Норматив обеспеченности койками на 1000 жителей составляет

Методика расчета и анализа общих показателей деятельности стационара

1. Обеспеченность населения стационарной помощью (на 10 тыс. населения)

Среднегодовое число коек ? 10000

Общая численность населения

Норматив числа коек на 10 000 человек – всего 121,8 койки, в том числе терапевтических -20,35, педиатрических 1,68, стоматологических -0,44, хирургических – 10,45, акушерских – 3,75, гинекологических – 6,07, кардиологических – 2,96.

2. Уровень госпитализации (на 1000 населения)

Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных ? 1000

Общую численность населения

Ожидаемое число госпитализаций. Всего на 1000 населения – 243,0, в том числе: терапия – 39,42, педиатрия – 4,39, стоматология -1,16, хирургия -28,71, акушерство – 12,58, гинекология -23,64.

3. Среднегодовая занятость больничной койки (функция больничной койки)

Проведено больными койко-дней

Среднегодовое число коек

В целом по стационару и для большинства отделений норматив равен 320 дням в году. Исключения составляют инфекционные отделения, родильные дома, специализированные детские отделения, в которых среднегодовая занятость ниже в связи с особенностями санитарно-эпидемиологического режима в этих учреждениях и колеблется от 250 до 300 дней в году.

4. Средняя длительность пребывания больного на койке

Проведено больными койко-дней

Число выбывших (выписанных + умерших) больных

Фактическая средняя продолжительность пребывания больного в многопрофильном стационаре по РФ в настоящее время составляет 12-14 дней, в Ставропольском крае – 10-12 дней, в том числе в терапевтических отделениях – 13,5, в хирургических – 11, родильных – 7, травматологических – 15, туберкулезных – 60 дней.

5. Оборот койки

Число выбывших (выписанных+умерших) больных

Среднегодовое число коек

Показатель дает представление о числе больных, получивших лечение в стационаре в течении года на одной койке. Зависит от средней длительности пребывания больного на койке в году. Оборот койки в городских больничных учреждениях по плановым нормативам составляет примерно 22-24 раза. Показатель оборота койки вычисляется как в целом по больнице, так и по отделениям.

6. Время простоя койки

Число дней в году (365) – фактическое число дней занятости койки в году

Оборот койки

Показатель характеризует среднее время простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего и составляет по РФ 1-2 дня.

7. Больничная летальность (%)

Число умерших больных в стационаре ? 100

Число выбывших (выписанных + умерших) больных

Оценка показателя представляет трудности, так как нет и быть не может каких-либо нормативов летальности. Летальность зависит от состава больных в отделении, от возраста, от пола больных, тяжести заболевания, своевременности госпитализации, от предыдущего амбулаторного лечения и др. Больничная летальность в РФ составляет 1,5% в стационарах для взрослых и подростков и 0,4% в стационарах для детей, в том числе в связи с туберкулезом органов дыхания – 7,1%, сепсис – 22,6%, новообразования – 5,8%, болезни органов дыхания – 1,0%, болезни системы кровообращения – 4,6% инфаркт миокарда – 43,1%.

8. Структура госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам заболеваний

Число выбывших из стационара с одной нозологической формой заболевания ? 100

Число всех выбывших из стационара больных

Рассчитывается по нескольким формам заболеваний

9. Структура причин больничной летальности

Число больных умерших с одной нозологической формой в стационаре ? 100%

Число умерших больных в стационаре

Рассчитывается по каждой форме заболевания

10. Послеоперационная летальность

Число умерших оперированных больных ? 100

Число оперированных больных

Уровень послеоперационной летальности составляет в РФ – 0,5 – 0,7%, в Ставропольском крае–0,76%

11. Нагрузка врача в стационаре

Число среднегодовых коек в стационаре (отделении)

Число занятых врачебных должностей в стационаре

В большинстве отделений нагрузка врача составляет 20-25 коек на одну должность, но есть отделения с меньшей (родильное и детское боксированное – 15 коек) и большей нагрузкой (фтизиатрическое – 35, психиатрическое – до 50 коек).

Показатели удовлетворения населения стационарной помощью

Стр 1 из 4

Показатели удовлетворения населения стационарной помощью используются для оценки доступности больничной помощи для населения, оптимизации мощности сети и структуры стационарных учреждений, расчета необходимых финансовых, кадровых, материально-технических, информационных ресурсов для их работы.
1. Обеспеченность населения больничными койками (на 1 тыс. жителей):
Среднегодовое число коек (по отделению и по больнице в целом) × 1000 : Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Данный показатель дает наиболее общую характеристику удовлетворения населения стационарной помощью, может рассчитываться как на 1 тыс.,так и на 10 тыс. населения. В результате внедрения стационарозамещающих технологий (дневные стационары на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, стационары дневного пребывания на базе больничных учреждений, стационары на дому) показатель обеспеченности населения больничными койками за период 1995–2006 гг. снизился с 118,2 до 96,4 на 10 тыс. населения, что позволило повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения, не снижая качества медицинской помощи.
2. Уровень (частота) госпитализации населения (на 1 тыс. жителей):
Поступило больных в стационар за год × 1000 : Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Этот показатель рассчитывается не только по больничному учреждению в целом, но и по профилям коек, а также по всем классам и нозологическим формам отдельно для детей, подростков и взрослых. Может рассчитываться в процентах (на 100 жителей). Уровень госпитализации зависит от мощности стационара, организации и качества работы поликлиники и стационара, преемственности между этими учреждениями, а также уровня культуры и санитарной грамотности обслуживаемого населения.
3. Уровень госпитализации больных (на 100 зарегистрированных больных соответствующего профиля):
Число больных соответствующего профиля, пролеченных в стационаре за год (по каждому отделению) × 100 : Число зарегистрированных больных соответствующего профиля

Уровень госпитализации больных (“процент отбора на койку”) позволяет проанализировать интенсивность отбора на госпитализацию больных по разным группам заболеваний в каждом больничном учреждении. Данный показатель зависит: от мощности стационара, количества зарегистрированных больных по отдельным нозологическим группам, качества лечебно- диагностического процесса поликлиники и стационара, уровня квалификации врачей поликлиники и стационара, развития стационарозамещающих форм медицинской помощи, использования перечня показаний к госпитализации при определенных заболеваниях.
4. Структура коечного фонда больницы по профилям отделений (коек), в процентах к итогу:
Число коек терапевтического (хирургического, гинекологического и др.) профиля × 100 : Общее число больничных коек

Данный показатель отражает специфику распределения коечного фон- да стационарного учреждения с учетом конкретных условий работы. В структуре коечного фонда РФ за последние годы первое место занимают терапевтические койки (21,7%), второе – хирургические (18,3%), третье – педиатрические (всех профилей) – 12,5%.

5. Структура госпитализированных больных по профилям отделений (коек), в процентах к итогу:
Число больных терапевтического (хирургического, гинекологического и др.) профиля × 100 : Общее число госпитализированных больных

Показатель позволяет ранжировать госпитализированных больных по профилю коек. Сопоставляя данный показатель со структурой коечного фонда, можно определить интенсивность использования коечного фонда по профилю.
6. Структура госпитализированных больных по классам заболеваний, отдельным нозологиям, в процентах к итогу:
Число лиц, выбывших из стационара, по отдельным классам заболеваний (болезням системы кровообращения, органов дыхания и др.) × 100 : Общее число выбывших из стационара

При расчете числа лиц, выбывших из стационара, суммируется число выписанных и число умерших.

7. Число койко-дней госпитализации на 1 тыс. жителей в год (“потребление стационарной помощи”):
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течение года (по отделению и по больнице в целом) × 1000 : Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Данный показатель дает интегральную оценку фактически реализован- ной обеспеченности населения стационарной помощью, служит для анализа выполнения муниципальных заказов и территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
8. Выполнение планового норматива числа койко-дней, в процентах:
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре × 100 : Плановое число койко-дней

Плановое число койко-дней за год рассчитывается как произведение среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Выполнение планового норматива числа койко-дней можно рассчитать в целом по больнице и по отделениям и дать оценку полученным показателям, проанализировав, насколько выполнен норматив числа койко-дней относительно плановых значений.
9. Выполнение территориального норматива объема стационар- ной помощи, в процентах:
Фактически выполненное число койко-дней на 1000 населения × 100 : Территориальный норматив объема стационарной помощи (число койко-дней на 1000 населения)

10. Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных, в процентах:
Число сельских жителей, поступивших в стационар в течение года × 100 : Число больных, поступивших в стационар

Этот показатель в городских больницах составляет от 15 до 30%.

Показатели нагрузки медицинского персонала
1. Среднее число коек на 1 должность врача (среднего медицинского работника):
Среднегодовое число коек (по отделению, больнице в целом) . Среднегодовая численность занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) (по отделению, больнице в целом)
Значения показателя нагрузки на 1 должность врача по числу коек в больницах, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., определяются приказами Минздрава СССР от 06.06.1979 № 600 (с изм. и доп.), от 17.04.1980 № 404, от 26.08.1980 № 905, от 18.06.1981 № 664 (с изм. и доп.), от 25.06.1981 № 693 (с изм. и доп.), от 23.09.1981 № 1000, от 23.10.1981 № 1095 и от 23.06.1983 № 758, носят рекомендательный характер и приведены в табл. 1.

Таблица 1 Рекомендуемые значения показателя нагрузки на 1 должность врача отделения (палаты) стационара.


2 Среднее число пролеченных больных на 1 должность врача (среднего медицинского персонала):
Число выбывших из стационара (отделения) больных за год : Среднегодовая численность занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) (по отделению, больнице в целом)

3. Среднее число операций на 1 врача-хирурга:
Число операций, проведенных в стационаре : Среднегодовая численность занятых должностей врачей-хирургов
4. Среднее число диагностических процедур на 1 должность врача- специалиста:
Число диагностических процедур, выполненных в стационаре : Среднегодовая численность занятых должностей врачей-специалистов в стационаре

Данный показатель рассчитывается отдельно для таких специалистов, как врач функциональной диагностики, клинической лабораторной диагностики, эндоскопист и др.
5. Среднее число койко-дней на 1 должность врача (среднего медицинского персонала):
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре за год . Среднегодовая численность занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) (по отделению, больнице в целом)

Показатели нагрузки персонала сопоставляются с нормативными показателями, рекомендуемыми органами управления здравоохранением, средними уровнями нагрузки медицинского персонала, характерными для конкретной территории, они отражают оптимизацию структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных, служат индикатором системы дифференцирован- ной оплаты труда. Для более точного анализа деятельности стационарных учреждений эти показатели необходимо рассматривать комплексно, с учетом показателей использования коечного фонда.

  • •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
  • •Тема 1. Методика проведения статистического исследования
  • •1. Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала, согласно поставленной цели и программы исследования.
  • •2. На основании поставленной цели составить план и программу исследования, разработать макеты статистических таблиц, включающих 5-6 учетных признаков.
  • •Краткое содержание темы:
  • •Структура смертности населения России, в % к итогу
  • •Задача 1.
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 5.
  • •Задача 6.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Задача 1.
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 6.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Тема 3. Средние величины, методика их вычисления и оценка достоверности
  • •Краткое содержание темы:
  • •Задача 1.
  • •Задача 12.
  • •Задача 13.
  • •Задача 14.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Задача 1.
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 5.
  • •Задача 9.
  • •Задача 10.
  • •Задача 11.
  • •Задача 12.
  • •Задача 14.
  • •Задача 1.
  • •Задача 4.
  • •Задача 5.
  • •Задача 6.
  • •Задача 8.
  • •Задача 4.
  • •Тема 5. Непараметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования. Критерий соответствия (хи- квадрат)
  • •Краткое содержание темы:
  • •Влияет ли введение противогриппозной вакцины на заболеваемость гриппом
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 5.
  • •Задача 6.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Задача 9.
  • •Задача 10.
  • •Задача 11.
  • •Задача 12.
  • •Задача 13.
  • •Задача 14.
  • •Тема 6. Измерение связи между явлениями. Методы изучения Корреляционных связей при оценке показателей здоровья и факторов окружающей среды
  • •Краткое содержание темы:
  • •Задание для самостоятельной работы:
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Задача 9.
  • •Задача 12.
  • •Задача 13.
  • •Задача 14.
  • •Задача 1.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Задача 9.
  • •Задача 10.
  • •Тема 7. Динамические ряды
  • •Краткое содержание темы:
  • •Задание для самостоятельной работы:
  • •Задача 4.
  • •Тема 8. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения
  • •Краткое содержание темы
  • •Задача 1.
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 5.
  • •Задача 6.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Задача 9.
  • •Задача 10.
  • •Задача 11.
  • •Задача 12.
  • •Тема 9. Демография, её медико-социальные аспекты.
  • •Краткое содержание темы:
  • •Задача 1.
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 5.
  • •Задача 6.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Тема 10. Заболеваемость населения. Методика и Источники изучения заболеваемости
  • •Краткое содержание темы:
  • •Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели.
  • •Инфекционная заболеваемость
  • •Неэпидемическая заболеваемость
  • •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
  • •Показатели госпитальной заболеваемости
  • •Заболеваемость, выявляемая активно при медицинских осмотрах
  • •Заболеваемость по данным о причинах смерти. Источники информации, основные показатели.
  • •Задача 1.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Функциональные обязанности участкового врача-терапевта:
  • •Методика расчета и анализа общих показателей деятельности
  • •5. Укомплектованность врачебных должностей в поликлинике(%)
  • •8. Удельный вес посещений на дому
  • •Показатели заболеваемости населения, проживающего в районе обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Основные задачи городской стоматологической поликлиники:
  • •Врач-стоматолог имеет право:
  • •Показатели деятельности стоматологической поликлиники
  • •Задание №1.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Структура городской больницы
  • •Административная часть
  • •Лечебно-профилактическая часть
  • •Приемное отделение
  • •Профильные лечебные отделения:
  • •Диагностическое отделение:
  • •Операционный блок
  • •Методика расчета и анализа общих показателей деятельности стационара
  • •1. Обеспеченность населения стационарной помощью (на 10 тыс. Населения)
  • •5. Оборот койки
  • •7. Больничная летальность (%)
  • •8. Структура госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам заболеваний
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •В задачи женской консультации входит:
  • •5. Удельный вес беременных, охваченных ультразвуковым исследованием плода
  • •Контрольные вопросы:
  • •Функциональные обязанности неонатолога:
  • •Задание №1.
  • •Задание №2.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Функциональные обязанности участкового педиатра:
  • •Систематически повышает свою квалификацию.
  • •Лечебно-диагностическая помощь детям осуществляется путем:
  • •5.Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев
  • •6. Уровень патологической пораженности детей в возрасте до 14 лет включительно
  • •Полнота охвата ранним диспансерным наблюдением новорожденных
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Основными задачами поликлиники являются:
  • •Врач-стоматолог-детский осуществляет:
  • •Задание №2.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Основными задачами диспансеризации населения являются:
  • •Этапы диспансеризации:
  • •Показатели организации диспансеризации
  • •Показатели качества диспансеризации
  • •Задание №1.
  • •Задание №2.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Сельский врачебный участок (сву)
  • •Основные задачи сельской участковой больницы:
  • •Задачи областной (краевой) больницы
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Для врача общей практики установлены следующие показатели оценки модели конечных результатов:
  • •Реорганизация стационарной помощи
  • •Скорая медицинская помощь
  • •Организация оказания специализированной медицинской помощи
  • •Развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
  • •Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
  • •Листок нетрудоспособности выдается:
  • •Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах.
  • •Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
  • •Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
  • •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
  • •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
  • •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
  • •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
  • •Медико-социальная экспертиза
  • •Задание №1.
  • •Задача 1
  • •Задача 2.
  • •Задача 3.
  • •Задача 4.
  • •Задача 5.
  • •Задача 7.
  • •Задача 8.
  • •Задача 18.
  • •Задача 23.
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Задание №1.
  • •1. Определение объемов работ, исходя из частоты обращаемости населения в поликлинику
  • •Нормативы амбулаторной помощи населению России
  • •Расчетные нормы нагрузки для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений
  • •4. Планирование должностей среднего медицинского персонала
  • •Задание №2.
  • •Задание №3.
  • •Нормативы стационарной помощи населению России
  • •3. Расчет штатных должностей медицинского персонала
  • •Нормы нагрузки врачей в стационарах
  • •Контрольные вопросы:
  • •Краткое содержание темы:
  • •Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии
  • •Расчет экономического эффекта от сокращения сроков лечения
  • •Расчет экономических потерь от простоя коек в лечебных учреждениях
  • •Задание №1.
  • •Значения критерия Стьюдента t при числе наблюдений больше 30
  • •Критические значения критерия соответствия χ2 (хи-квадрат)
  • •Стандартные коэффициенты корреляции, считающиеся достоверными (по л.С. Каминскому)
  • •Оглавление
  • •Л.Л.Максименко
  • •Ставропольская государственная медицинская академия,
  • •355017, Г. Ставрополь,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *