Показывает ли анализ мочи алкоголь?

После употребления алкоголя в организме в большом количестве содержится этанол. Обычно его концентрацию определяют при исследовании крови, но не менее информативной является моча. Кровь показывает лишь то, что алкоголь употреблялся накануне. По моче можно определить употребление алкоголя за несколько дней до обследования, так как этанол в моче сохраняется намного дольше, чем в крови.

Из желудка алкоголь после всасывания проникает в кровь. Поэтому его следы в крови обнаруживаются уже через двадцать минут после употребления. В мочу этанол поступает после того, как произошла его транспортировка в почки.

Что показывает анализ

Скорость поступления этанола в мочу зависит от множества факторов:

  • От того, к какому полу принадлежит человек;
  • От веса пациента;
  • От того, с какой скоростью в организме протекают обменные процессы;
  • От количества выпитого алкоголя, от его крепости;
  • От перечня имеющихся заболеваний;
  • От работы мочевыделительной системы.

При усредненных показателях обнаружить этанол в моче можно будет через два часа после приема. Его следы будут сохраняться в жидкости еще два дня и исчезать будут постепенно, с уменьшением концентрации.

После употребления 400 гр. водки организму понадобятся сутки, чтобы исчезли все его следы из крови и чуть больше времени, для исчезновения их из мочи.

После употребления бокала пива необходимо два с половиной часа, чтобы исчезли все следы из мочи.

Показания к анализу

Чаще всего поводом для назначения обследования становятся :

  • Наличие признаков опьянения у человека и необходимость его освидетельствования;
  • Невозможность обследования с помощью алкотестера.

Анализ может назначаться врачом в случаях, когда необходимо выявить причину интоксикации.

Подготовка к процедуре

В диагностических целях может быть использована моча, полученная в течение шести—двенадцати часов после употребления алкоголя. В исключительных случаях этот срок может быть продлен до суток.

Если анализ мочи не проводится в экстренном порядке, к нему необходимо подготовиться.

Алкоголь должен быть исключен за три дня до обследования.

Перед сдачей анализа нельзя употреблять большое количество жидкости, так как любой горячительный напиток обладает гидрофильностью. С увеличением жидкости увеличивается объем алкоголя.

Исказить полученный при обследовании результат может прием мочегонных и большого количества жидкости. Но при этом следы алкоголя будут сохранены.

Как проводится анализ

Обнаружить присутствие этанола в моче можно несколькими способами:

  • При помощи газовой хроматографии
  • С использованием Формулы Видмарка
  • Методом алкогольдегидрогеназа

Первый способ используется в ситуациях, когда требуется определить употребление небольшого по объему количества алкоголя, причем с большой степенью точности.

При определении этанола с помощью тестовых полосок, обнаружение одного процента алкоголя не доказывает употребление спиртных напитков.

Для определения уровня алкоголя в моче используется формула Видмарка: С=А/m×r, где С — это уровень спиртов в промилле, А — объем выпитого, m — масса тела, r — коэффициент распределения (для мужчин — 0,7, для женщин — 0,6).

Третий способ достаточно сложен и проводится только в условиях диспансера.

Нормы и расшифровка результата

Анализ крови на алкоголь дает следующие результаты:

  • При обнаружении в моче концентрации этанола равной 0,1 промилле, считается что в течение трех дней алкоголь пациентом не употреблялся.
  • При значении до 1 промилле, врачи говорят о том, что алкоголь пациентом принимался, но не в день проведения теста.
  • Если содержание этанола в моче выше единицы, алкоголь употреблялся в день обследования.

Минздрав разработал новые правила проверки граждан на алкоголь. Водителей, согласно им, обяжут при этой процедуре сдавать анализ мочи или крови для выявления наркотиков или психотропных веществ Фото: Дмитрий Рогулин/ТАСС

На этой неделе вступают в силу новые правила проверки граждан на алкоголь, согласно которым водители при проверке на алкоголь будут обязаны не только дышать в трубку, но и сдавать анализ мочи или крови. Соответствующий приказ Минздрава будет опубликован в «Российской газете» 23 марта и вступит в силу с 26 марта, сообщает издание.

Согласно действующим правилам, водителей проверяют на алкоголь в два этапа. Сначала инспектор, остановив водителя, может при наличии признаков опьянения — запаха алкоголя изо рта, нечеткой речи, покраснении лица, странном поведении — провести тест на месте с помощью алкотестера. В случае если прибор зафиксирует содержание алкоголя более 0,16 мг, водитель признается пьяным. Если же водитель не согласен с результатами, то его отправляют на медицинское освидетельствование, которое обычно врач проводит в мобильном медпункте-микроавтобусе.

Новые правила Минздрава подразумевают, что при положительном результате первого исследования с помощью алкотестера через 15–20 минут проводится повторное исследование. В случае подтверждения положительного результата водитель считается пьяным и уже не имеет возможности оспорить результат. Если же алкотестер с первого раза не выявил наличие алкоголя у водителя, то повторный анализ не проводится.

Однако в дальнейшем вне зависимости от показаний алкотестера водитель обязан будет сдать анализ мочи для направления на химико-токсикологическое исследование. Согласно правилам в целях исключения фальсификата мочи (на случай, если например водитель решит возить с собой «трезвую» мочу) в течение трех минут замеряется температура биологического материала. Его температура должна быть в пределах от 32 до 39 градусов, говорится в приказе. Если человек не может помочиться, то в этом случае для анализа у него берется кровь.

В документе сказано, что целью химико-биологического исследования является выявление у водителя таких химических веществ, как опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, амфетамин, метамфетамин, кокаин, барбитураты, этанол и его суррогаты и другие вещества.

Этанол, или этиловый спирт, является наркотическим веществом. В очень малых концентрациях он образуется в организме в процессе естественного обмена веществ. Основная же доля этанола поступает в организм с продуктами, содержащими алкоголь. Благодаря своим свойствам молекулы этанола легко всасываются в кровь и проникают в клетки организма. В первую очередь воздействует на клетки центральной нервной системы (особенно коры головного мозга). Именно поэтому употребление даже небольших доз алкоголя приводит к расслаблению и ощущению опьянения.

Эффекты, вызываемые употреблением алкоголя, напрямую зависят от его концентрации в крови. Состояние от эйфории и релаксации (при концентрации этанола менее 50 мг/100 мл) может сменяться дезориентацией и нарушением координации (при концентрации 100-300 мг/100 мл). При превышении порога в 400 мг/100 мл вероятно развитие комы и смерти. Степень выраженности изменений у разных людей может быть различной при одинаковом уровне алкоголя – это зависит от особенностей метаболизма.

От скорости метаболизма зависит также время выявления этанола в моче после факта употребления алкоголя

В зависимости от концентрации алкоголя в сыворотке крови, индивидуальных особенностей организма, времени опорожнения мочевого пузыря время выявления алкоголя в моче составляет от 1 до 2 дней. Тест на этанол в моче является полуколичественным, то есть позволяет установить факт употребления алкоголя и концентрацию этанола в моче (в промилле). Судить о степени алкогольного опьянения на основании результатов данного анализа нельзя.

Это исследование позволяет достоверно установить факт употребления этилового спирта путем его верификации и количественного определения в крови и моче.

Синонимы русские

Экспертиза алкогольного опьянения, анализ крови и мочи на алкоголь, концентрация алкоголя в крови, концентрация алкоголя в моче.

Синонимы английские

Метод исследования

Тонкослойная хроматография.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Этиловый спирт, называемый алкоголем, при попадании в организм расщепляется на простые и менее опасные элементы, которые всасываются в кишечнике, разносятся по всему организму и выводятся преимущественно почками. В небольшом процентном соотношении спирт покидает организм через кожу (вместе с потом) и через легкие в процессе дыхания. Только при значительном отравлении алкоголь выводится через органы желудочно-кишечного тракта (рвота).

В расщеплении спирта участвуют два фермента, синтезируемые в печени: алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ). АДГ в небольшом количестве вырабатывается и в желудке (преимущественно у мужчин), поэтому женщины быстрее пьянеют при прочих равных условиях.

Скорость выведения алкоголя зависит от его крепости, принятой дозы, возраста, пола, особенностей ферментативной системы, наличия сопутствующих заболеваний печени и почек, массы тела и степени поражения спиртными напитками. Например, у людей с большей массой тела концентрация этанола в крови будет меньше, чем у более худых. Но при этом важно и процентное содержание жировых отложений в организме. Так, у двух людей с одинаковой массой тела при прочих равных условиях будет больше алкоголя в крови у того, у кого больше процент жира, потому что он в нём плохорастворим. При этом средняя длительность нахождения этанола в организме может быть примерно определена с учетом окисления 7-10 г/ч.

Скорость появления первых симптомов опьянения, их выраженность и длительность зависят от вышеперечисленных факторов, а также от вида спиртного напитка, интервала между приемами, сопутствующего приема лекарственных препаратов, уровня стресса, наполненности желудка. Например, еда задерживает проникновение алкоголя в кровоток, поэтому концентрация этилового спирта в крови будет стремиться к максимуму от 60 минут до 6 часов после употребления последнего напитка. Между тем люди, которые пьют натощак, будут иметь пиковый уровень алкоголя в крови в течение 30 минут до 2 часов с момента распития последнего напитка.

Концентрация алкоголя в крови в фазу выведения из организма при его невысоком содержании (до 1,0-1,5 промилле) снижается примерно на 0,1-0,16 промилле в час. При высоких концентрациях этанола в крови из-за активации окислительных процессов выведение его из организма идет быстрее и может достигать 0,25 промилле в час.

Использование метода тонкослойной хроматографии позволяет определить наличие этанола в биологических жидкостях сначала качественно, а затем и количественно. Результат выдается в промилле (специальное обозначение, которое показывает одну тысячную от вещества, т.е. алкоголя).

Существует примерная градация между количеством спирта в крови и функциональным состоянием организма (клиническими проявлениями опьянения), так как не всегда есть строгое соответствие. Это объясняется разной реакцией индивидов и непостоянной реакцией одного человека на одни и те же дозы.

Предельно переносимая концентрация этилового спирта в крови вариабельная. Например, больные алкоголизмом при концентрации 4-5 промилле нередко могут общаться и давать более или менее связные ответы на вопросы.

На данный момент на законодательном уровне считается допустимым содержание алкоголя в крови до 0,35 промилле в крови.
Результаты не позволяют окончательно судить о степени опьянения. Но сам анализ помогает установить факт употребления спиртных напитков.

Фактически отношение концентрации алкоголя в моче (UAC) к его концентрации в крови (BAC) может находиться в диапазоне от 0,1/1 до 21/1. Например, низкие отношения UAC/BAC могут наблюдаться в течение первых 2 часов после выпивки, когда в моче еще не так много спирта, и высокие отношения UAC/BAC, когда большее его количество уже выведено из крови.

Питьевая вода после употребления алкоголя и перед тестом не приводит к значительному снижению концентрации алкоголя в моче; это только снижает удельный вес мочи.

Для чего используется исследование?

  • Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей;
  • для установления факта употребления этанола;
  • для помощи в установлении степени алкогольного опьянения;
  • для определения примерного времени употребления спиртосодержащих напитков;
  • для диагностики отравления.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости установить факт употребления этанола;
  • при необходимости определения количественного содержания этилового спирта в биологических жидкостях;
  • при необходимости опровергнуть обвинения в употреблении спиртных напитков;
  • при повторном освидетельствовании на алкогольное опьянение;
  • при мониторинге во время реабилитации от алкогольной зависимости;
  • при несогласии водителя с результатами проверки в пункте ДПС.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация:

Причины повышения:

  • употребление этилового спирта;
  • длительный прием спиртосодержащих лекарственных препаратов (этаминала натрия, бензодиазепина, амфетамина и пр).

Причины понижения:

  • норма.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента последнего выпитого;
  • количество вещества;
  • регулярность введения вещества;
  • степень наполненности желудка во время приема алкоголя.



Важные замечания

  • При взятии анализа крови место инъекции не обрабатывается спиртосодержащими растворами;
  • результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных;
  • в зависимости от различных факторов, алкоголь может обнаруживаться в моче от 12 до 48 часов после последнего употребления спиртосодержащих напитков, а у хронических алкоголиков — до 130 часов;
  • если тест проводится в течение 2 часов после прекращения употребления алкоголя, то концентрация алкоголя в моче может быть все еще ниже, чем концентрация алкоголя в крови;
  • прием спиртосодержащих лекарственных препаратов должен быть документировано подтвержден соответствующими назначениями врача.

Также рекомендуется

  • Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и их метаболитов
  • Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог, невролог.

Литература

Как алкоголь усваивается организмом

При употреблении алкогольных напитков этиловый спирт (алкоголь) в организме проходит 3 стадии:

  1. Стадия всасывания. Через слизистую оболочку рта, желудка, тонкого кишечника алкоголь поступает в кровь. Как правило, доза алкоголя оказывается в крови через 30 минут — 1 час. Скорость всасывания зависит от индивидуальных особенностей человека (у больных алкоголизмом она намного выше, чем у здоровых; у мужчин в среднем ниже, чем у женщин) и наполненности желудка (чем больше в нём ещё не переваренной пищи, тем медленнее усваивается алкоголь). На этой стадии часть алкоголя расщепляется, не поступая в кровь.
  2. Стадия распределения. Поступивший в кровь алкоголь разносится по организму.
  3. Стадия выведения. Этанол (этиловый спирт) сначала окисляется до этаналя (уксусного альдегида или ацетальдегида), тот — до уксусной кислоты, а та, в свою очередь, — до углекислого газа и воды с образованием энергии.

Следует помнить, что это разделение касается только однократно принятой порции алкоголя. Если человек пьёт достаточно долго, то пока всасываются порции спирта из последних глотков, первые уже могут начать расщепляться и выводиться.

Откуда берётся в моче алкоголь

Основное количество алкоголя (до 90%) разлагается организмом: большая часть — в клетках печени с помощью алкогольдегидрогеназы (АДГ) и других ферментов, некоторое количество — в клетках желудка. Из оставшихся 10% этилового спирта большая часть выделяется из организма с выдыхаемым воздухом из лёгких, остальное — через потовые железы и мочу (у кормящих матерей еще и через молоко). Выделение через почки в мочу в среднем начинает проявляться спустя 1,5–2 часа после употребления алкоголя.

Именно поэтому при освидетельствовании на состояние опьянения наиболее точные результаты дают анализы крови, хотя достаточно уверенно определить, пьян ли человек, можно и по выдыхаемому воздуху. Анализ же мочи хорош тем, что здесь можно проконтролировать чистоту образцов. Дело в том, что при анализе выдыхаемого воздуха на показания прибора могут повлиять и летучие вещества, уже присутствующие в воздухе (не только этиловый, но и другие спирты, ацетон, пары бензина). Более того, в спорном случае можно сохранить часть образца для повторного анализа (с воздухом же это проблематично).

О том, как проходит медицинское освидетельствование на состояние опьянения, читайте материал, подготовленный КонсультантПлюс. Если у вас еще нет доступа к системе, вы можете оформить пробный онлайн-доступ бесплатно! Вы также можете получить актуальный прайс-лист К+.

Подпишитесь на рассылку

Точен ли анализ мочи

Однако есть с анализом мочи и свои проблемы. Мочеиспускание — это контролируемый человеком процесс, поэтому если человек давно не посещал туалет, то следы спирта в моче обнаружатся даже при нулевом содержании в крови. Кроме того, выделение через мочу алкоголя идет медленнее, чем через выдыхаемый воздух, поэтому в моче алкоголь держится дольше, чем в крови.

***

Таким образом, сказать, сколько держится алкоголь в моче, можно лишь приблизительно. Более того, поскольку следы спирта там могут быть определены и через 2-3 суток после употребления, наличие в моче алкоголя говорит лишь о том, что человек употреблял спиртные напитки — но не о том, был ли он пьян в момент анализа.

***

Больше полезной информации — в рубрике «Алкоголь».

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *