Независимая стоматологическая экспертиза

cтоимость экспертизы

от 30 000

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

3.1 / 5 ( 46 голосов ) НП «Федерация Судебных Экспертов» является крупнейшим негосударственным экспертным учреждением Российской Федерации, имеющим подразделения в 60-ти регионах страны. Наши эксперты проводят подавляющее число существующих в природе экспертиз по поручению судебных, следственных органов, органов государственной власти и управления. Смеем доложить, что до настоящего времени на территории Российской Федерации фактически не проводился такой вид судмедэкспертиз как стоматологическая экспертиза по делам о врачебных ошибках.

Организации

Сообщаем, что наше экспертное учреждение впервые для Российской Федерации создало соответствующее экспертное направление и успешно его реализует, однако еще далеко не все заинтересованные в вопросах защиты прав пациентов госорганы осведомлены о появлении данного подвида медицинской экспертизы, что в целом и послужило поводом для настоящего обращения.

Назначение

Итак, наибольшее число жалоб пациентов приходится на такие виды медицинской деятельности, как стоматология терапевтическая и стоматология ортопедическая. Накопившаяся в нашем учреждении экспертная практика показывает, что жалобы в надзирающие органы Министерство здравоохранения РФ и органы Роспотребнадзора РФ пострадавших пациентов чаще всего связаны с такими инцидентами как:

  • некачественное стоматологическое лечение зубов;
  • невыполнение стоматологическими клиниками взятых на себя гарантийных обязательств;
  • утаивание от пациента информация о возможных медицинских осложнениях, которые возникают в ходе той или иной медицинской манипуляции или лечения зубов;
  • отсутствие у стоматологической клиники письменного согласия на то или иное медицинское вмешательство;
  • нарушение стандартов медицинского вмешательства.

Виды

Заключения экспертов-стоматологов проводятся по следующим видам стоматологических услуг Ортопедическая стоматология (протезирование полости рта):

  • все виды зубных коронок металлокерамические, керамические, циркониевые, штампованные, цельнолитые;
  • мостовидные протезы (металлокерамические и паяно-штампованные;
  • микропротезы (вкладки, виниры, люминиры, накладки);
  • зубные протезы: частичные съёмные;
  • полные съёмные;
  • бюгельные;
  • протезы на телескопических коронках;
  • нейлоновые протезы;
  • культевые штифтовые вкладки (разборные и цельнолитые).

Хирургическая стоматология:

  • удаление зубов;
  • резекция верхушки корня;
  • установка имплантов.

Терапевтическая стоматология:

  • лечение зубов;
  • лечение зубов при беременности;
  • снятие зубного камня;
  • чистка зубов;
  • лечение десен;
  • отбеливание зубов;
  • герметизация фиссур (естественные углубления в жевательных зубах).

Желательно иметь медицинские документы: карту стоматологического больного или копию, а также рентгеновские снимки (внутри ротовые и ортопантомограммы) до лечения зубов и после его завершения. Результатом проводимой нашими экспертами исследования является заключение специалиста в области стоматологической экспертизы, которое имеет решающее доказательственное значение в судебных и административных органах. Эксперты-стоматологи, проводящие исследование и экспертизу зубов, несут ответственность, предусмотренную гражданским или уголовным законодательством, за дачу заведомо ложного заключения эксперта. Другие статьи по теме «Стоматологическая экспертиза» >>

Цены

Вид экспертизы Стоимость экспертизы Сроки проведения экспертизы
Экспертиза качества оказания стоматологической помощи от 30 000 рублей от 3 до 30 дней
Стоимость проведения зависит от особенности случая, объёма представленной документации, количества поставленных вопросов, затраченного времени на производство экспертного заключения.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Цена стоматологической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.

Зачем нужна стоматологическая экспертиза?

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с необходимостью обратиться к стоматологу. Это лечение — одно из самых дорогостоящих, однако не все пациенты остаются довольными качеством оказанных услуг. В результате, стоматологическая независимая экспертиза часто оказывается единственным способом защитить права потребителей и устранить последствия недобросовестного лечения.

В каких случаях необходима такая экспертиза?

Причин обращения за стоматологической экспертизой может быть множество, например:
•​ в ходе лечения были случайно повреждены здоровые зубы;
•​ лечение было проведено некачественно: не соблюдалась технология, были допущены врачебные ошибки или халатность;
•​ врач клиники отказал пациенту в гарантийном обслуживании;
•​ в результате лечения развились осложнения;
•​ был по ошибке удален не тот зуб;
•​ пациенту были навязаны ненужные ему услуги за дополнительную плату.

Что можно узнать в ходе стоматологической экспертизы?

Результаты стоматологической экспертизы могут пригодиться как в процессе судебного разбирательства (если возникнет такая необходимость), так и в качестве способа влияния на медицинское учреждение, причинившее вред пациенту.

Такая экспертиза позволяет определить реальное воздействие лечения на пациента, в том числе установить:

•​ была ли пациенту оказана адекватная медицинская помощь;
•​ был ли нанесен ущерб в ходе лечения и в какую сумму он оценивается;
•​ имеет ли пациент право обращаться за гарантийной стоматологической помощью в случае механического повреждения пломбы;
•​ являются ли осложнения здоровья пациента результатом стоматологического лечения и мог ли врач предотвратить негативные последствия;
•​ имело ли место ошибочное лечение или удаление зуба;
•​ навязывались ли пациенту дополнительные услуги, в которых он на тот момент не нуждался;
•​ достаточно ли качественно было проведено лечение;
•​ можно ли устранить последствия некачественного лечения и что для этого необходимо сделать.

Какие виды стоматологических услуг подлежат экспертизе?

Пациент, который сомневается в качестве оказанных стоматологических услуг, может обратиться за экспертизой после:

•​ протезирования;
•​ терапевтической стоматологии;
•​ хирургического вмешательства;
•​ ортодонтической стоматологии.

Как заказать стоматологическую экспертизу?

Для проведения всех видов стоматологической экспертизы обращайтесь в экспертно-правовой центр «Прометей». Наши специалисты имеют профильное образование и многолетний опыт аналогичной работы. Мы решим Вашу задачу качественно, быстро и недорого.

cтоимость экспертизы

от 30 000

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

5 / 5 ( 2 голоса ) Экспертиза качества стоматологической помощи – услуга, которая предоставляется НП «Федерация Судебных Экспертов», в случае предоставления некомпетентного и неэффективного лечения. Данный вид экспертизы проводится тогда, когда у пострадавшего, получившего такую «медицинскую помощь», наличествуют явные признаки нанесения вреда здоровью, а после проведения «лечения» явно требуется дополнительная госпитализация для преодоления последствий неоправданного врачевания. Впрочем, надо сразу заметить, что судмедэкспертиза качества стоматологической помощи, в связи с некоторыми юридическими неточностями российского законодательства, проводится только по тем стандартам и процедурам, которые установлены региональной стоматологической организацией или НИИ (исследовательской лаборатории), куда обращается пострадавший.Поэтому, прежде чем принимать решение о проведении экспертизы, нужно определиться, к помощи каких специалистов лучше всего обратиться и какие именно экспертные работы необходимо проводить. Наша рекомендация – НП «Федерация Судебных Экспертов». По трем причинам:

  • качественно, научно и в соответствии с утвержденными стандартами проведения экспертных работ;
  • специалисты НП «Федерация Судебных Экспертов» тесно сотрудничают с правоохранительными органами и судами, что позволяет пострадавшему выступить инициатором судебных разбирательств и в значительной степени гарантировать успешное решение «дела» в свою пользу;
  • В-третьих, эксперты НП «Федерация Судебных Экспертов» располагают позитивным имиджем на рынке судебно-медицинских экспертиз. А хорошее имя, как известно, стоит дороже любого финансового капитала.

Цели и задачи проводимых исследований В любом случае при обращении пострадавшего в НП «Федерация Судебных Экспертов», специалисты центра проведут необходимые исследования, в ходе которых будут установлены причины проведения непрофессионального лечения, установлены его последствия, а также предоставлены рекомендации преодоления последствий некачественного лечения, в том числе по судебной защите своего права на получение качественной медицинской помощи. В зависимости от целей и задач исследования, продиктованных некомпетентным лечением, проводятся такие экспертные работы:

  • определение структуры и характера некачественного лечения, его клинической природы и следствий;
  • определение клинической природы и причин возникновения дефектов стоматологической помощи;
  • определены характера и природы нанесенного ущерба здоровья, которое привело к частичной утрате общей трудоспособности.

Как свидетельствует практика судебно-медицинских экспертиз, проведенных в области стоматологии, примерно 15-20% выявляемых случаев некомпетентного лечения удается квалифицировать как уголовно-наказуемые и, больше того, довести их до логического конца. Решения в подобных судебных процессах, при наличии достаточной доказательной базы, практически всегда принимаются в пользу потерпевшего. По статистике, наиболее часто нарушения проявляются в таких специализациях:

  • ортопедическая стоматология;
  • хирургическая стоматология;
  • терапевтическая стоматология.

Чаще всего фиксируются такие негативные последствия лечения:

  • передозировка и использование просроченных лекарств;
  • применение лекарств, которые не предусмотрены установленной практикой лечения;
  • игнорирование норм безопасности при проведении хирургических операций;
  • «перекрытие» некомпетентных действий врачей со стороны администрации клиник;
  • принятие на работу некомпетентных специалистов, предоставление им широкой медицинской практики.

Что характерно, дефекты, связанные с оказанием ортопедических услуг, касаются преимущественно фактов установки некачественных коронок и других ортопедических конструкций, некачественной полировки протезов и предоставлением медицинской помощи, противопоказанной при выявленном у пациента диагнозе. Вообще, лечение не по диагнозу, а то и без определения диагноза как такового – чуть ли, не стандартная практика для большинства стоматологических клиник. Суд и процессуальные действия В том случае, если пострадавший решил судиться с клиникой или врачом, предоставившим некомпетентное лечение, то лучше свои действия выстроить в определенной последовательности. Тогда можно будет избежать некоторых ошибок и тем самым добиться для себя позитивного результата. Итак, прежде всего – заявление в суд, в котором должны быть изложены причины подачи заявления, и соответственно, претензии к клинике. Далее, необходимо, чтобы суд назначил проведение экспертизы, был нанят эксперт и проведены все работы, предусмотренные нормативными документами. В противном случае, когда экспертиза назначается частным порядком, без ключевой «связки» с судом, полученное экспертное решение не будет иметь соответствующей юридической силы и, по большому счету, мало пригодится при рассмотрении конкретного случая врачебной некомпетентности. Поэтому лучше всего действовать по решению суда. Для суда важна именно та экспертиза, которая была назначена в установленном порядке. После того, как экспертные работы проведены, составляется экспертное решение, в котором указываются, каким образом проведено лечение, какие ошибки и нарушения сопровождали лечение и клинические последствия самого лечения. Экспертное решение прикрепляется к доказательной базе. При необходимости могут назначить и дополнительные экспертизы. Однако если нарушения очевидны, а чаще всего именно так – суд практически со 100-процентной вероятностью примет решение в Вашу пользу. По большому счету, экспертиза качества стоматологической помощи проводится по одной причине – вследствие отсутствия нормативно закрепленных стандартов оказания стоматологических услуг. Многие медицинские ошибки, наравне с элементарной халатностью, связаны и с.. возможностью заработать. Современные стандарты принимать особо никто не хочет. Если они и есть, то устаревшие, советские, неработающие. В этих условиях лучше отстоять свои права и получить качественное медицинское обслуживание, чем смириться с профессиональной некомпетентностью и не принимать никаких действий, когда есть угроза жизни и здоровью. Именно для этой цели и существует экспертиза качества стоматологических услуг, которую проводят эксперты НП «Федерация Судебных Экспертов».

Вид экспертизы Стоимость экспертизы Сроки проведения экспертизы
Экспертиза качества оказания стоматологической помощи от 30 000 рублей от 3 до 30 дней
Стоимость проведения зависит от особенности случая, объёма представленной документации, количества поставленных вопросов, затраченного времени на производство экспертного заключения.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Цена стоматологической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 614.2:616.314-08]:340.6

Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, А.Б. Андрейкин, М.С. Сердюков

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ретроспективный анализ и современное состояние вопроса)

Кафедра ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия», Россия, 214019, Смоленск, ОГБУЗ «Смоленское областное бюро судебномедицинской экспертизы»

В статье освещаются проблемы судебно-стоматологической экспертизы, виды ответственности медицинских работников в ходе разрешения конфликтов, возникших при оказании стоматологической помощи.

Ключевые слова: судебно-стоматологическая экспертиза; проступки; правонарушения; преступления; гражданскоправовая ответственность

N.G. Abolmasov, N.N. Abolmasov, A.B. Andreikin, M.S.Serdukov

FORENSIC MEDICAL EXAMINATION OF DENTAL CARE (RETROSPECTIVE ANALYSIS AND MODERN CONDITION OF A QUESTION)

Smolensk State Medical Academy, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28

Key words: forensic dentistry; delinquency; medical/dental mistakes and errors; civil liability

Одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения, характеризующихся особой остротой, является оказание качественной и своевременной стоматологической помощи населению . В настоящее время проблемы качества этого вида помощи привлекают внимание специалистов из разных областей науки и практики, в том числе и судебной медицины. Побудительным стимулом к становлению судебной стоматологии явился процесс исторического развития самой специальности.

У самых ее истоков стоял выдающийся судебный медик, оригинальный исследователь и блестящий педагог, проф. П.А. Минаков. Под его руководством зубной врач Г.И. Вильга выполнил первую в России диссертацию по судебной одонтологии, изданную в 1903 г. под названием «О зубах в судебно-медицинском отношении”. В ней нашли отражение все основные вопросы этого раздела судебной медицины, и многие годы она являлась единственным руководством для судебных медиков, а также зубных врачей и стоматологов по экспертной деятельности.

В последующие десятилетия в научных исследованиях, статьях и монографиях, авторами которых выступают как судебные медики, так и стоматологи, освещаются узловые проблемы судебностоматологической экспертизы.

Отношения, складывающиеся в сфере здравоохранения, в том числе и в стоматологии, регулируются многими отраслями права, что и обусловливает наличие нескольких видов ответственности медицинских работников. Выделяют правонарушения, влекущие за собой наступление определенного вида юридиче-

ской ответственности: проступки и преступления . Проступки могут быть административными, гражданскими, дисциплинарными. Преступления же — это общественно более значимые деяния, наносящие серьезный ущерб личности или обществу, за которые виновного привлекают к уголовной ответственности.

С позиции уголовного права медицинский работник может рассматриваться и как общий субъект совершения преступления, и как специальный субъект преступления, связанного с медицинской деятельностью. Исходя из этого, все преступления, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, делятся на три группы: 1-я и 2-я включают профессиональные и должностные медицинские преступления; 3-я — преступления, за которые медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях.

К профессиональным медицинским преступлениям относятся:

♦ причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ);

♦ заражение другого лица ВИЧ-инфекцией при оказании стоматологической помощи (плохая стерилизация инструментов и т.п.);

♦ неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ); отличительной особенностью данного преступления является то, что субъектом его совершения может быть только медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра);

♦ незаконное занятие частной медицинской практикой;

РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2013

♦ нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ).

Должностными преступлениями являются:

♦ злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ) вопреки интересам службы;

♦ служебный подлог (ст. 292 УК РФ) — фальсификация документов (истории болезни, листки временной нетрудоспособности, свидетельства о рождении и смерти, заключение о годности или негодности к военной службе и др.);

♦ халатность (ст. 293 УК РФ) — неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Частным видом юридической ответственности в сфере медицинской деятельности является гражданско-правовая ответственность, необходимым условием наступления которой в сфере здравоохранения является причинение вреда здоровью пациента (материальный и моральный ущерб). При материальном вреде наиболее часто используется денежная форма компенсации, а моральный вред представляет собой физические и нравственные страдания пациента. Например, чувство боли в результате повреждения нерва при какой-либо медицинской манипуляции или плохо изготовленного зубного протеза.

Одним из важнейших условий наступления гражданско-правовой ответственности является наличие причинно-следственной связи между действием и возникновением вреда. Иногда причинная связь очевидна, но порой ее очень трудно установить при проведении медицинских манипуляций. Поэтому очень важно заполнять своевременно, грамотно и профессионально необходимую документацию.

Справедливо В.А.Козлов и Е.О.Данилов отмечают существование различных мнений о правовой природе отношений, возникающих в медицине вообще и в стоматологии в частности. В эпоху советского здравоохранения преобладала административноправовая природа этих отношений и лишь нанесенный материальный вред пациенту служил основанием для возникновения юридических обязательств по возмещению ущерба.

Основным первичным медицинским документом является история болезни (в стоматологии «медицинская карта стоматологического больного, форма №043/у”). Заполнение ее представляет для стоматологов настоящую проблему, большинство из них делают это крайне небрежно, хотя все знают, что карта является наиболее важным аргументом при защите самого врача от неправомерных жалоб пациента. Несмотря на правильное лечение, врач может быть привлечен к юридической ответственности из-за неполноты оформления медицинской документации. Современные требования к качеству оказания стоматологической помощи не только с клинической, но и с правовой точки зрения диктуют необходимость документального подтверждения надлежащего выполнения врачом своих профессиональных обязанностей.

По числу судебных исков стоматология стремительно опережает все другие отрасли медицины. Если в 2003 г. по этой проблеме она занимала 3-е место, то в 2010 г. — 1-е место . По данным авторов, ежегодный прирост исков граждан в суды (минуя варианты досу-

дебных разбирательств) о неадекватной стоматологической помощи составляет 10-15%, причем две трети из них заканчиваются победой истцов (граждан).

Очевидна тенденция к дальнейшему росту числа исковых заявлений в суды общей юрисдикции по поводу возмещения ущерба, причиненного некачественной стоматологической помощью. Следует сразу же отметить, что в соответствии с Гражданским кодексом РФ на требования о возмещении вреда, причинённого здоровью пациента, исковая давность не распространяется. Из сказанного следует, что лучше не доводить разборы конфликтов до суда, а решать их на этапе обсуждения в экспертных комиссиях или в ходе следствия, проводимого прокуратурой.

Мы хотим поделиться с читателями некоторым опытом проведения судебно-стоматологической экспертизы, который мы приобрели за многие годы работы. Если рассматривать дела по мере их поступления, то можно выделить два периода — советский и современный.

Что касается советского периода, то большинство дел (в том числе и уголовных) возбуждалось или по причине незаконного врачевания (зубные техники и «умельцы” вообще без соответствующего образования проводили прием больных), или за частное изготовление протезов из сплавов золота (имелось постановление Совнаркома от 1937 г. об исключительной монополии советского государства на манипуляции с драгоценными материалами).

Приводим несколько примеров (по этическим соображениям авторы не указывают конкретных населенных пунктов и персоналий).

• Возбуждено уголовное дело (ноябрь 1972 г.) против зубного техника М., который, не имея соответствующего образования, принимал на дому «клиентов» и готовил протезы из сплавов золота. В ходе следствия была назначена экспертиза и прокуратурой перед экспертом по стоматологии был поставлен вопрос: нанесен ли вред здоровью людей? Для обследования были вызваны прокуратурой 3 пациента; представлены для исследования 10 коронок из сплава «желтого металла», 1 литой зуб и 1 фасетка. Зубная формула одного из пациентов, возраст 34 года:

765432К : 1234567

76543ЛК : 1234567 .

Прокомментируем результаты обследования пациента Ф. (представленная зубная формула). Консольный протез с опорой на зуб 4.1 с потемневшей пайкой. Непонятно, почему в качестве опоры был выбран не клык, а центральный резец, который при обследовании имел патологическую подвижность первой степени, по-видимому из-за первичной функциональной перегрузки, так как на искусственной коронке, покрывающей его, была увеличена межальвеолярная высота; кроме того, из анамнеза было выяснено, что один-полтора года назад этот зуб был травмирован; между клыком 4.3 и литым зубом 4.2 не было контакта. Все перечисленное и вызвало патологическую подвижность зуба 4.1. Коронки на зубы 1.1 и 4.1 были крайне плохо отмоделированы, короткие. Здоровью данного пациента был нанесен определенный вред и моральный ущерб. Виновник был осужден.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

• Уголовное дело (декабрь 1978 г.) против А. о незаконном зубоврачевании. На основании постановления о назначении стоматологической экспертизы, вынесенного следователем (имидж), перед экспертом были поставлены вопросы (и при этом указана статья УК РСФСР об ответственности за достоверность экспертного заключения). Вопросы приводятся в интерпретации следователя!

1. Обладает ли А. специальными познаниями в области стоматологии по вопросу изготовления и постановки коронок и зубов?

2. Правильно ли они поставлены с медицинской точки зрения?

3. Сколько металла «желтого цвета” пошло на изготовление коронок?

Для обследования следователем были вызваны 17 граждан, поставивших коронки и зубы у А., представлены одна отполированная коронка из сплава золота и шесть неотполированных, надетых на гипсовые штампики, восемь заготовленных гильз. Что касается последних, то они состояли из «двойного” металла (снаружи желтого цвета, изнутри — серого). За коронки, изготовленные из этих гильз, брались у пациентов деньги как за «золотые”, но делались они по типу «биметалла”, т. е. зубной техник развальцовывал пластинку из сплава золота практически до толщины фольги, затем изготавливал из нее гильзу (см. рисунок на 3-й полосе обложки). Внутрь последней для увеличения толщины и веса вставлял гильзу чуть меньшего диаметра из алюминия или нержавеющей стали, что увеличивало её вес и толщину. Далее путем наружной или комбинированной штамповки готовилась коронка из «биметалла”, что представлено на рисунке (см. 3-ю полосу обложки). Зубной техник в течение всего времени следствия находился в больнице и о результатах судебного процесса авторам неизвестно.

Народный суд города Я. предъявил гражданский иск № 2-797 о повреждении (конусное отверстие на контактной поверхности) одной из опорных коронок из желтого сплава в мостовидном протезе |5х7. Ответчик выдвигал несколько причин повреждения: заводской брак сплава, образование дефекта из-за ношения протеза, повреждение зубочисткой. В результате экспертизы было четко установлено, что повреждение нанесено абразивным инструментом при лечении зубов, скорее всего бором. Врачу было предложено переделать все за его счет.

•Уголовное дело по факту правильности изготовления съемного пластмассового протеза и несъемного из «золота”. Пациентка П., 1949 года рождения, зубная формула:

К000К00:00000К0

76543К1:1ККЛ567 .

Следователем были поставлены перед экспертом примерно те же вопросы, что в предыдущем иске. По итогам обследования было сделано заключение об изготовлении протезов кустарным способом с явным нарушением клинических требований, без учета анатомических особенностей зубов. Например, по месту расположения на нижней челюсти в зубном ряду должен быть зуб 3.4, а сделан резец (т.е. 3.1).

Современный период характеризуется демократи-

зацией общества и рыночными отношениями между клиникой и пациентом, т. е. равноправием обеих сторон, иными словами, отношения стали гражданскоправовыми. В настоящее время резко увеличилось количество судебно-медицинских экспертиз по жалобам пациентов на неадекватность лечения и по анализу дорожно-транспортных происшествий (ДТП). При этом просматривается явная тенденция «повесить” на виновника аварии стоматологические проблемы, не связанные с ДТП, и резко завысить стоимость лечения. При анализе жалоб пациентов, получавших лечение в некоторых частных кабинетах, отмечаются приписки процедур, которые не надо проводить или они не проводились, но приписаны в амбулаторных картах, в том числе и «задним числом”.

Приводя в пример следующее дело, мы хотели бы напомнить коллегам о необходимости соблюдения принципов корпоративной этики.

• Работником судебно-медицинского бюро для стоматологической экспертизы (дело № 2-1597/08-7) представлены документы двух лечебных учреждений: ООО и муниципальной поликлиники о предыдущих экспертизах и этапах прохождения дела. Эксперт предупрежден об уголовной ответственности согласно статье 307 УК РФ. При экспертизе присутствовал ответчик со стороны ООО, его директор.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Первоначально пациентка Г., 50 лет, лечилась в ООО и постоянно высказывала недовольство результатами, хотя ВКК (врачебно-консультационная комиссия) не находила значительных дефектов. Затем «неудовлетворенная” пациентка после ряда промежуточных независимых консультаций обратилась в поликлинику другого города, где ей были изготовлены съемные протезы. Но пациентка Г., обратившись в суд, потребовала от ООО оплаты этих протезов.

Перед экспертом поставлен ряд вопросов: 1) правильно ли сотрудником ООО проведены подготовка и протезирование; 2) не причинен ли вред здоровью; 3) что явилось причиной болезненных ощущений пациентки в результате протезирования; 4) нуждалась ли вообще пациентка в проведенной подготовке к протезированию.

Опуская подробности действий пациентки Г. при лечении в ООО, эксперт сделал вывод о том, что, за исключением небольших погрешностей (они были устранены после независимой консультации), лечение в ООО проведено правильно, с применением щадящей методики. Под последней подразумевается сохранение зубов с частично или полностью разрушенной естественной коронкой, с применением куль-тевых штифтовых вкладок с покрывными коронками и мостовидных протезов. Это правильная врачебная тактика.

Лечащий врач-ортопед в поликлинике другого города, используя примерно такое выражение, «какой коновал вас лечил”, забраковал проведенное ранее лечение, удалил все имеющиеся корни зубов. После этого единственно возможной конструкцией стал съемный протез по астрономической цене. Пациентка Г. возвратилась к врачу в ООО с требованием уплатить эту сумму.

Заключение эксперта: для оплаты врачом ООО протезов, сделанных в другом городе, нет никаких

РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2013

объективных причин; пациентка могла их изготовить и в другом государстве, где цены еще выше. Затем последовало судебное разбирательство (итоги которого авторам неизвестны).

В качестве примера экспертизы, связанной с ДТП и попыткой «повесить” на виновника аварии стоматологические проблемы, не имеющие отношения к происшествию, резко завысить стоимость лечения, приписать процедуры, которые не надо проводить или которые не проводились, но приписаны и оплачены, приводим следующее судебное разбирательство.

• На стоматологическую экспертизу были представлены материалы, связанные с ДТП, в результате которого пострадал 15-летний мальчик. Нарушения правил дорожного движения были спорными, суд обязал водителя автомобиля уплатить штраф в размере всего 1500 руб.

Перед экспертом были поставлены вопросы: 1) каковы повреждения у мальчика, их характер, давность и механизм образования; 2) каков должен быть характер, объем стоматологических манипуляций, их стоимость; 3) соответствуют ли оказанные стоматологические услуги тяжести и характеру повреждений, причиненных в результате ДТП.

Первоначально пострадавшему была оказана помощь в муниципальной детской стоматологической поликлинике на хорошем профессиональном уровне. Был поставлен диагноз: повреждены 4 резца верхней челюсти (неполный вывих); отлом коронки 21| на одну вторую ее длины; отлом режущего края у |1 2; определена патологическая подвижность 2|12 первой степени и у 1| — второй степени, на рентгенограмме отсутствие признаков перелома корней этих зубов. Эксперту были предоставлены медицинская карта, выписки из больничных историй болезни, справки о перечне оказанных услуг и их стоимости.

В поликлинике проведены в полном объеме стоматологические хирургические процедуры и ортодонтические с наложением шинирующей каппы на резцы верхней челюсти. После этого пациент наблюдался хирургом и ортодонтом в течение 1,5 мес. Затем каппа была снята и, как следует из записи в медицинской карте, а также из беседы с лечащим врачом, 2J 1 2 укрепились, исчезла патологическая подвижность, перкуссия была безболезненна.

По этому эпизоду у эксперта нет ни малейших замечаний, все сделано грамотно и квалифицированно. Далее пострадавший пациент Е., 15 лет, обратился в ООО по поводу протезирования зубов. Сразу следует отметить, что определение и назначение цен являются прерогативой любого ООО, а не эксперта. Что касается адекватности, характера и объема той или иной стоматологической процедуры, то имеется тенденция к увеличению их количества и кратности посещений. Эксперт дал подробный анализ по каждой позиции. Для наглядности приведем некоторые из них: зачем сделаны панорамная рентгенограмма, компьютерная томограмма и 8 прицельных рентгеновских снимков; какова цель 5-кратной аппликационной и карпульной анестезии четырех депульпированных верхних резцов; непонятно, зачем 15-летнему мальчику обрабатывать корневые каналы резцов «Соником” и другие позиции.

В итоге водитель автомобиля должен был оплатить лечение пострадавшего в размере 47 300 руб., а по данным экспертизы (даже по самым максимальным расценкам) 35 600 руб.

В заключение хотелось бы отметить, что сложившаяся система контроля в здравоохранении такова, что контролирующие органы, общественные организации имеют очень ограниченные возможности проверки качества лечения. Необходимы новые, более действенные и оперативные методы контроля. По нашему мнению, необходимо перестроить работу ФОМС.

С учетом современных требований к качеству стоматологической помощи не только с клинической, но и с правовой точки зрения первичный медицинский документ должен заполняться не формально, а грамотно и профессионально, что характеризует культуру врача. Необходимо правильно и своевременно заполнять и все остальные документы, защищающие права врача, в частности договор об информированном добровольном согласии пациента на лечение, в котором необходимо предусмотреть и дополнительные соглашения. Важное значение имеет заполнение акта о выполненной работе с подписью пациента и других соответствующих документов.

В защите своих прав и законных интересов нуждаются не только отдельные врачи, но целые лечебные учреждения и их трудовые коллективы. В этих условиях весьма большое значение приобретает деятельность профессиональных ассоциаций, в том числе по развитию системы правовой повседневной защиты сотрудников.

ЛИТЕРАТУРА

3. КураскауаА.А. К вопросу о внедрении протоколов обследования и лечения при оказании стоматологических услуг. Институт стоматологии. 2004; 4: 16-8.

4. Пашинян Г.А., Добровольская Н.Е. Дефекты оформления медицинской документации в стоматологической практике и их значение для наступления гражданско-правовой ответственности. Экономика и менеджмент в стоматологии. 2009; 29: 60-5.

5. Свадковский Б.С, ред. Судебная стоматология (сборник научных работ). М.; 1973.

6. ХохловВ.В., ГусаковЮ.А. Энциклопедический словарь судебномедицинских и криминологических терминов. Минск; 2000.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. SvadkovskiyB.S., ed. Forensic dentistry (collected scientific works). M.; 1973 (in Russian).

6. Khokhlov V.V., Gusakov Y.A. Encyclopedic dictionary of forensic and criminological terms. Minsk; 2000 (in Russian).

Поступила 11.10.13

К ст. С. Н. Шатохиной и соавт.

пы.

а — тяжистые; б — узловые (показаны стрелками). Ув. 70.

Рис. 2. Текстуры пластинчатые с включениями в РЖ пациентов с ПБ в стадии ремиссии. Ув. 70.

Рис. 3. Фрагменты аналитических ячеек РЖ пациента А. в стадии обострения ПБ.

а — тропность эпителия к пластинчатым текстурам; б — специфические «пробоины» в пластинчатых текстурах; в — расщепление и дефрагментация пластинчатых текстур; 1 — клетки эпителия; 2 — пробоины в пластинчатой текстуре. Ув. 70.

К ст. Н. Г. Аболмасова и соавт.

Диски из сплава золота 900 пробы по ГОСТу (а, б) и гильзы, изготовленные из этих дисков для штамповки коронок; гильзы из нержавеющей стали, вставленные внутрь гильз из сплава золота (в, г), по терминологии авторов, биметалла.

Объяснение в тексте.

вопросы стоматологической экспертизы стоимость зубной экспертизы все виды исследований

Стоматологическая экспертиза

Все услуги СИНЭО сертифицированы ГОСТ Р ИСО 9001-2015

Стоматологическая экспертиза – это независимое исследование качества проведённой стоматологической работы. Экспертиза зубов и полости рта помогает установить факт врачебных ошибок, профессиональных нарушений, а также их последствий для здоровья и самочувствия пациента.

Компания «СИНЭО» имеет обязательную лицензию на проведение медицинской деятельности. Все услуги сертифицированы и соответствуют знаку качества ГОСТ Р ИСО 9001-2015.

Мы проводим все виды стоматологических экспертиз в Санкт-Петербурге и Ленинградской области: экспертиза для суда, независимые исследования по документам, экспертиза протезирования, лечения и осложнений, а также исследования для получения компенсации. Для всех клиентов из РФ и других стран мы также проводим экспертизы по документам.

Независимая стоматологическая экспертиза необходима, если:

  • после лечения или протезирования чувствуется дискомфорт разной степени тяжести;
  • возникают сомнения в качестве проведённых процедур, материалов, имплантов, компетенции врача;
  • лечение привело не к выздоровлению, а к усугублению старых проблем и возникновению новых.
  • пациента не предупредили о возможных осложнениях;
  • врач проигнорировал состояние здоровья пациента и наличие противопоказаний;
  • клиника не исполняет гарантийных обязательств;
  • у клиники нет лицензии на проведение данных процедур;
  • не соблюдались нормы безопасности.

Вопросы стоматологической экспертизы ►

Заказать экспертизу

Судебно-стоматологическая экспертиза

Экспертиза незаменима, когда нарушен порядок оказания медицинских услуг и необходимо получить компенсацию вреда. Если урегулировать возникшие вопросы с лечащим врачом или клиникой Вам не удаётся, результаты экспертного исследования помогут защитить свои права в судебном порядке.

Специалисты анализируют начальное и текущее состояние здоровья пациента, чтобы определить степень влияния проведённых процедур на исход лечения. Если нарушения действительно были, экспертиза зафиксирует последствия некачественного лечения, чтобы пострадавший смог предъявить претензии нарушителям и возместить полученный ущерб.

Судебно-стоматологическая экспертиза медицинской помощи помогает пресечь злоупотребления, проявления халатности и небрежного отношения к профессиональным обязанностям в медицинской сфере.

Стоматологическая экспертиза по документам

СИНЭО работает с клиентами по всей России и за ее пределами: стоматологическая экспертиза по документам из Москвы, Екатеринбурга, Новосибирска, Челябинска, Самары и других городов РФ. «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» имеет рекомендации арбитражных судов со всех регионов РФ ().

К нам обращаются за услугами из Казахстана и Беларуси, а также за экспертными заключениями и рецензиями для Европейских клиник. Все документы и материалы дела пересылаются почтой. Перед началом работы заключается договор. Перед отправкой заключения комиссии заказчик проверяет его в электронном виде. Дистанционные экспертизы по медицинским документам — всё максимально прозрачно для клиентов, организаций и судов.

Получить устную консультацию специалиста по проведению зубной экспертизы в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и других регионах, вы можете по телефону: (812) 340-00-35.

Специалисты СИНЭО осуществляют экспертизу медицинских документов и рецензирование заключений по всей России и за ее пределами! Мы будем рады оказать вам помощь: Вопрос эксперту ►

Все виды стоматологических экспертиз в СИНЭО

Компания «СИНЭО» производит все виды медицинских экспертиз, в том числе судебные, повторные и рецензирование стоматологических заключений. Осуществляемые исследования для стоматологической экспертизы делятся на несколько видов.

Экспертиза проводится по направлениям стоматологии:

  • терапия (гигиеническая чистка полости рта, герметизация фиссур, лечение зубов и дёсен, отбеливание, удаление зубного камня);
  • хирургия (имплантация, удаление зубов, апексэктомия корня зуба);
  • ортопедия (все процедуры протезирования);
  • ортодонтия (установка брекетов и ретейнеров).

По порядку проведения компания СИНЭО оказывает все виды исследований:

  1. первичная экспертиза;
  2. дополнительная (проводится в случае неясности или неполноты первичного исследования);
  3. повторная (проводится, если возникли сомнения в истинности заключений первичной экспертизы).

Судебная и досудебная экспертизы

Осуществляем независимую экспертизу зубного лечения в рамках гражданского, административного, арбитражного и уголовного процессов:

  1. Судебная стоматологическая экспертиза назначается решением суда (или сопряжёнными органами), имеет строгий регламент проведения. Ложные показания уголовно наказуемы.
  2. Внесудебная экспертиза проводится по желанию отдельных лиц, как правило, на возмездной основе. Если были зафиксированы нарушения, то результаты внесудебной экспертизы стоматолога могут стать основанием для судебного разбирательства.

По составу экспертной комиссии:

  1. единоличная
  2. комиссионная (в состав комиссии входит минимум 2 эксперта одной специализации);
  3. комплексная (в состав комиссии входят эксперты различных, часто смежных, отраслей).

Задайте вопрос по проведению зубной экспертизы специалисту СИНЭО прямо сейчас и получите устную консультацию: 340-00-35 (главный офис экспертизы в С-Пб).

Вопрос эксперту

Документы для проведения стоматологической экспертизы

  1. договор с клиникой на оказание медицинских услуг;
  2. медицинская карта пациента;
  3. рентгеновские снимки, данные лабораторных исследований;
  4. все документы, по которым можно установить состояние зубов до начала лечения (снимки, справки, заключения).

Отсутствие каких-либо документов необходимо обсудить с нашим специалистом лично.

После оформления документов (заявление на проведение анализа, копии всех медицинских данных) специалист приступает к работе. Он оценивает точность диагностики, соответствие проводимых лечебных мероприятий диагнозу, находит возможные ошибки и выносит предварительное заключение, над которым работает комиссия.

Предоставленное компанией «СИНЭО» экспертное заключение можно использовать в суде для отстаивания своих прав и получения компенсации.

Стоимость экспертизы стоматологической помощи и сроки проведения

Экспертная организация АНО «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» имеет лицензию на осуществление медицинских экспертиз. Так как обратиться за помощью эксперта можно как к государственной организации, занимающейся защитой интересов граждан в области медицины, так и к независимой компании, то при выборе второго варианта важно помнить: независимые организации обязательно должны иметь лицензию на проведение данного вида услуг!!

АНО «СИНЭО» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности

  • Консультация специалиста с возможным осмотром стоматолога и описанием состояния пациента – 5 000 руб.
  • Стоимость проведения стоматологической экспертизы зубов и полости рта – от 20 000 руб.
  • Более сложные экспертизы, требующие участия нескольких специалистов и детального исследования, в среднем стоят 30 000 руб.
  • Поскольку каждая проблема индивидуальна, фактическую цену можно установить только проконсультировавшись со специалистом. Как правило, экспертизы в области хирургической стоматологии, ортопедической, терапевтической, в ортодонтии стоят от 35 000 руб.

Могут потребоваться исследования в смежных областях (например, заключение эксперта-химика по качеству использованных имплантов) или дополнительные услуги (присутствие эксперта на судебном заседании, рецензировании заключения, выездные консультации, юридическая помощь).

Важно! Если экспертиза проводится по требованию суда, в случае положительного решения по делу ответчик обязан оплатить расходы на её проведение.

Длительность исследования составляет от 3 дней до одного месяца, чаще всего – 1-2 недели. В некоторых случаях возможно осуществление анализа за 2-3 дня.

Узнать подробнее о проведении медицинской стоматологической экспертизы в Санкт-Петербурге или любом другом городе можно по телефону: (812) 340-00-35 или +7 (911) 953-14-93

Уточнить сроки и цену стоматологической экспертизы для вашего индивидуального случая можно бесплатно у специалиста: Заказать экспертизу

Интервью ведущих экспертов СИНЭО: судебно-медицинская экспертиза

По теме:

Что делать, если вам оказали некачественную стоматологическую помощь?

В чём причина стоматологических ошибок?

Вопросы стоматологической экспертизы ►

Города в которых мы работаем

Москва Новосибирск Екатеринбург Нижний Новгород
Казань Челябинск Омск Самара
Ростов-на-Дону Уфа Красноярск Пермь
Воронеж Волгоград Краснодар

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *