Направление на кесарево сечение

Кесарево сечение – про эту операцию знают все будущие мамы. Делают ее, если женщина не может родить малыша естественным путем. И хотя кесареву сечению несколько веков и техника таких родов давно отработана, будущие мамы все равно волнуются: ведь это все-таки операция! Отсюда и многочисленные вопросы: кто и как решает, насколько необходимо кесарево сечение? как к нему подготовиться? можно ли будет кормить ребенка грудью? и вообще, не отразится ли как-то кесарево сечение на малыше? Расскажем о самых важных моментах.

Да или нет

К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению

Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут. Тем не менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше, потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения «перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто: наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.

На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО, ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды. И последняя причина, по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.

Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%

Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».

Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так. Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.

Как это происходит

Когда же может потребоваться кесарево сечение? Сразу скажем, что причин для него достаточно. Причем у каждой конкретной женщины может быть своя ситуация и свои основания для операции. Если же говорить в общем, то показания к кесареву сечению бывают абсолютными и относительными. Абсолютные показания – это ситуации, при которых женщина не может самостоятельно родить данного ребенка ни при каких условиях. Например, если размеры таза мамы не соответствуют размерам головы малыша – то есть голова большая и не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Или ребенок расположен в матке поперек, или есть полное предлежание плаценты (плацента перекрывает зев шейки матки). Здесь все более-менее с показаниями понятно – других вариантов, кроме кесарева, нет. При относительных показаниях к кесареву сечению самостоятельные роды возможны, но все-таки риск для здоровья мамы или ребенка достаточно велик. Например, мальчик лежит в тазовом предлежании и никак не хочет переворачиваться: а значит, в родах, когда он пойдет вперед тазовым концом, есть вероятность травмы мошонки. Конечно, это всего лишь вероятность и травмы может и не быть, но понятно, что ни врачу, ни родителям рисковать совсем не хочется. Или другой случай: у женщины долго было бесплодие, беременность наступила после ЭКО, двойня, да и мама уже немолодая или не очень здоровая – здесь, скорее всего, тоже будет кесарево сечение, хотя если бы не было одного какого-то фактора, то женщина могла бы родить и сама. В общем, когда речь заходит о том, что необходимо кесарево сечение, все будет решаться в каждом конкретном случае индивидуально.

Каким способом будут проходить роды, обычно становится понятно примерно к 36–38 неделям беременности. Сначала врач женской консультации или медицинской клиники, где наблюдается будущая мама, дает ей рекомендации по поводу того, как рожать. Но пока это всего лишь рекомендации.

Окончательное решение – надо делать кесарево или нет, принимает все-таки врач родильного дома. Ведь именно он отвечает за роды, а значит, и решать тоже ему.

Конечно, требуется и согласие будущей мамы – без него операцию делать не будут. Затем назначают дату операции – это и будет плановое кесарево сечение. Есть еще и экстренное кесарево сечение – его делают, если предполагались естественные роды и вдруг во время беременности или уже в схватках что-то пошло не так. Например, еще во время беременности началась преждевременная отслойка плаценты, или в какой-то момент родов схватки ослабли и возникла так называемая слабость родовой деятельности, которая не поддается медикаментозному лечению, или у ребенка возникла острая гипоксия (кислородное голодание). В общем-то, и абсолютные, и относительные показания к кесареву сечению могут появиться в любое время, так что оперативные роды чисто теоретически возможны у каждой женщины.

Как подготовиться

Дату плановой операции выбирают, учитывая самочувствие будущей мамы и ребенка. Сейчас стараются назначить ее на день, максимально близкий к сроку естественных родов. Во многих роддомах учитывают и пожелания самой женщины: кто-то хочет родить под определенным знаком Зодиака, в определенный день недели или месяца. Но надо понимать, что у врача в выбранный мамой день могут быть и другие плановые операции и тогда придется выбрать или другую дату, или свободного доктора.

Когда надо будет ложиться в роддом, опять-таки зависит от состояния здоровья мамы и ребенка. Кому-то можно прийти туда вечером накануне кесарева сечения или утром прямо в день операции. Есть ситуации, когда будущей маме придется лечь в роддом за несколько дней до операции (это необходимо, если женщине требуются дополнительное обследование и лечение). А кому-то вообще заранее не назначают точную дату операции, а разрешают приехать в роддом с началом родовой деятельности. Но, правда, надо учесть, что если мама хочет родить с определенным врачом, то ей придется заключить контракт. Иначе в свое нерабочее время нужный доктор на такую плановую операцию «без даты» не приедет и ее сделает дежурная бригада.

Никакой боли

Раз это операция, то потребуется и обезболивание. Какой будет анестезия, тоже зависит от состояния здоровья каждой конкретной мамы.

Сейчас почти всегда делают спинальную или эпидуральную анестезию – это очень удобно, женщина находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди.

На таких родах часто разрешают присутствовать и папе, само место операции он видеть не будет, зато сможет сразу взять на руки своего малыша. Эндотрахеальный наркоз сегодня делают редко, только если есть противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии. В идеале – заранее познакомиться с врачом-анестезиологом, чтобы он оценил результаты анализов, осмотрел, если надо, будущую пациентку, заодно можно будет обсудить с доктором все волнующие вопросы.

Техника кесарева сечения давно отработана, и обычно операция занимает в среднем 20–40 минут. Шов на животе обычно делают небольшим, через некоторое время он становится малозаметным и даже не будет виден в раздельном купальнике.

Первые дни

Сразу после операции маму переводят в палату интенсивной терапии (обычно на 1 сутки), а новорожденного – в детское отделение. Не надо бояться, что ребенок останется без внимания, за ним все время будут наблюдать детские врачи, а медсестры и памперс поменяют, и помоют, и переоденут. Если мама захочет покормить малыша грудью, то его принесут в ее послеоперационную палату. Правда, надо иметь в виду, что в первые сутки даже просто держать ребенка на руках женщине будет тяжело. Через 6 часов после операции можно попробовать потихоньку вставать (естественно, с помощью врача или медсестры). Ну а когда женщину переведут из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение, ей надо пробовать двигаться уже более активно: вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Ребенка можно взять к себе в палату (совместное пребывание), а можно отдать в детское отделение и брать его только на кормление. Все это будет зависеть от устройства роддома и от самочувствия мамы.

Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью!

Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов.

И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов.

Первые 2–3 дня, чтобы послеоперационный шов не болел слишком сильно, делают обезболивание, затем от него постепенно отказываются. А вот антибиотики вводят не всегда – их назначают в зависимости от состояния женщины.

Как правило, на 5-й день после операции делается УЗИ-исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. Обычно выписывают маму и малыша на 6–7-е сутки после кесарева сечения.

Ребенок, мама и кесарево

А что же малыш, влияет ли на него кесарево сечение? Конечно, влияет. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, и необходимые адаптационные механизмы к новой среде тоже «включаются» постепенно.

У кесарят же нет достаточно времени на то, чтобы приспособиться к новой жизни, поэтому поначалу во время первичной адаптации им приходится несколько тяжелее.

Даже при наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи говорили, что больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, то сейчас эти ограничения сняты. Поэтому путем кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей

Но уже совсем скоро такие детки приспосабливаются к окружающему миру и ничем не отличаются от детей, родившихся естественным путем.

А сама женщина – она, не пережив естественные роды, сможет почувствовать себя матерью и полюбить своего ребенка? Конечно сможет! Да, иногда некоторые мамы чувствуют досаду или сожаление из-за того, что они, в отличие от остальных женщин, не родили самостоятельно и не испытали, что такое естественные роды. Может быть, это происходит из-за того, что организм не получил сигнала о том, что роды прошли, и психологически женщина не почувствовала завершенности процесса, как это бывает, когда ребенок во время физиологических родов выходит из женщины и она переживает непередаваемые ощущения. Поэтому после кесарева сечения эту ситуацию надо завершить самостоятельно, заменив момент рождения определенным действием – сказать заранее продуманные слова о встрече с малышом или попросить сказать их врача, сразу после операции положить ребенка на грудь (это делают сейчас почти во всех роддомах), дотронуться до крохи. Можно заранее проконсультироваться с психологом и спросить у него, как лучше справиться со своими ощущениями, можно выплеснуть негативные эмоции, проговорив их с близкими, подругами, записать в дневнике. Как бы то ни было, надо принять свои роды и относиться к кесареву сечению как к благу, ведь без него не состоялось бы рождение любимого ребенка. А что касается материнского инстинкта, то он у женщин запрограммирован генетически и не зависит от того, каким путем малыш появился на свет. Так что кесарево сечение никогда не помешает любить своего ребенка.

Самое главное преимущество кесарева сечения – женщина становится мамой даже в том случае, если она не может родить самостоятельно. А уж как появится на свет ребенок и каким способом счастье придет в семью – это совсем не важно!

Памятка: как подготовится к кесареву сечению

  1. Если предстоит кесарево сечение, попросите своего доктора подробно рассказать о показаниях и преимуществах операции в вашем случае
  2. Примите операцию как благо – ведь это единственный способ вашего ребенка появиться на свет
  3. В каждом роддоме есть свои небольшие особенности подготовки к операции, ее проведения, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Их лучше уточнить у своего врача заранее
  4. Купите специальные компрессионные чулки – они нужны для профилактики тромбоза во время операции и в ближайшие дни после нее. А еще – специальный послеоперационный бандаж: он значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения
  5. Узнайте, можно ли пригласить в роддом помощников (медсестру, сиделку, кого-то из близких) для ухода за собой и малышом (обычно это возможно при родах по контракту)

Пресненский суд Москвы 5 февраля продлил домашний арест бывшей заведующей филиалом Родильный дом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывший роддом №27) Марине Сармосян до 17 марта. Принято решение об увольнении Сармосян и заведующих всеми отделениями по результатам служебной проверки, сообщили в столичном Департаменте здравоохранения 6 декабря прошлого года. В качестве причины в ведомстве указали выявленное «ненадлежащее исполнение должностных обязанностей». СК предъявил Сармосян обвинение в халатности (ст. 293 УК РФ) и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ), и уже 8 декабря суд отправил доктора с более чем 20-летним стажем на два месяца в СИЗО. Позже меру пресечения изменили на домашний арест.

«Стал неизлечимым инвалидом»

«У меня были хорошие анализы, ребёнок был здоров и доношен, но младенец стал неизлечимым инвалидом. Доктора применяли слишком агрессивные методы. Была допущена передозировка эпидуральной анестезии (когда обезболивающее вводят через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. — RT). В какой-то момент, когда роды затянулись, несколько врачей в момент схваток давили руками на мой живот, от рёбер вниз. Как я потом выяснила, это запрещённый приём. У моей Оливии теперь различных диагнозов — на целую страницу», — рассказала RT москвичка Татьяна Бенграф, которая родила в конце 2018 года.

  • © Фото из личного архива

Помимо Бенграф, в СК обратились ещё три семьи — все они считают себя пострадавшими от действий сотрудников роддома.

«Во время родов моей жене занесли инфекцию. Из-за этого у ребёнка начался менингит — хотя анализы уже при выписке были плохими, и врачи не имели права просто так отпускать моего сына. Они обязаны были провести дополнительные обследования и начать колоть антибиотики. Теперь же мой ребёнок в коме, доктора говорят, что выжить он не сможет», — рассказал RT москвич Кирилл Юдин.

Остальные истории родителей похожи. Беременность проходила без проблем, анализы хорошие, в бывший роддом №27 шли уверенно. Тем более и репутация у места отличная — в интернете много положительных отзывов.

Дальше во время самих родов что-то шло не так. Ребёнок долго не появлялся на свет, врачи, как говорят роженицы, либо выбирали слишком агрессивную тактику помощи родам, либо допускали нарушения (могли занести инфекцию, как заявил Юдин). И во всех случаях родители говорят о послеродовых заболеваниях младенцев.

Каждый рассказ буквально тонет в массе медицинских нюансов и терминов. Чтобы не запутаться во всех этих специфических вещах и лучше понять возможную вину врачей, мы постарались разобрать существенные для понимания детали по отдельности.

Кесарево сечение

«У меня был довольно крупный плод. При заключении контракта с врачом мы договорились, что не рискуем и при любых отклонениях идём на операцию. Однако во время родов все мои просьбы были проигнорированы. В итоге мне пришлось рожать естественным путём, даже когда стало понятно, что младенец неправильно повернулся, что опасно и грозит родовыми травмами. Я уверена, что доктора отказали в кесаревом сечении, чтобы не портить статистику. У роддома №27 высокий процент естественных родов. Это считается хорошим показателем. А за лишнее кесарево с акушерами разбирается заведующая», — изложила RT свою версию произошедшего Татьяна Бенграф.

С мнением москвички согласны и другие роженицы, написавшие заявление. Женщины уверены, что если бы им сделали кесарево сечение, то осложнений можно было бы избежать.

Впрочем, опрошенные RT врачи позицию рожениц не разделяют.

«Врачи не принимают решения просто так. Для разных случаев есть свои клинические рекомендации. То же и с кесаревым сечением. Женщинам не делают операцию просто по желанию. Есть показатели, при которых кесарево сечение проводят. Если у женщины не набирается нужных показателей, то она рожает сама», — объяснила RT акушер-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения Любовь Ерофеева.

«Если начались роды, то кесарево сечение можно делать только в самом начале. Если головка уже опустилась вниз, то операцию провести невозможно, женщине придётся рожать самой до конца», — добавила акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Юлия Кубицкая.

Судя по всему, у Бенграф так и получилось. Сначала не было достаточных показаний для кесарева, а когда ребёнок, как говорит Татьяна, «немного не так повернулся», было уже поздно оперировать.

Но могли ли врачи изначально принять решение, чтобы не портить статистику (по данным СК, в роддоме №27 на кесарево приходится 13% родов, а в среднем по Москве — 30%)? Эксперты в это не верят. Ведь большая доля естественных родов в роддоме №27 — это результат того, как устроена в Москве система роддомов, согласно которой они делятся на три категории.

К первой категории относятся крупные перинатальные центры, где доктора готовы принимать самые сложные роды и бороться с патологиями у младенцев.

Вторая категория — роддома при больших больничных комплексах. Здесь готовы принимать тяжёлые роды, но всё же лечение патологий у младенцев не является профилем клиники.

Третья категория — отдельно стоящие роддома.

Роддом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (который все по старой памяти продолжают называть 27-м роддомом) относится ко второй категории.

«Если доктор предвидит осложнения при родах, он с высокой долей вероятности отправит будущую мать в перинатальный центр. Поэтому и получается, что в местах, где самое лучшее оборудование и есть узкие специалисты, больше всего проводится операций и у младенцев чаще находят болезни. А в отдельно стоящих роддомах хорошая статистика естественных родов, потому что туда идут матери, у которых никаких сложностей не ожидается», — объяснила Ерофеева.

Эксперт добавила, что Москву вообще нельзя брать в качестве статистического примера. В столицу со всей страны едут роженицы со сложными случаями.

Давление на живот

Это самая страшная деталь в скандале с бывшим 27-м роддомом. Врачи, по словам Татьяны Бенграф, во время сложных родов руками давили на живот, буквально выталкивая ребёнка из матери. Она уверена, что из-за этого её ребенок и стал инвалидом.

Какие могли быть рациональные причины для таких грубых действий? Может быть, здесь и кроется медицинская ошибка?

«Потуги шли уже минимум 40 минут, когда стало понятно, что ребёнок не продвигается. Мне отказали в кесаревом сечении и начали давить на живот, чтобы выдавить ребёнка. Они смотрели на аппарат КТГ (кардиотокографии, показывает сердцебиение младенца. — RT) и во время схватки выдавливали. Это произошло пять-шесть раз в течение 10—15 минут. Давление не помогло — у ребёнка, застрявшего в родовых путях, остановилось сердцебиение. Тогда доктор при помощи вакуумного экстрактора вытянул ребёнка за голову. Она захрипела и умерла, сердцебиения не было», — рассказала RT Татьяна Бенграф.

Девочку реанимировали.

  • © Фото из личного архива

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева, которую мы попросили прокомментировать действия коллег, объяснила, что такие действия называются «акушерской агрессией».

«Давление на живот при родах было запрещено ещё в начале 1990-х годов из-за высокого риска нанести травму ребёнку, — говорит Ерофеева. — Но зачем же врачи так делали сейчас? Это крайняя мера при тяжёлых родах. Бывает так, что доктора использовали все имеющиеся методы, лекарства не помогли, родовая деятельность слабая, ребёнок долго стоит в определённой позиции, кесарево сечение делать уже нельзя. Тогда медики могут надавить на дно матки, чтобы помочь младенцу сдвинуться. Это риск, на который редко может пойти врач».

Проблема в том, что, если естественные роды никак не могут завершиться, у медиков остаётся не так много «законных» методов. Ребёнка надо как-то доставать и сейчас для этого используют вакуумную экстракцию (от акушерских щипцов, которыми вытягивают плод за голову, практически везде отказались). В матку вводится присоска, которую плотно прижимают к голове ребёнка, чтобы создать между ней и чашечкой прибора отрицательное давление, а затем врач аккуратно вытаскивает младенца. В некоторых случаях также проводится эпизиотомия (женщине скальпелем рассекают промежность). Так в итоге и поступили с Татьяной Бенграф. Но вакуумная экстракция — тоже риск. Ребёнок не защищён от травмы.

Врачебная ошибка или статистика?

Сотрудники родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого причины увольнения предыдущего руководства стараются не комментировать, а новым роженицам мягко объясняют, что бояться нечего.

«Нет, на живот во время родов у нас никто не давит. Врачи всё делают в соответствии с клиническими рекомендациями. В том числе это значит, что кесарево сечение осуществляется лишь при медицинских показаниях. По желанию рожениц мы делаем эпидуральную анестезию — она убирает болевой синдром и улучшает маточно-плацентарный кровоток во время родов», — рассказала RT акушер-гинеколог роддома Ирина Буренкова.

На вопрос RT, поменялось ли что-нибудь в работе учреждения с назначением нового руководства, Буренкова сказала, что всё осталось практически без изменений.

Многие врачи активно вступились за коллег из бывшего роддома №27.

Президент Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль назвал ситуацию «совершенно вопиющим случаем».

«Главного врача по статье «Халатность» увольняют с должности за то, что у неё в родильном доме на 6000 родов один новорождённый умер и трое получили какие-то осложнения. Это медицина, это болезни. Мы не боги. То, что дети и умирают в родильных домах, и имеют осложнения — во всем мире это есть, это не чрезвычайная ситуация», — заявил Рошаль в комментарии РИА Новости.

По словам акушера-гинеколога Юлии Кубицкой, успех родов лишь на 50% зависит от действий врачей. Природа и здоровье матери имеют не меньшее значение, чем вся современная медицина.

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева вообще считает, что от врача при родах успех зависит лишь на 20—30%.

«Так бывает, что беременность идёт хорошо, а роды лёгкими не получаются. У докторов не так много информации о состоянии ребёнка перед родами: мы знаем его сердцебиение, можем оценить движение, мышцы, кости. Но это всё. Риск при родах есть всегда», — констатирует Ерофеева.

В России 31,5% новорождённых заболевает или рождается на свет больными (данные Минздрава за 2018 год, имеются в виду доношенные и недоношенные дети с массой более 1 кг). В статистике министерства таблица, в которой перечислены заболевания младенцев, занимает лист А4. Но, к примеру, «нарушения церебрального статуса», как у дочери Татьяны Бенграф, встречаются в 6% случаев. Смерть новорождённых в родовспомогательных отделениях наступала в 0,1% случаев. При этом непосредственно от родовых травм они погибали в 0,001% случаев.

«По моему опыту, в большинстве случаев после тяжёлых родов родители во всём винят врачей. На форумах в интернете много рассказов о якобы ошибках акушеров. Я могу точно сказать: часто медиков обвиняют необоснованно», — считает акушер-гинеколог Любовь Ерофеева.

Отличить настоящую врачебную ошибку от статистически вероятной травмы новорождённого должна комплексная судебная экспертиза. Она всё ещё не проведена. Пока есть только показания родителей, которые, не будучи экспертами, во всём винят медиков, а также показания врачей, которые, отрицая свою вину, могут пытаться прикрыть ошибку.

За что арестовали Сармосян?

Татьяна Бенграф и другие родители пострадавших детей не раз за лето 2019 года жаловались на действия акушеров родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого. Департамент здравоохранения и Росздравнадзор проводили проверки действий докторов. Татьяна Бенграф в разговоре с RT заявила, что получала от чиновников «отписки» на основании этих проверок.

Кирилл Юдин получил от Департамента здравоохранения ответ (копия есть у RT), в котором написано, что медики невиновны в менингите его сына. Страховая компания по настоянию Юдина проверила лечение ребёнка.

Вывод эксперта противоречив: «качество оказанной медицинской помощи ненадлежащее», но при этом «дефект медицинской помощи не повлиял на состояние здоровья застрахованного лица».

Адвокат Марины Сармосян Геворг Дангян согласился зачитать часть вывода экспертизы Росздравнадзора, не передавая сам документ в руки корреспондента RT: «При оказании помощи не допущено врачебных ошибок, которые могли иметь прямую причинно-следственную связь с заболеванием и осложнением ребёнка (Оливии, дочери Бенграф. — RT)».

Юрист говорит, что в экспертизе Росздравнадзора всё же упоминались недостатки в работе акушеров бывшего 27-го роддома. Были вопросы к процедуре гипотермии: после родов голову Оливии обложили льдом, чтобы снизить возможный урон, полученный нервной системой вследствие тяжёлых родов.

Как бы то ни было, проверка Росздравнадзора по жалобе Татьяны Бенграф прошла в апреле 2019 года. Но Марина Сармосян лишилась должности гораздо позже, после появления поста Татьяны — она написала его в конце ноября (увольнение состоялось, напомним, в начале декабря). При этом уголовное дело, по словам самой Бенграф, было возбуждено 14 октября. Судя по всему, с Сармосян попрощались из-за широкого общественного резонанса.

Все ушли по собственному желанию

Сейчас непонятно, совершили врачи ошибки или нет. Родители пострадавших детей выложили в интернет сканы медицинских документов, в которые, предположительно, вносились исправления. Была это канцелярская ошибка или преступный умысел, теперь выяснит следствие.

Непонятно, почему СК добивался через суд ареста Марины Сармосян. Никаких подтверждённых экспертами доказательств её вины нет. В предъявленном обвинении написано, что Сармосян «надлежащим образом не проконтролировала оказание медицинской помощи». На суде о мере пресечения следователь заявил, что бывшая заведующая роддомом может совершить новые преступления или оказать давление на свидетелей.

  • © Фото из личного архива

Уволенным из бывшего роддома №27 врачам также дали возможность написать заявления по собственному желанию — об этой детали RT рассказал адвокат Сармосян, а также родители пострадавших детей. То есть медиков не отправили в отставку по статье за грубые ошибки, обнаруженные проверкой, как могло бы быть.

Столичный Следственный комитет прокомментировал расследование спустя практически месяц после отставки врачей:

«В следственные подразделения Москвы и Московской области начали обращаться граждане в связи с ненадлежащим оказанием в медучреждении медицинской помощи при родоразрешении, следствием которого стали неизгладимые последствия для здоровья малышей. В настоящее время следователи тщательным образом разбираются во всех обстоятельствах произошедшего в рамках расследуемого уголовного дела. Многочисленные обращения граждан не могут оставить равнодушным никого. Вместе с тем мы придерживаемся объективности — в настоящее время назначена и проводится комплексная судебно-медицинская экспертиза, к которой привлечены лучшие эксперты Москвы и федеральных подразделений», — рассказал замруководителя первого отдела по расследованию особо важных дел столичного главка СК Владимир Меньшов на официальном канале ведомства на YouTube.

Также по теме«Просто бросили умирать»: руководство столичного роддома сменили после жалоб пациентов 6 декабря 2019 года после проверки Мосгорздрава руководство ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывшего роддома №27) было уволено в полном…

Марина Сармосян провела в СИЗО почти две недели — 19 декабря 2019 года суд, опять-таки по требованию следователя, перевёл врача под домашний арест.

Арест и обвинение плохо повлияли на здоровье обвиняемой, заявил RT адвокат Геворг Дангян. В середине января 2020 года женщину госпитализировали из-за серьёзных проблем с ногами. Она практически перестала ходить, подчёркивает защитник. Сейчас её выписали, она находится дома. По мнению докторов, ноги отказали на нервной почве, утверждает адвокат.

Департамент здравоохранения Москвы отказался комментировать RT дело Сармосян. Врачи, проводившие проверки по заданию города, тоже не идут на контакт с журналистами.

Но, исходя из обрывочных сведений, можно предположить, что медицинское сообщество настаивает на невиновности Марины Сармосян.

Многое должна прояснить судебная экспертиза. При дефиците проверенной информации от официальных источников однозначно говорить о чьей-либо вине всё ещё рано.

Большинство беременных хотят естественных родов, но есть будущие мамы, которые настолько боятся боли, что считают предпочтительным кесарево сечение. Можно ли делать эту операцию «по желанию»?

Страх — перед кесаревым сечением

Действительно, был период буквально «моды» на кесарево сечение, причем тенденция такая наблюдалась во многих развитых странах мира: женщины предпочитали рождение через кесаревы сечения из-за страха перед болезненностью естественных родов.

Однако, как и любая операция, кесарево сечение связано с определенными рисками, после него требуется период восстановления, так что без показаний со стороны мамы или ребенка врачи делать кесарево не рекомендуют.

Плановое кесарево сечение проводят при:

  1. Многоплодной беременности;
  2. Предлежании или отслойке плаценты;
  3. Узком тазе беременной;
  4. Несостоятельном рубце на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций;
  5. Деформированных костях таза, опухолях, пороках развития матки или влагалища;
  6. Большой массе плода, поперечном положении плода;
  7. Тяжелых формах гестоза, сердечнососудистых заболеваниях, онкологических новообразованиях любой локализации;
  8. Риске отслойки и разрыва сетчатки во время потуг.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  1. Отсутствие родовой деятельности после преждевременного отхождения околоплодных вод и отсутствие реакции на ее стимулирование, слабость родовой деятельности;
  2. Кислородное голодание (гипоксия) плода;
  3. Отслойка плаценты и другие причины.

Часто кесарево сечение проводится по совокупности нескольких показаний. Тот факт, что беременность наступила в результате ЭКО, сам по себе не является показанием для кесарева сечения!

Все случаи, предусматривающие плановое и экстренное кесарево сечение, предусмотрены в Приказе Министерства здравоохранения Украины №997 от 27.12.2011 «Клинический протокол акушерской помощи «Кесарево сечение».

Как обезболивают кесарево сечение?

Эту операцию по современным стандартам проводят под эпидуральной анестезией. Женщина находится в сознании, ребенка после извлечения из полости матки отдают папе или другому близкому человеку, который может присутствовать при рождении ребенка с помощью кесарева сечения (если, конечно, нет необходимости в реанимационных мероприятиях для новорожденного).

Обычно сутки после операции молодая мама находится в послеоперационном отделении, а далее — в послеродовой палате вместе со своим новорожденным малышом.

Несколько дней получает обезболивающие препараты, а также антибактериальную терапию. Однако это не является противопоказанием для кормления грудью — прикладывать к груди ребенка рекомендуется как можно скорее после операции кесарева сечения, обычно — на вторые сутки после нее.

Как уже было сказано, кесарево сечение связано с рисками для матери и новорожденного. Для матери это риск повторных хирургических вмешательств, вероятность планового кесарева сечения при следующих родах, а также такие редкие осложнения, как повреждение мочевого пузыря, повреждение мочеточника и некоторые другие.

Непосредственно после операции женщина, вполне естественно, жалуется на боль, у 9% молодых мам наблюдаются боли в области раны в течение нескольких месяцев после операции, есть более высокий риск кровопотери и инфицирования. Для малышей, родившихся с помощью кесарева сечения, наиболее частые осложнения — расстройства дыхания (3,5%) и повреждения кожи (2%).

В среднем в украинских роддомах 12-27% родов проводятся с помощью кесарева сечения. Все они делаются по абсолютным или относительным показаниям. Если женщине в какой-то момент кажется, что кесарево сечение — это способ избежать боли во время родов, врачи предлагают более безопасное решение: обезболивание естественных родов.

При кесаревом сечении ребенок выходит не через влагалище, а в результате операции. Врач разрезает брюшную стенку и матку и достает ребенка и плаценту (послед). После чего матку и живот зашивают. Во время кесарева сечения матери необходим наркоз. В большинстве случаев женщине делают спинномозговую анестезию, иногда – общий наркоз.

Необходимость или целесообразность кесарева сечения обсуждается с врачом или акушеркой.

Обсудите все вопросы с вашим врачом и ознакомьтесь с нижеследующей информацией:

  • Netdoktor

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение также называют первичным.
Плановое кесарево сечение проводят еще до начала схваток.

Насущная необходимость в кесаревом сечении может быть обусловлена различными причинами.

Возможные причины планового кесарева сечения:

  • наличие проблем во время протекания беременности;
  • опасность естественных родов в связи с заболеванием матери;
  • опасность естественных родов в связи с заболеванием ребенка;
  • невозможность естественных родов из-за положения ребенка (например предлежание поперек);
  • повторное кесарево сечение;
  • расположение плаценты перед шейкой матки, что блокирует выход ребенку;
  • рождение двойняшек или тройняшек;

Не исключены и следующие случаи:
Несмотря на высокую вероятность планового кесарева сечения, естественные роды не исключены.

Например:

  • если ребенок лежит попкой вниз (тазовое предлежание);
  • если у матери уже было кесарево сечение;
  • если должны родиться двойняшки, и у матери нет никаких медицинских показаний к кесаревому сечению.

Оптимальным решением для ребенка является кесарево сечение в период с 39 по 40 неделю беременности. Если вы с ребенком чувствуете себя хорошо, то плановое кесарево сечение проводится не ранее 39 недели беременности.

Однако схватки или отход вод могут произойти раньше срока планового кесарева сечения. В этом случае незамедлительно следует обратиться в больницу.

Могу ли я рожать естественным путем, или мне требуется кесарево сечение?

В начале беременности об этом говорить еще рано.

Обсудите этот вопрос с вашим акушером или врачом.
Показания к кесаревому сечению могут возникнуть как на ранних сроках, так и под конец беременности. Может произойти и так, что ситуация изменится по ходу протекания беременности. Зачастую плод может располагаться поперек в животе и повернуться лишь перед родами. В этом случае возможны естественные роды.

При отсутствии серьезных показаний к кесаревому сечению вам необходимо подумать над тем, хотите ли вы еще детей. Каждое кесарево сечение повышает вероятность появления проблем с повторной беременностью или способностью к зачатию.

Незапланированное кесарево сечение

Незапланированное кесарево сечение также называют вторичным.

Незапланированное кесарево сечение выполняется врачом только после начала схваток или отхода околоплодных вод.

Возможные причины незапланированное кесарева сечения:

  • недостаток кислорода у ребенка;
  • остановка родов;
  • сильное кровотечение;
  • выпадение пуповины: это означает, что пуповина лежит перед головкой ребенка. Это опасно для ребенка;
  • отслоение плаценты.

Срочное кесарево сечение

Если во время родов возникает опасность для матери и ребенка, то необходимо срочное кесарево сечение. В этом случае нельзя медлить.
Иногда врачу приходится делать кесарево сечение прямо в родильной палате. Матери делают общий наркоз. Супругам и родственникам не разрешается присутствовать на операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Подготовка:
Сначала ваш гинеколог подробно расскажет вам о кесаревом сечении.
Наркоз служит для того, чтобы вы не испытывали боли во время операции. Перед операцией анестезиолог обсудит с вами, какой тип наркоза будет использован в вашем случае.
Врачи ответят на все ваши вопросы. Так вам разъяснят порядок кесарева сечения или использования анестезии.
Для этого предусмотрен формуляр «Пояснительная анкета», который вы заполняете вместе с врачом.
Этот формуляр также называют распиской. Ставя подпись, вы даете свое согласие на проведение операции и использование наркоза.

До операции:
Операция проводится на тощий желудок. Это означает, что вы не должны принимать в пищу еду или напитки за 6 часов до планового кесарева сечения.
Также может потребоваться сбрить лобковые волосы.
В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию для стабилизации кровообращения.
После этого врач вставляет вам постоянный катетер. Катетер представляет собой тонкий шланг, который пропускают через мочеточники. Таким образом, для опорожнения мочевого пузыря вам не надо вставать и идти в туалет. Катетер удалят тогда, когда вы окрепнете, чтобы самостоятельно ходить в туалет.

Спинномозговая анестезия – местный наркоз:
Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела.
Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение либо невозможно использовать спинномозговую анестезию.
В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками. Не бойтесь, это страшно только на словах!
Спинномозговая анестезия может вызвать некоторые неприятные ощущения. Затем при помощи кусочка льда (как правило) врач проверяет эффективность наркоза и потерю чувствительности к боли. После этого ваш живот и половые органы тщательно дезинфицируют.

Перед самой операцией:
Ваши руки фиксируются в раскрытом положении слева и справа.
Ваша неподвижность – залог успешной операции.
В целях стабилизации кровообращения вам сделают инъекцию. Также к вашему телу подключат различные приборы, например для контроля пульса и артериального давления.
Ваше тело обернут в большую стерильную простыню.
Стерильный означает абсолютно чистый и обеззараженный.
Ваш партнер может сидеть рядом с вами со стороны головы.
Вы оба не видите вашего живота, поскольку он скрыт простыней.

Операция

Во время кесарева сечения врач обычно делает надрез поперек живота, для того чтобы впоследствии шрам был как можно более незаметным.

В редких случаях требуется продольный надрез.

Благодаря спинномозговой анестезии во время операции вы не будете испытывать боли. Но вы можете ощутить некоторое давление или растяжение.
Эти ощущения могут усиливаться при извлечении ребенка из утробы. Акушерка примет ребенка в теплую простыню.

Педиатр или акушерка осмотрят и обследуют ребенка на предмет отклонений.

Затем гинеколог отделяет плаценту (послед) от стенки матки.

Матка и все последующие слои вплоть до кожи сшиваются.
Кожу соединяют кетгутом или скобами.

В общей сложности операция длится от 20 до 35 минут.

В некоторых больницах вам разрешают подержать или покормить ребенка прямо в операционном зале или послеоперационной палате.
В некоторых больницах это разрешено только после перевода в отделение родовспоможения.

После кесарева сечения

После кесарева сечения в течение двух часов вы приходите в себя в послеоперационной палате.
Врачи наблюдают за тем, стянулась ли обратно матка, не усилилось ли кровотечение и не требуются ли вам обезболивающие средства.

После местного наркоза вы остаетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока к вашим ногам не вернется чувствительность.

Некоторые дети после кесарева сечения испытывают краткосрочные проблемы с дыханием и нуждаются в стимуляции. Поэтому иногда ребенка могут оставить на 1‑2 часа в детском отделении под наблюдением.

После общего наркоза вы не сможете сразу обнять ребенка. Для того чтобы прийти в себя, вам потребуется некоторое время.
Однако это время с ребенком может провести ваш партнер.

Последствия кесарева сечения для будущей беременности и родов

После кесарева сечения на стенке матки остается шрам.
Это несёт с собой определенный риск для повторной беременности и родов.

Поэтому во время следующей беременности врачи рекомендуют многим женщинам вновь делать кесарево сечение.

Однако зачастую ничего не препятствует естественным родам.
Возможность естественных родов зависит от различных обстоятельств.
Например, важно учитывать причину первого кесарева сечения.

Если вы забеременели после кесарева сечения, внимательно изучите информацию по следующим вопросам:

  • Какие преимущества и недостатки несут с собой естественные роды?
  • Какие преимущества и недостатки имеет повторное кесарево сечение?

Обсудите все возможности с вашим гинекологом. Примите совместное решение о том, какие действия вы предпримете в дальнейшем.
Вы также можете дополнительно проконсультироваться у другого врача или акушерки.

Если у вас было три кесарева сечения или более, то все последующие роды в любом случае будут осуществляться также при помощи кесарева сечения.

Цена новой жизни: Сколько на самом деле стоят роды и почему украинцы несут взятки врачам 112.ua 16:2004.05.2020

Лига коррупции

Программа «112 Украина»

Два самых важных этапа, без которых не может быть человека, — это его рождение и смерть. И оба они выливаются украинцам в немалую копейку. Пенсионеры при жизни начинают откладывать деньги на достойное захоронение, а молодые семьи собирают на роды, которые даже в государственных больницах для многих роскошь. Хотя согласно закону и на то, и на другое государство выделяет средства. Мы решили изучить вопрос — что, где и по сколько… Сегодня мы покажем вам первую часть программы — о более радостных событиях рождения человека. И почему вопрос денег так часто портит даже такие счастливые моменты

В январе-феврале в Украине родилась 51 тысяча младенцев, параллельно с этим детей, которые умерли, даже не дождавшись года, — 329. Наша страна — рекордсмен в Европе по детской смертности: женщинам все труднее забеременеть — из-за различных факторов, а когда чудо все же происходит — наступает новое испытание — роды.

Знакомьтесь – это Илья. Мальчику 5 лет. Его появление на свет было самым ожидаемым событием для Наташи, его мамы. Однако сами роды – это то, что женщина предпочитает забыть навсегда.

Беременность проходила хорошо, никаких нареканий от врачей. Наталья даже работала дома и посещала курсы для будущих мам. Для будущей встречи с малышом женщина выбрала 7-й роддом.

В роддоме у Натальи обнаружили патологию сердца и отказались ставить учет. Мол, вдруг осложнения, а у них нет хорошей операционной с необходимым оборудованием. Хотя по закону женщина имеет право самостоятельно выбирать роддом и никто не может ей отказать, говорят эксперты.

Приняли будущую маму в 6-м роддоме. Роженица может выбирать удобную позу для рождения ребенка, а чтобы уменьшить боль от схваток – принять теплую ванну или душ в роддоме. Впрочем, большинство рожениц даже не догадываются о своих правах.

Привычка составлять пациентам операционные списки осталась еще с 90-х, когда в больницах ничего не было. Теперь эта традиция стала для медиков неплохим заработком.

Наталья не давала взяток врачам. Еще на первом триместре решила, что будет рожать с дежурной бригадой: вызвала скорую и поехала в роддом. Все было хорошо ровно до того момента, пока женщина не встретилась с врачом.

Врач обращалась на «ты», никакой профессиональной этики и человечности. Позиционировала себя как главная, запугивала, а Наталья должна была только слушать оскорбления и подчиняться. Сказала, что ребенок будет в реанимации.

Тем временем сердцебиение еще не рожденного малыша начало замедляться. Единственный, кто поддерживал в родильном взволнованную роженицу, — это преподавательница курсов для беременных.

Рожала Наталья тяжело. После родов пытки не кончались: малыша все никак не удавалось приложить к груди, состояние здоровья молодой мамы тоже было не лучшим. Радость от рождения ребенка затмевала грубость медиков.

То, что пережила Наталья, называется акушерским насилием.

Плохое отношение медицинского персонала, давление на беременную во время родов, как моральное, так и физическое, — это намек на то, что стоит платить. В таких случаях поможет знание своих прав, а также партнер.

Сейчас в связи с карантином, вызванным пандемией коронавируса, некоторые роддома запрещают партнерские роды, что противоречит рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Минздрава Украины.

Беременные женщины должны быть в приоритете, ведь они в зоне риска, рассказала украинка Кристина Резниченко, которая работает в Вашингтоне врачом.

В США к беременным особое отношение. Это британка, Карен, сейчас у нее 8-й месяц беременности, благодаря тому, что в Англии есть регламент, как действовать в случае инфицирования беременной Covid-19, женщину уже выписали из больницы домой. В Украине с начала распространения эпидемии в Минздрава о беременных ни слова. Как действовать врачам? Что делать будущим мамам?

Новости по теме

  • Второй этап медицинской реформы предусматривает бесплатные роды: Действительно ли это так и за что все же придется заплатить 09:4030.04.2020

30 марта в Ивано-Франковской больнице сразу после родов умерла женщина. После смерти у нее диагностировали Covid-19.

Беременная из Ирпеня, больная коронавирусом, также родила вполне здорового ребенка, но права женщины были нарушены на каждом шагу: все ее личные данные оказались в сети, соседи возненавидели инфицированную, а семья женщины подверглась преследованиям.

Пока Минздрав медлит, мы проинформируем вас, как влияет Covid-19 на беременную и ее ребенка. Это рекомендации Национальной перинатальной ассоциации:

  • Вирус не склонен к передаче от организма матери к плоду
  • Проявление инфекции у беременных: кашель, лихорадка, затрудненное дыхание
  • Продолжайте давать грудное молоко детям, даже если заболели
  • Мойте руки, не контактируйте с больными
  • И, несмотря на все, помните о своих правах в родах, потому что, как говорят правозащитники, медики часто ими пренебрегают

* * *

В украинских родильных домах существует определенная негласная классовость. Богачи рожают в частных, которых в Украине всего четыре: три в столице и один в Днепре. Относительно расценок первых и вторых — разница ощутимая.

Самые дорогие частные родильные дома в Украине устроят рождение вашего малыша за 107 тыс. грн. Это примерно годовой доход рядового украинца при средней зарплате, по данным Госстата, в феврале 10 727 грн. Впрочем, клиентов у таких заведений хватает.

Частные родильные дома выбирают звезды шоу-бизнеса, бизнесмены, политики и даже государственные чиновники.

В государственных роддомах официальных тарифов, понятное дело, нет. Хотя там, как на базаре, цен не пишут, а нужно платить сколько скажут. Еще есть вариант договариваться через связи.

Мама Светлана Гладкая рассказывает, как все устроено: «Кто-то говорит о том, что они требуют деньги, — нет, они их не требуют но они их отрабатывают. В моем случае с этим врачом я договорилась, что ее гонорар за роды и ведение меня в дородовой и послеродовой период — 6 тыс. грн, команде за роды — это еще 4800. То есть за все роды я заплатила 17 800 грн».

112.ua

Светлана рассказывает о едва ли не самом популярном на Левом берегу столицы роддоме. В народе — тот, что на Красном Хуторе.

Это график рождаемости, который в конце прошлого года выложил в сеть министр Кабмина Дмитрий Дубилет. Из статистики видно, что вероятность родиться во вторник на 50% выше, чем в субботу или воскресенье. Говорят, акушеры любят ускорять процесс, чтобы освободить себе выходные.

«Есть такая практика, если женщина таки пошла в понедельник с вещами на выход и находится уже в отделении патологии беременных, то некоторые врачи могут тайно от женщин применять «Мизопростол» — такую таблетку, которую они вводят во влагалище, и затем женщина рожает спустя 5-6 часов такой тайной стимуляции», — рассказывает руководитель ОО «Естественные права Украины» Анна Петровская.

Еще один препарат, которым любят злоупотреблять врачи для ускорения процесса родов, – «Окситоцин». С ним схватки становятся невыносимо болезненными. Иногда искусственная стимуляция может, наоборот, затормозить или вообще остановить роды, и тогда единственный выход – кесарево сечение.

Будущие мамы заранее ищут на форумах информацию, сколько берет тот или иной врач. А потом, так сказать, «подмазывают» избранного, чтобы именно он принимал роды. И, как оказалось, предоплата или предварительные договоренности не являются гарантией внимания врача и успешных родов вообще.

Андрею в мае прошлого года жена подарила сыночка. Женщина и до сих пор не может оправиться от родов, поэтому сама на интервью не согласилась. Поэтому муж решил сам поделиться горьким опытом.

Александре за 35, это была ее вторая беременность, в первой, к сожалению, потеряла ребенка. Поэтому теперь женщине было крайне важно, чтобы все было идеально. Будущая мама придерживалась всех рекомендаций врачей и консультировалась с ведущими гинекологами страны

Столичный роддом № 3 действительно имеет хорошую репутацию, по отзывам — здесь вежливый и профессиональный персонал, домашняя атмосфера и хороший ремонт.

За такую семейную палату Андрей заплатил 3 тыс. грн за 5 дней пребывания в кассу роддома. Семья решила не рисковать и договориться с врачом заранее. Предложили 20 тыс.

Схватки начались 9 мая – в государственный выходной. Кроме врачей дежурной бригады, в роддоме никого не было.

Врач, с которой договаривались о родах, не отвечала на звонки. Роды были проблемными. Дежурные врачи сделали Александре экстренное кесарево сечение.

  • 50 тыс. грн за новорожденного: Как будет работать «экономический паспорт” украинца 15:3528.02.2020

В уже оплаченную семейную палату удалось попасть только на следующий день, до этого только что прооперированная женщина была в холодной реанимационной.

Конечно, родители остались благодарны дежурной бригаде за оперативность и профессионализм. Но ожидали совсем другого.

Поэтому, даже если вы заплатили, договорились с врачом, это не гарантия того, что все будет хорошо, ведь роды – это вещь непредсказуемая, и женщина должна быть готова к этому, уверена многодетная мама Елена Гула.

Детей у Елены уже трое. И ни по одной беременности она не платила благотворительных взносов в женскую консультацию, роддом, хотя требовали. Не покупала пакеты с медикаментами и не «благодарила» медиков. Поскольку женщина знала свои права, могла уверенно озвучить их врачу и не боялась быть другой.

На интернет-форумах среди мамочек главный вопрос: «Сколько вы платили за роды?». Многие женщины иногда даже не подозревают, что за них уже все уплачено. Ими же самими, то есть налогами.

С 1 апреля этого года в нашей стране начала действовать программа медицинских гарантий Национальной службы здоровья Украины — это определенный объем медицинских услуг, которые пациент гарантированно получает бесплатно за счет государства. Среди них есть приоритетные, с увеличенным финансированием — это лечение инфаркта, инсульта, ранняя диагностика онкологических заболеваний и помощь при родах.

«Приоритетный пакет помощи при родах, он включает в себя помощь при натуральных родах, кесаревом плановом или ургентном, рождении с дежурной бригадой, туда также входит помощь в критических состояниях, для роженицы или ребенка. Входят лабораторные инструментальные исследования, а также прививки согласно календарю прививок, ну и плюс наличие палаты и питание. У нас есть усредненный тариф — 8123 грн», — рассказывает директор департамента коммуникаций НСЗУ Татьяна Бойко.

То есть раньше был общий бюджет – его распределяли по областям, далее по больницам. Больше денег получали те, у кого больше койко-мест. И ныне за каждую роженицу государство платит более 8 тыс., узнать, какой роддом законтрактованный с Национальной службой здоровья Украины, можно на их сайте.

Чтобы убедиться, изменилось ли что-то в роддомах с началом государственного финансирования, я отправилась в ближайший ко мне по месту жительства — роддом № 2 в Подольском районе. Отзывы об учреждении разные: одни нахваливают комфортные палаты, другие — ругают врачей-взяточников. И медсестры сразу объяснили механизм:

«Вам нужно по отзывам в интернете, знакомых выбрать врача, вы приходите на центральный ресепшен и говорите: хочу поговорить с таким-то врачом. Они вам его вызывают из стационара, врач к вам спускается, там есть переговорная комната — вы идете обсуждать все, что вы хотите».

Так я и сделала. Второй раз я пришла сюда уже к конкретному врачу, фамилия которой чаще всего встречается на форумах мамочек. Договорились на 700-800 долларах.

112.ua

Прокомментировать эту ситуацию я попросила уже главного врача учреждения — Татьяну Пехне. По телефону Татьяна Васильевна нам подтвердила: второй роддом действительно может обслуживать рожениц за деньги государства, однако комментировать ситуацию с врачом, которая подтвердила сумму так называемой благодарности персоналу.

Диапазон цен в столичных роддомах не слишком отличается. Все зависит от ремонта в медучреждении и нахваленных врачей, рассказывает многодетная мама Екатерина Жук, которая родила в апреле этого года. От тысячи до полутора долларов.

С такими благодарностями, как в киевских роддомах, врачи не живут, а роскошествуют. К примеру, уже упомянутая врач второго, Татьяна Пехне, давно фигурирует в расследованиях журналистов, однако до сих пор на посту.

24 канал

Вот в таком скромном особнячке и роскошествует врач. Дом на семьсот квадратов в Петропавловской Борщаговке, участок на более полторы тысячи квадратных метров и квартира в столице являются наследством мужа Пехне. Сама врач тоже с приданым — имеет 25 соток земли в Закарпатье.

Согласно декларации, семья ездит на новеньком Mercedes-Benz 2017 года за почти 77 тыс. долл. В месяц Татьяна получает 33 тыс. грн — это учитывая зарплату главного врача и пенсию. И даже несмотря на то, что муж Татьяны Васильевны официально зарабатывает немного больше, чем она, потому что работает директором Института общей и неорганической химии имени Вернадского, нажили бы они честным путем такое состояние?

112.ua

Ведь только на счетах семьи сейчас — полмиллиона гривен и десять тысяч в долларах.

Чтобы проверить, работает ли система 8 тысяч от государства и действительно ли с меня не потребуют деньги, я отправилась еще в один роддом. Когда-то его считали самым дорогим и самым коррумпированным.

5-й роддом, что в Соломенском районе Киева. До появления частных, он был едва ли не самым обеспеченным в столице. Здесь рожали все местные богачи и мажоры, потому что таксы были заоблачными. Теперь все якобы официально, рассказывают роженицы.

На сайте учреждения о любой оплате ни слова. Чтобы узнать, сколько будут стоить здесь мне роды, звоню.

Уже на следующий день я переступила порог 5-го, чтобы договориться лично. Персонал в масках, как и положено во время пандемии. Почти на пороге мне померили температуру. И только потом пропустили дальше.

Это медучреждение тоже подписало договор с Национальной службой здоровья Украины, тоже все расходы на роды берет на себя государство. И в бухгалтерии это отмечают.

Заказать врача — эта услуга есть в прайсе роддома, он похож на тот, что раньше получали роженицы, и сейчас в нем изменили заголовки и названия пакетов.

Теперь это не стоимость за роды, потому что они уже якобы бесплатны, денег стоит пакет улучшенных условий. Самое дешевое из всего — оплата личного врача — 8500, а самое дорогое — так сказать, «все включено» — «апартаменты» — с палатой гостиничного типа и улучшенным питанием.

Ежедневно в 5-м роддоме появляются на свет от 10 до 20 младенцев. В ноябре прошлого года здесь родилась и доченька Кристины. Это были уже вторые роды женщины в 5-м, при первой беременности в 2017-м, Кристина говорит, что ничего не платила медиками. И потом пожалела.

Во второй раз супруги Смородиных решили не рисковать. Выбрали пакет «Домашние роды» — это когда рожаешь в роддоме, но в максимально комфортных, словно домашних условиях. Стоимость — 16 тыс. грн, женщину заверили — все по договору, официально, деньги идут на нужды роддома.

Все мамочки с 5-го роддома, с которыми нам удалось пообщаться, подписывали договор, в котором есть счет. Однако он принадлежит не медучреждению. Деньги пациенты платили почему-то на счет научно-исследовательского института «Життя». Мы решили выяснить, что связывает роддом с НИИ?

С 2014 по 2017 год родильный дом предоставлял в аренду 125 квадратных метров частному медицинскому учреждению НИИ с нарушением всех норм. Сейчас же согласно реестру юридический адрес Института на ул. Алексеевской, 3.

Впрочем, по указанным данным — жилая многоэтажка. О НИИ здесь никогда не слышали.

Среди владельцев загадочного Института: кипрская компания Lasar Limited, которая получает 90 процентов прибыли, ведь во время основания в 2013 году заложила весь капитал компании — 4 млн 500 тыс. Еще 10% получает другой соучредитель — Александр Корниенко, человек не имеет никакого отношения к 5-му роддому.

Он вообще — изобретатель, правда патенты на его изобретения покупал — да-да — НИИ «Життя» — значит, сам у себя. А вот директором этого общества является Копыл Владимир Григорьевич — персона крайне засекреченная. Он является директором еще одной компании — «Эко Мед Групп», в соучредителях которой есть такой себе Тытыкало Владимир Сергеевич — заместитель главного врача по экономическим вопросам 5-го роддома — Говсеева Дмитрия Алексеевича.

112.ua

Тытыкало Владимир в своей декларации основным местом работы указал должность проректора по экономическим вопросам в медуниверситете имени Богомольца — зарплату там не получает, работает вроде бесплатно. А вот за должность экономиста в 5-м роддоме ему платят — правда сколько, Тытыкало не указал. Вообще Владимир Сергеевич — известный предприниматель, он имеет немало фирм, где значится то ли совладельцем, то ли руководителем, и с каждой ему капает копеечка, по официальным данным, в год почти 1,5 млн грн.

Декларирует две «Тойоты», дом и землю в Киеве — в районе столичной Борщаговки. А имеет немалый кусок земли в элитном селе Петрушки, недалеко от столицы, где сотка стоит около 45 тыс. грн, а у молодого проректора там… целых 580 гектаров. В Петрушках он строит новый дом.

Односельчанином Тытыкало явялется и его босс — Говсеев Дмитрий, главный врач 5-го роддома. И если в декларации 2018-го у Говсеева еще был дом в Петрушках на почти 500 квадратов и почти 6 гектаров земли, то в 2019-м — недвижимость и земля из документа исчезли.

И соседи знают, где живет известный врач. Под лесом в Петрушках живут самые состоятельные, среди этих дворцов и дом Говсеева.

В столице у Дмитрия Александровича тоже есть недвижимость — квартира, недалеко от «Охматдета». В разделе доходов, кроме зарплаты за должность главного врача, доцента в медуниверситете им. Богомольца — в 2018 году Дмитрий Александрович подрабатывал еще и в частном учебном заведении — Международной академии медицины и экологии, которая почему-то расположена на территории Киевской городской клинической больницы № 1.

Итак, недавно, в 2019-м, Говсеев был директором этой Международной академии медицины и экологии. Эта информация есть в регистрационных данных. И самое интересное, что связывает его и академию, — это та самая кипрская компания Lasar Limited, потому что она есть среди учредителей и получает 57% от общей прибыли. А также является основателем НИИ «Життя», на счет которого роженицы 5-го роддома перечисляют свои средства.

112.ua

Получается, что коммунальное некоммерческое предприятие «Киевский городской роддом № 5» берет с пациентов деньги за роды и выводит их на кипрский офшор.

Неужели об этом никто не знает — ни прокуратура, ни налоговая? Конечно, знают, и родильный дом – такое место, куда почти каждой семье рано или поздно приходится обращаться…

Так что защитников у таких руководителей, как господин Говсеев или госпожа Пехне, достаточно, чтобы их состояние и сделки не замечали. Чтобы в судах заминали дела, когда что-то вдруг пойдет не так…

По последним оценкам ООН, в мире 330 тыс. женщин в год умирают во время родов или от осложнений, связанных с беременностью. То есть 830 рожениц в день, или примерно одна смерть на две минуты.

В 2018 году Госслужба статистики и Украинский центр общественных данных в совместном проекте «Простые цифры» показали: 39 женщин умирают за год во время родов или осложнения после них. Детская смертность в Украине на 25% выше, чем в самых слабых странах Европы.

  • Одним – прибавка к зарплате, другим – сокращение: Как государство поддерживает медиков во время коронавируса 12:4815.04.2020

Любомир Цюпяк рассказывает о жене, которая рожала в Ивано-Франковском перинатальном центре. Там женщина пробыла неделю, а роды не начинались. Их пришлось вызвать.

Роды длились несколько часов. Наталье сделали кесарево сечение.

Ребенка сразу забрали в реанимацию, женщина осталась в родильном зале. Казалось, все закончилось хорошо. И вскоре у роженицы открылось кровотечение. А уже через несколько часов врачи последний раз вышли к семье Цюпяк.

Допустили ли врачи ошибку, кто виноват в смерти женщины – сейчас выясняют правоохранители. И никакая компенсация не вернет малышу маму, а семье — жену и дочь.

Средняя зарплата врача в Украине — около 4 тыс. грн, ее, между прочим, тоже насчитывает Национальная служба здоровья. Зато чиновники Минздрава и той же Службы здоровья получают совсем другие деньги, в частности, та же Татьяна Бойко за 2019 год получила более миллиона гривен зарплаты, то есть 112 тыс. в месяц. Еще и 10 тыс. пособия по рождению ребенка.

Мария Нагорная

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *