Операционный блок

7. Ориентация окон операционной соответствует гигиеническим требованиям

А. Северо-восток, северо-запад

Б. Юг, юго-запад

В. Запад

Г. Юго-восток

Д. Юг

8. В микроклимате с высокой температурой и относительной влажностью воздуха наиболее эффективен механизм терморегуляции

А. Излучение

Б. Механизмы физической терморегуляции не эффективны

В. Конвекция

Г. Кондукция

Д. Испарение

9. Ультрафиолетовое облучение палаты при действии солнечных лучей не зависит от:

А. Площади окон

Б. Глубины палаты

В. Затенения противостоящим зданием

Г. Системы застройки больницы

Д. Ориентации окон палаты по сторонам света

Выберите правильные ответы по прилагаемой схеме

А, если верно А

Б, если верно Б

В, если верно А и Б

Г, если ни А, ни Б

10. Максимальный инсоляционный режим рекомендуется

А. Для палат интенсивной терапии

Б. Ожоговых больных

11. Достаточный уровень искусственной освещенности лампами накаливания (150 лк) в кабинете функциональной диагностики площадью 20 м2 будет достигнут, если кабинет оборудовать

А. 6 светильниками по 200 Вт каждый при коэффициенте “е” равном 2,5

Б. 7 светильниками по 200 Вт каждый при коэффициенте “е” равном 2,5

12. В палатах и помещениях дневного пребывания больных достаточен СК:

А. 1/7

Б. 1/6

13. Микроклимат в больничной палате для соматических больных можно считать нагревающим, если:

А. Теплоощущения у больных оцениваются в 3 балла, разница температуры проксимальных и дистальных участков тела составляет 3˚С, потоотделение слабое

Б. Теплоощущения у больных оцениваются в 2 балла, разница температуры проксимальных и дистальных участков тела составляет 5˚С, потоотделение слабое

14. В каком случае микроклимат палаты соматического отделения для взрослых отвечает гигиеническим требованиям?

А. Результирующая температура воздуха 20˚С, относительная влажность воздуха 35%, скорость движения воздуха 0,3 м/с.

Б. Результирующая температура воздуха 22˚С, относительная влажность воздуха 45%, скорость движения воздуха 0,2 м/с

Выберите правильные ответы по прилагаемой схеме

А, если верно

только 1,2,3

Б, если верно

только 1,3

В, если верно

только 2,4

Г, если верно

только 4

Д, если верно

все

15. Укажите особенности планировки акушерского отделения:

1. Наличие санитарного пропускника для персонала

2. Наличие фильтра

3. Наличие родового бокса

4. Наличие общей смотровой и помещения для санитарной обработки рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделение.

16. Оптимальными для палат на 2 койки соматического отделения являются:

1. Площадь на 1 койку 9 м2

2. Воздушный куб на 1 койку 80 м3

3. Температура воздуха 20˚С

4. Скорость движения воздуха 0,6 м/с

Вариант 2

Выберите один наиболее правильный ответ

1. При каком направлении господствующих ветров участок для строительства больницы следует отводить на северо-востоке по отношению к промышленной зоне. Д

2. В микроклимате с высокой температурой и относительной влажностью воздуха наиболее эффективен механизм терморегуляции:

А. Конвекция

Б. Излучение

В. Механизмы физической терморегуляции не эффективны

Г. Испарение

Д. Кондукция

Выберите правильные ответы по прилагаемой схеме

А, если верно А

Б, если верно Б

В, если верно А и Б

Г, если ни А, ни Б

3. В каком случае микроклимат палаты соматического отделения для взрослых отвечает гигиеническим требованиям?

А. Результирующая температура воздуха 21˚С, относительная влажность воздуха 20%, скорость движения воздуха 0,5 м/с.

Б. Результирующая температура воздуха 22˚С, относительная влажность воздуха 45%, скорость движения воздуха 0,2 м/с

4. Микроклимат в больничной палате для соматических больных можно считать охлаждающим, если:

А. Теплоощущения у больных оцениваются в 2 балла, разница температуры проксимальных и дистальных участков тела составляет 5˚С, потоотделение слабое

Б. Теплоощущения у больных оцениваются в 3 балла, разница температуры проксимальных и дистальных участков тела составляет 3˚С, потоотделение слабое

5. Естественная освещенность определяется по:

А. Проценту инсолируемой площади

Б. Продолжительностью непрерывной инсоляции в течение дня

6. Достаточный следует считать искусственную освещенность лампами накаливания (200лк) в кабинетах хирургов и акушеров-гинекологов, имеющих 10 светильников по 150 Вт каждый и коэффициент линейного распределения “е”, равный 3,2 при площади помещения

А. 20 м2

Б. 30 м2

7. Минимальный инсоляционный режим не рекомендуется

А. В туберкулезном отделении

Б. В отделениях реанимации

Выберите правильные ответы по прилагаемой схеме

А, если верно

только 1,2,3

Б, если верно

только 1,3

В, если верно

только 2,4

Г, если верно

только 4

Д, если верно

все

8. Недостатками правильном системы застройки больниц являются:

1. Затруднение использования больничного сада для прогулок больных

2. Затруднение организации лечебно-охранительного и санитарного режима

3. Затруднение профилактики внутрибольничных инфекций

4. Затруднение использования лечебно-диагностической аппаратуры, удорожание строительства, необходимость больших земельных площадей

9. Укажите элементы планировки бокса:

1. Шлюз со стороны центрального коридора

2. Помещение для санитарной обработки больного

3. Тамбур со стороны наружного входа

4. Отдельный наружный вход для больных

10. Для очистки и санации воздуха больничных помещений применяется методы:

1. Уборка пола сухими щетками

2. Облучение приточного воздуха УФ-лучами

3. Люминесцентное освещение

4. Применение пылесвязывающих средств для протирания полов, пропитывания белья и т.д.

11. Оптимальными для палат на 2 койки в родильном отделении являются:

1. Площадь на 1 койку 6 м2

2. Воздушный куб на 1 койку 10 м3

3. Температура воздуха 24˚С

4. Относительная влажность 50%

Оцените верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а затем, верна или нет связь между этими утверждениями. При ответах пользуйтесь приведенной ниже схемой.

Утверждение 1

Утверждение 2

связь

Ответ

верно

верно

верно

А

верно

верно

неверно

Б

верно

неверно

неверно

В

неверно

верно

неверно

Г

неверно

неверно

неверно

Д

12.Важным мероприятием предупреждения послеоперационный осложнений и распространения внутрибольничных инфекций в операционных блоках является правильная работа искусственной приточно-вытяжной вентиляцией.В связи с этимустройство вентиляции с кратностью воздухообмена +15-20 в операционной отвечает гигиеническим требованиям.В

13.Чистота воздуха больничных палат зависит от воздушного куба на 1 койку и кратности воздухообмена,поэтому4-местная палата объемом 100 м3для соблюдения нормативов содержания диоксида углерода в воздухе палаты должна иметь кратность воздухообмена не менее 3 раз.А

14. Экранированные источники УФ лучей типа БУВ должны создавать удельную мощность излучения 3 Вт/м3,поэтому в помещении перевязочной в ночное время и в отсутствии работы по перевязке для профилактики внутрибольничных инфекций и послеоперационных осложнений необходимо установить 3 лампы БУВ-60 открытого типа. Площадь помещения 20 м2, высота 3 м.Г

15. Соблюдение графиков и потоков движения больных, персонала и белья необходимо для предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций,потому чтособлюдение режима работы уменьшает вероятность контактов больных или носителей инфекции с чистым материалом, бельем, оборудованием, соматическими неинфекционными больными.А

16.Высокий коэффициент униполярности воздуха жилых и общественных зданий характеризует благоприятный для человека ионизационный режим, поэтому при низких концентрациях тяжелых аэроионов отмечается улучшение сна.Г

Тестовый контроль по теме «Гигиена ЛПУ»

1. Генеральный план больницы решает вопросы:

а) размещения больничного комплекса на территории больничного участка;

б) размещения больницы на территории населенного пункта;

в) зонирования больничного участка с учетом функционального значения
элементов больничного комплекса;

г) плотности застройки больничного участка;

д) размещения подъездных путей на больничном участке.

2. Ситуационный план больницы решает вопросы:

а) размещения больницы на территории населенного пункта;

б) наличие зоны озеленения и благоприятных природных факторов;

в) размещения больницы и «вредных » предприятий с учетом розы ветров;

г) хорошие транспортные связи населения и больницы;

д) размещения больницы на территории больничного участка.

3. Благоприятный лечебно-охранительный режим, эффективную профилактику внутрибольничных инфекций, доступность использования больными больничного парка обеспечивает система застройки больниц:

а) свободная;

б) децентрализованная;

в) полиблочная;

г) блочная;

д) централизованная.

4. На территории больничного участка размещаются функциональные зоны:

а) зона патологоанатомического корпуса;

б) зона размещения котельной и прачечной;

в) зона главного лечебного корпуса;

г) зона зеленых насаждений;

д) зона хозяйственного двора.

5. Санитарные нормативы предусматривают въезды на территорию больницы:

а) общий въезд и въезд в хозяйственную зону;

б) число въездов определяет администрация больницы;

в) не более двух въездов;

г) один центральный въезд;

д) к каждому корпусу.

6. Одна палатная секция в терапевтических отделениях проектируется на:

а) 60 коек;

б) 25—30 коек;

в) 50 коек;

г) регламентируется только в городских больницах;

д) не регламентируется.

7. В состав палатной секции входят:

а) коридор и холл;

б) кабинеты для медицинского персонала;

в) туалетные комнаты;

г) лечебно-вспомогательные помещения;

д) палаты.

8. Хорошую естественную вентиляцию и освещенность обеспечивает внутренняя планировка палатной секции:

а) двухкоридорная;

б) компактная;

в) однокоридорная односторонняя;

г) однокоридорная двусторонняя;
д) угловая.

9. Соответствуют ли гигиеническим нормативам четырехкоечная палата для терапевтических больных площадью 20 м2:

а) да;

б) нет;

в) соответствует только для сельских больниц;

г) соответствует для малокоечных больниц;

д) соответствует для многокоечных больниц.

10. Микроклимат больничной палаты определяют:

а) относительная влажность;

б) температура воздуха;

в) барометрическое;

г) подвижность воздуха давление;

д) естественная освещенность.

11. Оптимальные для палат терапевтического отделения показатели микроклимата:

а) температура воздуха 18°С, относительная влажность 80%, подвижность воздуха 0,1 м/с;

б) температура воздуха 25°С, относительная влажность 25%, подвижность воздуха 0,4 м/с;

в) температура воздуха 24°С, относительная влажность 75%, подвижность воздуха 0,5 м/с;

г) температура воздуха 18°С, относительная влажность 45%, подвижность воздуха 0,2 м/с.

12. При гигиенической оценке естественной освещенности больничных помещений учитывают:

а) коэффициент заглубления помещения;

б) коэффициент естественной освещенности;

в) число бактерий в 1 м3 воздуха;

г) световой коэффициент.

13. Максимальный инсоляционный режим рекомендуется:

а) в операционных;

б) в предоперационной;

в) в помещениях санитарной обработки;

г) в палатах восстановительно-реабилитационного отделения;

д) в палатах интенсивной терапии.

14. Оптимальная ориентация окон операционных:

а) юг;

б) север;

в) запад;

г) восток.

15. Источники загрязнения воздуха больничных помещений газообразными веществами:

а) люди (антропогенный фактор);

б) лекарственные препараты и лечебные газы;

в) полимерные материалы;

г) сухая уборка помещений;

д) дезинфекционные средства.

16. Предельно допустимое содержание диоксида углерода в воздухе больничных палат:

а) 0,3%;

б) 0,2%;

в) 0,1%;

г) 0,07%;

д) 0,03%.

17. В инфекционных отделениях должна быть вентиляция:

а) механическая приточная;

б) приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки;

в) приточно-вытяжная с преобладанием притока;

г) может быть любая в зависимости от конструктивных особенностей здания отделения;

д) естественная сквозная.

18. При оценке качества полимерных материалов медицинского назначения первой группы необходимо применять:

а) санитарно-токсикологическую оценку отдельных последствий;

б) санитарно-микробиологические исследования;

в) санитарно-физические методы санитарно-гигиенических исследований;

г) оценку биологической совместимости с тканями организма;

д) санитарно-химические методы санитарно-гигиенических исследований.

19. Размещение операционного блока рационально:

а) в отдельном корпусе больницы;

б) на одном их этажей палатного отделения;

в) на одном этаже с лечебно-диагностическим отделением;

г) изолированно от палатных отделений, в виде самостоятельного блока;

д) на первом этаже приемного корпуса.

20. К операционным блокам предъявляются следующие требования:

а) изоляция операционного блока;

б) устройства естественного проветривания;

в) размещение наркозных и стерилизованных помещений отдельно от операционных;

г) выделение «чистых» и «гнойных» операционных;

д) все перечисленные, кроме б).

21. Устройство общего приемного отделения для терапевтических и хирургических больных:

а) не допускается;

б) допускается;

в) допускается в многокоечных больницах;

г) допускается после тщательной дезинфекции;

д) допускается только в малокоечных больницах.

22. Инфекционное отделение многокоечной больницы должно быть размещено:

а) на любом этаже любого корпуса при наличии шлюза со стороны коридора и отдельного лифта;

б) в самостоятельном корпусе;

в) в главном корпусе;

г) в отдельном крыле лечебного корпуса;

д) на верхних этажах лечебного корпуса.

23. Наиболее рациональна планировка больничной секции для инфекционных больных:

а) однокоридорная односторонняя;

б) боксовая;

в) двукоридорная;

г) компактная;

д) однокоридорная двусторонняя.

24. Бокс от полубокса отличается:

а) наличием общего входа из отделения персонала и больного;

б) наличием санитарной комнаты;

в) наличием шлюза для персонала;

г) наличием входа с улицы для больных;

д) не отличается ничем.

25. Помещения, предназначенные для приема неинфекционных больных, использовать для выписки больных:

а) нельзя;

б) можно;

в) можно в многокоечных больницах;

г) можно в малокоечных больницах;

д) можно в разные дни недели по расписанию администрации.

26. Палаты для совместного пребывания родильниц и новорожденных могут предусматриваться в послеродовых отделениях:

а) физиологическом;

б) патологии беременности;

в) обсервационном;

г) во всех перечисленных отделениях.

27. Профессиональные вредные факторы в работе медицинского персонала связаны:

а) с особенностями технологии лечения;

б) с недостаточным набором помещений для врачей и медперсонала;

в) с нарушением гигиенических условий;

г) с особенностями трудовых процессов;

д) с нарушением режима труда.

28. Профессиональные заболевания медицинского персонала, связанные с особенностями труда:

а) заболевания сердечно-сосудистой системы;

б) хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного

тракта;

в) лекарственная аллергия;

г) заболевания опорно-двигательного аппарата;

д) переутомление.

29. Радиолог за 10 лет работы может получить максимальную суммарную дозу облучения:

а) 500 мЗв;

б) 400 мЗв;

в) 300 мЗв;

г) 200 мЗв;

д) 100 мЗв.

30. В отделениях открытых источников защита медперсонала должна осуществляться по следующим направлениям:

а) ежемесячный медицинский контроль здоровья персонала;

б) применение индивидуальных средств защиты;

в) правильное планировочное решение отделения;

г) защита от внешнего облучения;

д) защита органов дыхания и кожи от попадания радиоактивных веществ.

31. Основные принципы защиты медицинского персонала от внешнего облучения:

а) использование защитных костюмов;

б) защита расстоянием;

в) защита количеством;

г) защита экранами;

д) защита временем.

Ответы:

1. а, в, г, д;

2. а, б, в, г;

3. б;

4. а, в, г, д;

5. г, д;

6. б;

7. а, б, в, г, д;

8. в;

9. б;

10. а, б, г;

«Чистый» операционный блок. Часть 1.

Оперблок располагается в отдельном крыле или этаже здания и связано это с повышенными требованиями к чистоте внутри помещений, входящих в его состав.
Оперблок делится на 2 отделения:

  • септическое, которое часто называют «гнойным»;
  • асептическое, т.е. «чистое».

В операционном зале проводятся хирургические операции. В зависимости от объема работы больницы в состав оперблока может входить несколько операционных.

Операционные делятся по назначению: урологические, сердечно-сосудистые; нейрохирургические; офтальмологические, гнойные, лапароскопические, гинекологические и т.д.

В состав оперблока входит ряд специализированных помещений:

  • предоперационная – помещение, смежное с операционным залом, где проводится подготовка персонала к операциям и обработка использованных материалов.
  • в стерилизационной проводится дезинфекция инструмента
  • материальная комната — для хранения медикаментов, шовных материалов и инструментов
  • тамбур-шлюз — для перехода персонала из помещений одной категории чистоты в другую
  • санитарный пропускник располагается при переходе из общих помещений отделения в асептическую лечебную зону, он предназначен для хранения стерильной и рабочей (больничной) одежды и душевыми кабинами
  • в наркозной — анестезиологи подготавливают пациента к даче наркоза.

В состав отделения также входят лаборатории, уборные, кабинеты специалистов, комнаты отдыха персонала. Иногда в оперблоке размещаются палаты пробуждения пациентов. Палаты интенсивной терапии размещаются в реанимационном отделении.

Планировка современного операционного блока

С приходом «чистых технологий» в Россию изменился и подход к оснащению оперблоков.

Начиная с 90-х годов в российских больницах появляются первые установки очистки и обеззараживания воздуха, необходимые для создания абактериальной воздушной среды внутри операционной. Известно, что ослабленный иммунитет пациента наиболее подвержен опасным внутрибольничным инфекциям именно во время операции и в послеоперационный период.

В истории медицины известны случаи, когда больницы приходилось разрушать, поскольку врачи не могли победить распространение смертельно опасных инфекций. К таким инфекциям, например, относилось контагиозное рожистое воспаление кожи и слизистых. Великий хирург Пирогов Николай Иванович славился хирургической техникой, но в период его работы в арсенале врачей не было антибактериальных препаратов. Мало кто знает, но треть операций, которые проводил великий хирург, заканчивалась гнойно-септическими осложнениями,

— говорит заместитель главного врача челябинской городской клинической больницы №6 Олег Селиверстов.

Действительно, гнойная инфекция создавала проблемы медицине всегда.

Еще «прародитель» медицины Гиппократ, ставший основоположником гнойной хирургии выдвигал следующий принцип: «ubi pus ibi evacuo» — «Где гной, там очищай».

Как победить гнойную инфекцию?

Этот вопрос многие века волновал практикующих врачей всех врачебных школ.

Только к 19 веку принципы Гиппократа начали применяться в хирургической практике.

Гениальный военный хирург Н.И. Пирогов в своей книге «Начало общей военно-полевой хирургии», изданной в 1865 году писал:

«Гнойное заражение распространяется не столько через воздух, который делается явно вредным при скучивании раненых в закрытом пространстве, сколько через окружающие раненых предметы: белье, матрацы, перевязочные средства, стены, пол и даже санитарный персонал».

Век 20 становится началом новой эры в медицине. На службу врачам приходят новые технические средства для решения проблемы чистоты и поддержания постоянства стерильности воздуха для пациентов и персонала в специальных помещениях – операционных блоках и реанимационных палатах.

Согласно санитарным нормам и правилам по строительству больниц, вступившим в силу в 1971 году, материалами при обустройстве операционных являлись масляная краска, керамическая и глазурованная плитка. Полы операционного зала покрывались антистатическим материалом. Материалы были устойчивыми к дезинфекции.

Что касается климата и чистоты воздуха оперблока, то рекомендованная температура внутри оперблока поддерживалась в диапазоне 22—23° С, а относительная влажность воздуха достигать 50—60%.

В советских больницах применялась приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Наружный воздух, подаваемый приточными установками в помещения оперблока, проходил очистку при помощи предварительных фильтров. Высокоэффективные НЕРА–фильтры, обеспечивающие тонкую и сверхтонкую очистку воздуха в операционных залах, появились, конечно же, гораздо позже. Асептические условия внутри помещений создавались также путем дополнительного размещения бактерицидных облучателей и путем проведения регулярных дезинфицирующих мероприятий,

— рассказывает Владимир Буталов, помощник заместителя генерального директора МЗМО.

Больничная инфекция стала более устойчивой к используемым в больницах антибиотикам и химическим веществам для проведения дезинфекции. «Убойные» дозы антимикробных препаратов в современных больницах — это, конечно же, не решение проблемы. Последствия ВБИ проще предотвратить, нежели устранить. В деле борьбы с патогенной флорой медикам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений. Научно доказано, что выполнение всех современных требований к оснащению оперблоков возможно путем применения данных технологий,

— говорит заместитель главного врача ГКБ №6 г. Челябинска Олег Селиверстов.

Что же касается современных требований к оснащению оперблоков (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), то они по-прежнему включают гладкую поверхность стен, полов и потолков; использование антистатических полов, применение устойчивых к химической обработке материалов.

Особые требования предъявляются к чистоте воздуха внутри оперблока.

Решать проблему распространения внутрибольничных инфекций современным врачам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений.

Что такое чистое помещение и как оно устроено будет опубликовано во 2 части статьи.

Автор
Дружкова Т.А.

Руководитель рекламной группы МЗМО

Какие требования предусмотрены санитарными правилами к операционным блокам?

Наиболее жесткие санитарные требования законодателем предъявлены именно к операционным блокам.

  • данные помещения отнесены к классу чистоты «А» (особо чистое помещение), в то время как класс чистоты малой операционной, манипуляционной и перевязочной в указанных санитарных правилах обозначен как класс «Б» (чистое помещение) (Приложение № 3 к СанПин 2.1.3.2630-10).
  • минимальная площадь операционных (например, общепрофильной) должна составлять 36 кв.м, в то время как площадь манипуляционной – 16 кв.м, а перевязочной – 18 кв.м (приложение № 1 к СанПин 2.1.3.2630-10), малой операционной (24 кв.м). Следует отметить, что возможность использования малых операционных в СанПин 2.1.3.2630-10 точно не разъясняется, поэтому следует ориентироваться на соответствующие порядки оказания медицинской помощи.
  • для операционных блоков установлены специальные более жесткие требования к внутренней отделке, вентиляции, чистоте воздуха.

Из вышеизложенного следует, что в отличие от манипуляционной, перевязочной, а также малой операционной, операционный блок – это помещение, к которому предъявляются особо жесткие условия для осуществления медицинской деятельности, начиная с наиболее высокого класса чистоты, заканчивая требованиями к вентиляции и внутренней отделке. Также операционный блок используется для проведения не только профильных оперативных вмешательств, но и для оказания в том числе медицинской помощи по профилю «анестезиология и реанимация».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *