Начальник медицинского пункта

Организационная структура медицинской службы соединения (воинской части)

Организационная структура медицинской службы соединения (воинской части)

Медицинская служба соединений и воинских частей является составной частью медицинской службы Вооруженных Сил.

В состав медицинской службы соединения (воинской части) входят:

органы военного управления медицинской службы соединения (воинской части) — медицинские службы соединений (воинских частей), которыми руководят начальники медицинской службы (НМС);

военные медицинские части — отдельные медицинские отряды (омедо) механизированных соединений;

военные медицинские подразделения — медицинские роты (медр) мобильных соединений сил специальных операций, медицинские пункты (МП) соединений, воинских частей и подразделений, санитарно-эпидемиологические лаборатории (СЭЛ) соединений;

штатный медицинский персонал военных медицинских частей и подразделений, а также подразделений соединений (воинских частей) — врачи, фельдшера, санитарные инструкторы, санитары, санитары-стрелки, водители-санитары.

Состав, оснащение медицинским имуществом и техникой, вооружением и материальными средствами, а также возможности

~ 194 ~

военных медицинских частей и подразделений соединения (воинской части) определяются штатами и табелями к штатам и зависят от их предназначения, принадлежности к видам Вооруженных Сил, родам войск, и объема выполняемых задач.

Состав медицинской службы соединений и воинских частей в данном разделе будет изложен применительно к отдельной механизированной (мобильной) бригаде.

Медицинскую службу соединения (воинской части) возглавляет начальник медицинской службы соединения (воинской части). Он является непосредственным организатором медицинского обеспечения соединения (воинской части), лично руководит подчиненными медицинскими подразделениями и несет ответственность за боевую готовность штатного медицинского персонала, полное и своевременное выполнение им возложенных на него задач. Начальник медицинской службы соединения (воинской части) подчиняется командиру соединения (воинской части) и заместителю командира соединения (воинской части) по тылу, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы объединения (соединения). Указания и распоряжения начальника медицинской службы соединения (воинской части) по специальным вопросам обязательны для исполнения всем личным составом медицинской службы соединения (воинской части).

Начальнику медицинской службы соединения (воинской части) непосредственно подчинены омедо (медр), СЭЛ, МП воинских частей и подразделений, а также назначенные на усиление военные медицинские части и подразделения.

Таким образом, начальник медицинской службы соединения (воинской части) отвечает за боевую и мобилизационную готовность подчиненных военных медицинских частей и подразделений, за организацию медицинского обеспечения при подготовке и в ходе боя, за успешное выполнение военными медицинскими частями и подразделениями задач по предназначению, а также за обеспечение непрерывного управления подчиненными силами и средствами медицинской службы.

Начальник медицинской службы имеет право в соответствии с решением командира соединения (воинской части) давать предложения командирам воинских частей и подразделений по организации медицинского обеспечения и проверять их выполнение.

Отдельный медицинский отряд соединения (омедо) — специальное военное формирование (военная медицинская часть), предназначен для развертывания в зоне ведения широкомасштабных боевых действий или в условиях локального вооруженного конфликта, а также в районах ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф, вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов, предприятий военно-промышленного комплекса.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ) соединения предназначена для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полосах (районах) действий соединений; полной санитарной обработки раненых и больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования и транспортных средств; мероприятий медицинской службы по защите личного состава от воздействия поражающих факторов ОМП, а также от неблагоприятных факторов боевой деятельности и окружающей среды.

По специальным вопросам начальнику медицинской службы механизированной (мобильной) бригады подчинены начальники медицинских пунктов (МП) соединений, воинских частей и подразделений.

МП соединений, воинских частей и подразделений предназначены для организации и проведения розыска, сбора вывоза (выноса) раненых с поля боя и из подразделений, а также из очагов массовых санитарных потерь штатными и приданными силами и средствами, выявления в подразделениях больных; оказания раненым и больным первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, подготовки их к дальнейшей эвакуации; проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения. На МП возлагается также проведение медицинской разведки в районе расположения и боевых действий соединений (воинской части, подразделений) и обеспечение личного состава подразделений средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи, а штатного медицинского персонала (стрелков-санитаров, санитарных инструкторов рот) штатным медицинским имуществом и техникой.

Штатный медицинский персонал военных медицинских частей и подразделений (врачи, фельдшера, санитарные инструкторы, санитары, водители-санитары) выполняют возложенные на них обязанности в составе своих функциональных подразделений.

Штатный медицинский персонал подразделений соединений (воинских частей) санитарные инструкторы, стрелки-санитары выполняют возложенные на них функциональные обязанности в составе своих боевых подразделений.

Оглавление книги

Задачи медицинского пункта воинской части

170. Медицинский пункт воинской части (далее – медицинский пункт) является медицинским подразделением, предназначенным для медицинского обеспечения личного состава воинской части.

171. На медицинский пункт возлагаются задачи:

поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности медицинского пункта;

медицинское обеспечение боевой подготовки и повседневной деятельности личного состава воинской части;

проведение диспансеризации военнослужащих воинской части с привлечением гарнизонных специалистов;

оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, проведение медицинской реабилитации;

оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинского пункта;

проведение в воинской части санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава воинской части;

обеспечение мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию, пропаганде здорового образа жизни среди военнослужащих;

обеспечение подразделений воинской части медицинским имуществом;

ведение медицинского учета и представление установленной отчетности.

Обязанности начальника медицинского пункта

172. Начальник медицинского пункта отвечает за проведение лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечение подразделений воинской части медицинским имуществом, состояние и работу функциональных подразделений медицинского пункта.

Начальник медицинского пункта обязан:

обеспечивать оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах;

организовывать оказание медицинской помощи в медицинском пункте, проведение медицинской реабилитации, лечение на дому военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

проводить амбулаторный прием пациентов, участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником медицинской службы воинской части;

осматривать всех пациентов, поступивших в стационар медицинского пункта в течение суток, и перед выпиской из стационара;

обеспечивать проведение углубленного медицинского обследования и профилактических осмотров личного состава, диспансерного динамического наблюдения и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

осуществлять медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава;

обеспечивать медицинский пункт и подразделения воинской части необходимым медицинским имуществом, контролировать правильность его хранения и использования;

контролировать эксплуатацию медицинской техники и ведение эксплуатационных паспортов;

проводить занятия по военно-медицинской подготовке с личным составом воинской части;

проводить мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию, пропаганде здорового образа жизни среди военнослужащих;

организовывать питание пациентов медицинского пункта по нормам лечебного пайка;

осуществлять контроль за эксплуатацией здания, инвентаря и мебели медицинского пункта;

оформлять информационно-статистическую документацию.

Функциональные подразделения медицинского пункта,

Их предназначение

173. Функциональные подразделения медицинского пункта размещаются в просторных, теплых и сухих помещениях, имеющих центральное отопление, горячее и холодное водоснабжение, канализацию.

Каждое функциональное подразделение медицинского пункта оснащается медицинским имуществом в соответствии с утвержденными нормами снабжения. Перечень основных документов медицинского учета представлен в приложении № 7 к настоящему Руководству.

174. Медицинский пункт имеет в своем составе амбулаторию и стационар с изолятором.

175. Амбулатория медицинского пункта предназначена для оказания первичной медико-санитарной помощи личному составу воинской части (доврачебной, врачебной) в амбулаторных условиях.

В амбулатории медицинского пункта должны быть развернуты ожидальная, приемная, кабинет врача, кабинет начальника медицинского пункта, процедурная, перевязочная, аптека.

При возможности оборудуются лаборатория, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, стерилизационная, стоматологический кабинет.

176. Ожидальная оборудуется в коридоре амбулатории и предназначена для ожидания пациентами амбулаторного приема. Она оборудуется достаточным количеством стульев и вешалкой. На стенах вывешивают тематические стенды, плакаты по гигиеническому обучению и воспитанию, пропаганде здорового образа жизни.

177. Приемная амбулатории предназначена для амбулаторного приема пациентов дежурным врачом (фельдшером).

Приемная оборудуется столом дежурного с телефоном, кушеткой, медицинским шкафом для хранения медицинского имущества, шкафом для хранения медицинских книжек военнослужащих, проходящих военную службу по призыву.

В приемной амбулатории на доске документации размещаются: схема эвакуации в случае пожара; распорядок работы медицинского пункта; обязанности дежурного врача (фельдшера) по медицинскому пункту; график дежурств по медицинскому пункту на текущий месяц.

178. Кабинет врача предназначен для амбулаторного приема пациентов, проведения медицинских осмотров и обследований военнослужащих. Кабинет оснащается столом с телефоном, стульями, кушеткой, медицинским шкафом для хранения медицинского имущества.

При наличии нескольких кабинетов в одном из них оборудуются специальные рабочие места для диагностики и оказания медицинской помощи при заболеваниях и травмах глаз, ЛОР-органов.

179. Кабинет начальника медицинского пункта оборудуется применительно к кабинету врача, в том числе шкафом для хранения медицинских книжек военнослужащих, проходящих военную службу по контракту. Кроме того, в нем необходимо иметь методические указания и другую специальную литературу, таблицы и графики, отражающие показатели заболеваемости личного состава по категориям и подразделениям за последние три года.

180. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных назначений пациентам, оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.

181. Перевязочная предназначена для проведения медицинских вмешательств, а также для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

При возможности (наличии помещений) отдельно оборудуются перевязочные № 1 («чистая») и № 2 («гнойная»).

182. Процедурная и перевязочная оборудуются с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в этих помещениях проводится текущая
(не менее 2-х раз в день) и генеральная (не менее 1-го раза в неделю) уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и использованием бактерицидных ламп (установок).

183. Аптека предназначена для обеспечения медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом и развертывается в составе ассистентской, стерилизационно-дистилляционной, моечной и материальных комнат (помещений).

184. Для хранения дезинфекционных средств и тары выделяются отдельные помещения. Аптека оборудуется аптечной мебелью.

185. Лаборатория предназначена для проведения общеклинических (биохимических) исследований.

186. Кабинет функциональной диагностики предназначен для выполнения функциональных исследований.

187. Физиотерапевтический кабинет предназначен для лечения физическими методами амбулаторных и стационарных пациентов.

К работе с физиотерапевтической аппаратурой допускаются лица, прошедшие специальную подготовку.

188. Стерилизационная предназначена для проведения стерилизации инструментария, перевязочного материала и белья.

К работе с автоклавом допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и имеющие допуск.

189. Стоматологический кабинет предназначен для оказания медицинской помощи пациентам стоматологического профиля.

190. Стационар медицинского пункта предназначен для:

оказания медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной формах;

временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в военно-медицинскую или иную медицинскую организацию;

временного размещения граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья и не имеющих физической возможности самостоятельно убыть к месту жительства.

Объем оказания медицинской помощи в стационаре медицинского пункта определяется Перечнем (приложение № 8 к настоящему Руководству).

В стационаре развертываются: санитарный пропускник, палаты для пациентов, изолятор, кухня (буфетная), столовая, комната отдыха (холл), умывальник и туалет. Также в стационаре могут быть развернуты кладовые для белья и вещей пациентов.

191. Санитарный пропускник предназначен для помывки поступающих и находящихся на лечении в стационаре пациентов.

В санитарном пропускнике необходимо иметь душ (ванну), стол, стулья, кушетку, вешалку, тумбочку для хранения моющих средств и чистых мочалок, а также емкости для дезинфекции мочалок и других предметов.

192. Палаты для пациентов по возможности профилизируются (на две-четыре койки). Выделяются отдельные палаты для размещения военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту. Количество палат определяется штатной емкостью стационара.

В палатах устанавливаются кровати, тумбочки (по одной при каждой койке), стол, стулья, вешалка. В палате должны быть графин для питьевой воды и стаканы по количеству коек. На каждой кровати должны быть матрац, одеяло, две подушки с наволочками, простыня, пододеяльник (простыня) и два полотенца, одно из которых для ног.

193. Изолятор предназначен для временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные. Изолятор развертывается на две группы инфекций — кишечные и воздушно-капельные.

194. Кухня (буфетная) предназначена для подогрева и раздачи пищи, мытья и хранения посуды. Кухня должна иметь электрическую или газовую плиту, комплект кухонной и столовой посуды, приборов и ванн для их мытья. При отсутствии централизованной подачи горячей воды на кухне устанавливается электрокипятильник.

195. Столовая предназначена для приема пищи пациентами и оборудуется столами и стульями.

196. В комнате отдыха (холле) должны находиться телевизор, настольные игры, газеты, журналы, литература по пропаганде здорового образа жизни.

Организация работы отделения медицинского снабжения (аптеки) опм

На отделение возлагается обеспечение медицинским имуществом функ­циональных подразделений ОПМ, а также пополнение сумок санитарных дру­жин, работающих в очаге поражения на участке отряда.

В состав отделения медицинского снабжения входят 6 человек: началь­ник аптеки, два аптечных ассистента, два санитара и шофер.

Задачи отделения медицинского снабжения (аптеки) ОПМ:

обеспечение приема и проверки качественного и количественного состояния

положенного табельного имущества;

распределение и выдача полученного имущества в отделения ОПМ;

организация расконсервации и учета медицинского имущества (в аптеке и отделениях ОПМ);

организация развертывания аптеки и обеспечение правильного и своевременного приготовления лекарств;

бесперебойное обеспечение функциональных подразделений и санитарных дружин медицинским имуществом и накопление запасов его; определение потребности и предъявление заявки на недостающее медицинское имущество; полное обеспечение сохранности запасов медицинского; имущества и соблюдение условий его хранения в аптеке;

обеспечение контроля за правильным хранением, рациональным и эконо­мичным использованием медицинского имущества в отделениях ОПМ; организация сбора и повторного использования шин, кро­воостанавливающих жгутов и перевязочного материала;

— выявление и использование медицинского имущества из местных ресурсов; — осуществление защиты медицинского имущества от воздействия поражающих факторов оружия массового поражения, а также дезактивация, дегазация и дезинфекция аптечного имущества.

Размещение и оборудование аптеки

В пострадавший город ОПМ вводят в составе группировки сил ГО, ме­стом развертывания которых является та часть очага, где здания частично со­хранились и в них могут быть созданы условия, позволяющие развернуть отряд со всеми его подразделениями. Наиболее желательным является развертывание ОПМ в районе расположения сохранившихся лечебно-профилактических и ап­течных учреждений. В этом случае для усиления отряда могут быть исполь­зованы не пострадавшие медицинские работники, в том числе и фармацевты, а также сохранившееся медицинское, санитарно-хозяйственное и прочее имуще­ство лечебно-профилактических и аптечных учреждений.

Место развертывания ОПМ выбирают с учетом наличия подъездных путей для эвакуации пораженных как из глубины очага поражения, так и в на­правлении загородной зоны, а также для пополнения (доставки) имущества.

Аптеку ОПМ целесообразно размещать в непосредственной близости от операционно-перевязочного и госпитальных отделений, как основных потреби­телей медицинского имущества, а также с учетом взаимного использовании не­которого оборудования (автоклав для стерилизации и др.). Кроме того, следует учитывать наличие в расположении ОПМ источников воды, которая необходи­ма как для получения дистиллированной воды, так и для производственных нужд аптеки. Для получения 1 л дистиллята расходуется от 10 до 40 л исходной воды (в зависимости от типа перегонного аппарата).

Варианты размещения и площади помещений, отводимых под аптеку, могут быть различны в зависимости от конкретных условий и обстановки. Ча­ще всего это будет размещение в уцелевших помещениях и подземных соору­жениях (убежища, подвалы и т.п.).

Аптека ОПМ должна иметь:

• рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарств (имущества);

• ассистентскую — для приготовления лекарств;

• отдельную комнату или другое помещение (кабину) для приготовления инъекционных растворов;

— стерилизационно-дистилляционную (кубовую) — для получения дистилли­рованной воды и стерилизации инъекционных растворов;

• материальную — для хранения запаса медицинского имущества;

• моечную — для мытья посуды и аптечного инвентаря.

Запас имущества, необходимый для работы аптеки, функциональных подразделений ОПМ и для пополнения сумок санитарных дружин, размещается рядом с аптекой в материальной. Кроме того, аптеку ОПМ следует размещать по возможности так, чтобы использовать имеющиеся подвалы, погреба, естест­венные укрытия. Эти укрытия используются для хранения огнеопасных препа­ратов, дезинфекционных средств, медицинского кислорода и некоторых препа­ратов, требующих особых условий хранения (антибиотики, бактерийные пре­параты, препараты крови, кровезаменители и т.п.).

При развертывании аптеки по возможности необходимо учитывать взаи­мосвязь между отдельными ее помещениями: рецептурной и материальной с ассистентской, ассистентской, с моечной и кубовой. При отсутствии необходи­мого количества помещений допускается совмещать рецептурную (приемную) с ассистентской (в ассистентской перегораживающими занавесями выделяется место, где должен стоять стол для приема требований и стол для проверки и отпуска приготовленных лекарств); моечную с кубовой (в моечной уста­навливается дистиллянионный аппарат и автоклав для стерилизации инъекци­онных растворов). В случае, если не представляется возможным выделить от­дельную комнату для приготовления инъекционных растворов, в ассистентской перегораживающими занавесями (простынями, полиэтиленовой пленкой) вы­деляется изолированная, хорошо вентилируемая кабина (бокс) площадью не менее 6м.

В целях рационального использования производственных отделов и изго­товления максимального количества лекарств (вне зависимости от того, в каких помещениях будет развернута аптека) необходимо создавать отдельные поме­щения (секции): ассистентскую (или бокс) для приготовления стерильных рас­творов; ассистентскую для приготовления прочих лекарственных форм; мате­риальную; стерилизационную и отделение для мойки посуды. При любых вари­антах размещения аптеки начальник отделения медицинского снабжения дол­жен стремиться к тому, чтобы обеспечить непрерывный отпуск лекарств и имущества отделениям, предохранить его от порчи и влияния неблагоприятных внешних факторов.

Типовая аптечная мебель по табелю для ОПМ не предусмотрена. Поэто­му при развертывании аптеки и оборудования рабочих мест необходимо изыскивать мебель из местных ресурсов (сохранившихся или получивших слабое повреждение лечебных учреждений, аптек, жилых зданий и т.п.).