуг высококвалифицированных специалистов с большим опытом и комфортные условия, что, к сожалению, редко в состоянии обеспечить государственные учреждения. Однако, выбирая частную клинику, необходимо убедиться, что она имеет необходимую лицензию. В противном случае решение психиатрической комиссии такой клиники и документы, которые будут выдаваться в этом месте, не будут иметь ценности, и вы не сможете законно их использовать. Необходимые условия, которые должны быть соблюдены коммерческим медицинским центром, чтобы их психиатрические освидетельствования были достоверными и имели юридическую ценность:

  1. Клиника должна числиться в официальном реестре и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности
  2. Лицензия клиники должна подтверждать ее полномочия на оказание психиатрической помощи и проведение психиатрического освидетельствования
  3. В штат медицинского центра должны входить квалифицированные врачи-психиатры

У ЦМЗ «Альянс» есть все необходимые лицензии и штат внимательных специалистов с профильным образованием и высокой квалификацией. При обращении к нам вы получаете гарантию того, что вам будут предоставлены официальные документы и заключения, которые соответствуют требованиям здравоохранения. В состав врачебной комиссии, которая будет проводить психиатрическое обследование, должны входить только врачи-психиатры. Именно они могут определить наличие у человека психического расстройства и разобраться в наличии или отсутствии противопоказаний к какому-либо виду деятельности. Психологи и другие специалисты не имеют права проводить этот вид экспертизы. Профессиональная психиатрическая комиссия состоит из нескольких врачей-психиатров, включая председателя. Обследование проводится по установленному плану в соответствии с нормами, которые регламентируются российским законодательством. Кроме осмотра врача-психиатра могут подключаться дополнительные методы, такие как Нейротест или Нейрофизиологическая тест-система. Полученные материалы изучаются и затем выдается заключение с рекомендациями. Если человек здоров, то это указывается в заключении. Наша клиника проводит обследования пациентов в спокойных и комфортных условиях, а наши врачи используют современные и достоверные методики. Все эти процедуры не отнимут много сил и времени, поэтому вы легко и быстро получите необходимые документы.

Стоимость психиатрической комиссии

В настоящее время существует много организаций, которые готовы предложить услуги экспертной оценки. На цену, которую придется заплатить за проведение обследования и заключение психиатрической комиссии, влияют следующие факторы:

  • статус и репутация клиники, наличие у нее всех необходимых документов
  • полнота и качество проводимых обследований
  • квалификация специалистов
  • возможность выезда комиссии
  • сроки осуществления экспертизы и подготовки документов

Прежде всего стоит удостовериться в наличии у медицинского учреждения всех необходимых лицензий. Переживать, что ваше плохое настроение или другие подобные тревожные состояния повлияют на заключение комиссии, не стоит. В современном мире огромное количество людей находятся в состоянии стресса или усталости, но эти признаки не являются основанием для установления диагноза. В этом случае специалист просто посоветует вам консультацию, которая поможет нормализовать настроение и активность, но ваша деятельность никак не будет ограничена. Если при проведении психиатрического обследования психиатрической комиссией вам был поставлен диагноз, с которым вы не согласны, не стоит отчаиваться. Вы имеете право пройти освидетельствование во второй раз. При этом вторая комиссия может признать первоначальное заключение некорректным. Психиатры ЦМЗ «Альянс» имеют большой опыт в проведении психиатрических исследований, поэтому вы можете без опасений доверить им заботу о своем психическом благополучии. В нашем центре вам будут предоставлены наиболее комфортные условия и достоверные, обоснованные результаты. Осуществление экспертизы возможно на приеме в клинике, а также, для удобства пациентов, предусмотрен выезд комиссии на дом или предприятие.

Женская консультация – беременной женщине на заметку.

Если после серии «домашних тестов», у Вас не осталось сомнений, что Вы беременны, значит, пришло время обратиться к врачу в женскую консультацию

(наши специалисты всё таки рекомендуют отнестись с вниманием к своему здоровью ещё до зачатия и заранее планировать беременность. Ведь это может помочь избежать очень многих осложнений.). В Дивногорске женская консультация находится по адресу ул. Бочкина 45/7, при родильном отделении. На учет в женскую консультацию желательно становиться как можно раньше, чтобы своевременно пройти все обследования и получить необходимые консультации специалистов.

Когда пойти в женскую консультацию?
Итак, когда «домашние тесты» показывают, что Вы беременны и не терпится услышать подтверждение у доктора, спешить в консультацию на второй-третий день задержки все-таки рано, ведь при обычном осмотре врач не скажет вам ничего определенного. Но и откладывать визит в консультацию не следует: ранняя диагностика беременности позволит в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя выявить наличие (а еще лучше отсутствие) разного рода проблем. Итак, отправляемся в консультацию – к Вашему участковому акушеру гинекологу на медицинский осмотр и не забудьте, что необходимо взять с собой медицинский полис и паспорт.

Что же Вас ждёт во время первого посещения гинеколога?
Вместе с радостной новостью Вы получите и множество забот. Все те обследования, которые Вам назначат после первого визита в женскую консультацию, могут показаться ненужными и обременяющими, но своевременно предупредить развитие осложнений, придерживаясь врачебных рекомендаций, гораздо разумнее, чем подвергать риску себя и своего малыша! Мы опишем предстоящие мероприятия, которые будут необходимы Вам и объясним зачем они нужны. Понимание смысла всех этих обследований превратит Вас в человека, грамотно и сознательно поддерживающего собственное здоровье и формирующего здоровый организм будущего ребенка.

На приеме у врача.
При первом обращении в женскую консультацию на Вас заведут индивидуальную карту беременной и родильницы, куда заносят данные подробно собранного анамнеза: перенесенные в детстве и зрелом возрасте заболевания (общие и гинекологические). Из семейного анамнеза нужно обращать внимания на такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, психические расстройства. Необходимо получить сведения о ранее перенесенных инфекционных заболеваниях: краснухе, герпесе, ЦМВ, токсоплазмозе, заболеваниях печени и почек. Акушерско-гинекологический анамнез должен включать сведения об особенностях менструальной функции, о количестве беременностей и их исходе, осложнения в родах и после родов, абортах, использовании контрацептивов.

Проводится общий осмотр женщины, телосложения, цвета кожных покровов; пальпируют щитовидную железу и молочные железы; измеряется давление, размеры таза и масса тела; проводится гинекологический осмотр. Первоначальный комплекс лабораторных исследований включает клинический анализ крови, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на сифилис, ВИЧ, исследование мазков. Также пациентка осматривается терапевтом, стоматологом, окулистом, лор-врачом. После обследования определяют принадлежность беременной к той или иной группе динамического наблюдения (высокая, средняя и низкая) и составляют план ведения беременности. В случае необходимости пациентку консультируют с узкими специалистами (уролог, эндокринолог, кардиолог) или даже со специалистами Краевой клинической больницы и Перинатального центра.

Все беременные проходят так называемый скрининг – УЗИ и биохимический. Первый скрининг проводится на сроке 10-14 недель, второй – 20-24 недели и третий – 32-34 недели.УЗИ в первом триместре беременности позволяет точно установить срок беременности, многоплодие, сопутствующие гинекологические заболевания, угрозу прерывания беременности и некоторые пороки развития плода, поэтому оно и делается на сроке 10-12 недель. УЗИ второго триместра в основном направлено на диагностику врожденных пороков развития плода. УЗИ третьего семестра позволяет дополнительно обнаружить не выявленные ранее пороки. Если Вы собрались ехать куда-то отдыхать, то здесь нет определенных правил. Врачи могут дать определенные рекомендации, но следовать им или нет – решаете именно Вы. Для женщин, приехавших из других стран или регионов ограничений нет, они также могут посещать ЖК г. Дивногорска. Врачи никогда не отказывают беременным пациенткам, ставят их на учет и наблюдают. Всеми врачами женской консультации проводится просветительская работа с беременными. Им разъясняется необходимость соблюдения: гигиенических правил, диеты, режима труда и отдыха, гигиены половой жизни, а также важность систематического медицинского наблюдения.

В кабинете медико-социальной помощи пациенток знакомят с основами законодательства по охране материнства и детства, с ними беседует психолог. С 30 недель беременности проводится психопрофилактическая подготовка к родам, где беременным рассказывают о сроках наступления и периодах родов, а также как ими управлять: правильное и спокойное поведение, доверие к медицинскому персоналу, использование приёмов обезболивания родов. Здесь Вам расскажут как вести себя с новорожденным, о важности грудного вскармливания, о том, как вести себя после родов и методах контрацепции. План есть в каждом кабинете акушер — гинеколога и на информационном стенде.

Посещения врача в первой половине беременности допускаются через 2-4 недели, а во второй половине – через 2 недели, при необходимости – чаще (явки назначаются врачом, объясняется причина). Обменная карта выдается на руки беременным после 22 недель беременности: декретный отпуск и родовой сертификат можно получить с 30 недель.

Такая постановка на диспансерный учёт, полноценное клиническое обследование, ранняя диагностика патологических состояний и проведение соответствующих профилактических мероприятий – это залог успешных родов.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Государственная программа гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно, а так же с 50% скидкой

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций

Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения

Показатели доступности и качества медицинской помощи

Общественный совет при министерстве здравоохранения Краснодарского края

Больницы края

Органы власти и надзорные органы

О методах психотерапии

Правила записи на первичный прием, консультации или обследования

Расписание приема врачей

Вопросы о суициде

Закон о психиатрической помощи

Доврачебная диагностика

Прием детского врача

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Профилактика инсульта и инфаркта

Независимая оценка качества

Родителям о профилактике суицида

Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений

Доступ для инвалидов и маломобильных групп граждан

Распорядок дня и посещений

Разрешаются к передаче следующие продукты

Телефоны отделений

У меня получилось.

Мне часто задают вопрос: насколько сильно попадание в систему официальной психиатрической помощи влияет на возможность получить водительское удостоверение? Можно ли водить машину с шизофренией или чем-то подобным? Дадут ли права психу?
Ответ, к сожалению, неоднозначен: it depends. Не претендуя на универсальность, расскажу, как это проходило у меня.
Исходные данные
У меня было две госпитализации в психиатрическую больницу, у меня три карточки в двух ПНД (в двух разных городах, две с реальными данными и одна анонимная, которая потом была деанонимезирована). И куча диагнозов. Это-то меня и спасло.
Водительское удостоверение категории «B» у меня с 2004 года, я им никогда не пользовался, и когда оно закончилось в 2014-м, я не стал его менять. Просто за ненадобностью. Да и не до этого мне было в том году — «развод», многократные переезды, увольнение, депрессия, ухудшение психического состояния…
В общем, на текущий момент моё водительское было просрочено на четыре года, что, по некоторым данным, сильно усложняло задачу.
Ах, да, самое интересное: у меня личный конфликт с участковым психиатром, заведующей ПНД (я писал на неё заяву в Крайздрав и ругался лично).
Подготовка
Прежде, чем куда-то ехать, я провёл разведку относительно шансов на успех, которые у меня были. В качестве источников информации были использованы: мой психиатр-психотерапевт, ещё один знакомый психиатр из стационара (у которого я не лечусь), К. (у неё есть опыт работы с пациентами, которые снимали диагноз).
Данные получились неутешительными:
1. В местном ПНД существует традиция: не давать разрешения тем, у кого ремиссия составляет меньше пяти лет.
2. Мой участковый православный психиатр всё ещё работает там, помнит и «любит» меня (на него я несколько заяв в своё время написал).
3. Диагноз снять в уютненькой психушечке, в которой я лежал, не получится, нужно делать это в местном дурдоме, да ещё и с направлением от участкового психиатра.
4. О снятии диагноза тоже можно говорить лет через 5, если не позже.
Процедура
Сразу скажу, что всё делал абсолютно официально, никаких взяток никому не давал, действуя строго в рамках законодательства РФ.
1. За несколько месяцев до комиссии стал внимательно следить за своим образом жизни в контексте принимаемых веществ. Медикаменты не бросил (даже не поменял схему), а вот с другими вещами стал очень аккуратным, ЕВПОЧЯ.
2. Перед тем, как ехать на комиссию купил в аптеке тест на наркотики (я взял канадский, они, говорят, поточнее), убедился, что нет никаких ложноположительных срабатываний — всё чисто.
3. Нашел у себя в городе клинику, которая имеет право проводить официальное освидетельствование на предмет психических заболеваний в контексте прохождения водительской медкомиссии.
4. Приехал в эту клинику, заплатил за прием у психиатра. Поговорил с доктором. Он пробил меня по базе и выдал справку о том, что по психиатрии у меня ограничений нет. И вот тут мне очень повезло. Я уже неоднократно писал о том, что с определением моего диагноза у врачей, мягко говоря, затруднения. Чего я только о себе не слышал: ОКР, ГТР, депрессия разных видов, шиза, шизотипическое и уж совсем экзотическая штука — диссоциация.
Но то всё — мнения, а для прохождения комиссии важно, что записано в документах. На моё счастье оказалось, что в базе, по которой меня пробивал психиатр, числится не что-то, начинающееся на «шизо—», а всего лишь «тревожное расстройство» (так сказал психиатр, имея ввиду, вероятнее всего, ГТР). Как получилось, что из стационара я вышел с F21.8, а в базе — «тревожное», мне неизвестно. Предполагаю, что просто первый психиатр его туда ввёл, а поменять никто не удосужился.
6. Поехал в наркодиспансер. Поскольку там я на учёте не состою, получил справку, даже не сдавая анализов (хотя они всё равно бы показали, что я чист, фарму там не смотрят, только откровенную наркоту).
7. Вернулся в клинику со справками от нарколога и психиатра (полученную в той же клинике, но в другом корпусе), прошел оставшихся врачей — окулиста и терапевта. Получил справку для ГИБДД (с ограничением по зрению — я обязан водить в очках или контактных линзах).
8. Через портал ГосУслуг оформил заявку на замену водительского, приехал, поменял. У инспектора возник вопрос относительно того, почему так поздно (через 4 года), на что я честно сказал, что не до вождения мне было все эти годы. Никаких повторных экзаменов я не сдавал, просто поменял старую «корочку» на новую.
Выводы
1. Да, попадание в лапы официальной психиатрии уменьшает шанс на успешное получение водительского. Существенно так уменьшает. Тем более, если диагноз «тяжелый».
2. При некотором старании водительское таки можно получить. Совершенно законным образом.
Осталось теперь только заработать на сам автомобиль, но это уже совершенно другая история, к теме поста отношения не имеющая…
P.s.: Мой психиатр-психотерапевт говорит, что опасности на дороге я не представляю, и ограничения, которым я могу быть подвергнут со стороны системы «карательной психиатрии» реальных оснований под собой не имеют.
Дополнение от К.: Небольшое дополнение от меня. Я с вопросами о возможности получения/продления прав человеку с психиатрическим диагнозом сталкивалась только в процессе работы в стационаре. К сожалению, не знаю какие правила существуют на этот счёт в нашем ПНД.
Мы занимались только «снятием диагноза». Человека, имеющего диагноз, психиатр из ПНД отправлял к нам в стационар, где тот должен был пройти обследование и комиссию, которая решит, можно ли снять диагноз.
Причины по которым к нам обращались люди были в основном связаны или с профессиональной деятельности (например, человек хочет работать в силовых структурах), или как раз с получением/продлением водительского удостоверения.
В числе прочих специалистов, в стационаре человек должен был пройти экспериментально-психологическое исследование у психолога, которое собственно я и проводила.
Честно скажу, за три года работы ни разу не сталкивалась с тем, чтобы вопрос о снятии поднимался в контексте какого-либо «шизо-» диагноза. В основном это были личностные расстройства или легкая умственная отсталость. Как люди их получали? В 99% случаев на снятие диагноза приезжали мужчины, а получали они диагноз в процессе прохождения военной экспертизы.
Следует отметить, что в большинстве случаев, диагноз был поставлен достаточно давно (от 8-10 лет и более). Но я также помню, что к нам приезжали ребята, получившие диагноз недавно (менее 5 лет назад), и мы не относились к ним как-то предвзято, старались провести максимально качественное обследование, что вынести аргументированное решение.
Мне повезло, психиатр, в отделение которого поступало большинство людей на снятие диагноза, была одним из лучших специалистов из всех, с которыми мне доводилось работать. Мне очень импонировало её человечное отношение ко всем своим пациентам, она никогда не смотрела на них с позиции «я тут врач, а ты — псих» и старалась помочь каждому. Поэтому и в вопросах снятия диагноза она тоже всегда была непредвзята, мы с ней обсуждали каждый случай, прислушивались к мнению друг друга и старались, если это в наших силах, помочь человеку. Поэтому достаточно часто люди, приезжающие к нам на снятие диагноза, получали желаемый результат, если мы не видели явных противопоказаний к этому.
Что мы в основном учитывали: при каких обстоятельствах был получен диагноз, насколько человек социально адаптирован, его поведение в рамках исследования, беседы со специалистами, историю лечения (если имеется).
И мне наивно казалось, что и в остальных учреждениях вопросы относительно снятия диагноза, получения доступа на работу / водительского удостоверения решаются также тщательно, ответственно и непредвзято. Но, столкнувшись с суровой реальностью психиатрического диспансера г. Владивостока, я поняла, что все не так идеально, как мне хотелось.
К сожалению, не все специалисты готовы ответственно подходить к таким задачам, действительно существует стигматизация больных, причём, как ни парадоксально это для меня, среди самих же специалистов, которые, по идее, должны наоборот работать над её преодолением. И, насколько я знаю, в последнее время правила допуска психически больных к определённым видам деятельности только ужесточаются.
Ну, а мне, возможно, вскоре придётся столкнуться с прохождением подобной процедуры уже с позиции пациента, а не специалиста. Мне в 2016 году поставили диагноз «умеренный депрессивный эпизод», а этой осенью я планирую отучиться на права.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *