Порядок оказания медицинской помощи на дому

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 3 октября 2017 года N 1962

О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМАХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ ПРИ ВЫЗОВЕ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА, ГРАЖДАНАМ, КОТОРЫЕ ВЫБРАЛИ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНО-УЧАСТКОВОМУ ПРИНЦИПУ

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в соответствии с постановлением правительства Воронежской области от 23.04.2009 N 288 «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Воронежской области», в целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи на территории Воронежской области приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу (далее — Порядок).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Воронежской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обеспечить исполнение Порядка.
3. Рекомендовать руководителям федеральных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории Воронежской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обеспечить исполнение Порядка.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Нехаенко Н.Е.

Руководитель департамента
А.В.ЩУКИН

1. Настоящий Порядок регулирует отношения, возникающие в связи с организацией оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2. Медицинская помощь гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу, оказывается в медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» и от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
3. Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу, оказывается по их выбору:
— в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и обслуживающей территорию (участок) по месту жительства (пребывания) гражданина, путем самостоятельного посещения им указанной медицинской организации либо на дому при вызове медицинского работника;
— в медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу, путем самостоятельного посещения им указанной медицинской организации.
4. Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме оказывается в часы работы медицинской организации, а после окончания работы медицинских организаций осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.
Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи на дому в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.
5. Медицинская помощь оказывается при обращении граждан в отделениях (кабинетах) неотложной медицинской помощи, организованных в поликлиниках (врачебных амбулаториях).
Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи оказывают медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
6. При обращении граждан медицинская помощь на дому оказывается медицинскими работниками отделений (кабинетов) неотложной помощи или мобильными медицинскими бригадами, сформированными в данной медицинской организации.
7. Медицинские работники выбранной гражданином медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме на дому обеспечиваются транспортным средством.
8. Гражданам, имеющим право на получение листка нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с пунктом 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
9. Медицинская помощь гражданам в экстренной форме оказывается службой скорой медицинской помощи безотлагательно и независимо от места проживания пациента и прикрепления к медицинской организации.
В случаях, когда при обращении пациента или вызове медицинского работника на дом для оказания неотложной помощи диагностируется заболевание или состояние, представляющее угрозу жизни пациента, медицинский работник принимает решение о вызове бригады скорой медицинской помощи.
10. Сведения о гражданах, которым оказана медицинская помощь (в случае, установленном абзацем вторым пункта 3 настоящего Порядка), представляются медицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь, в медицинскую организацию, которую выбрал гражданин, по форме согласно приложению к настоящему Порядку в течение 3 рабочих дней, следующих за днем обращения (посещения).

Приложение. СВЕДЕНИЯ о гражданах, которые выбрали медицинскую организацию не по территориально-участковому принципу, которым оказана медицинская помощь

Приложение
к Порядку
организации оказания первичной медико-санитарной
помощи в экстренной и неотложной формах,
в том числе на дому, при вызове медицинского
работника, гражданам, которые выбрали
медицинскую организацию для получения первичной
медико-санитарной помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
не по территориально-участковому принципу

СВЕДЕНИЯ о гражданах, которые выбрали медицинскую организацию не по территориально-участковому принципу, которым оказана медицинская помощь

ФИО гражданина

Дата рождения

Адрес проживания

Дата и время оказания медицинской помощи

ФИО медицинского работника

Должность

Предварительный диагноз

Данные осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного кабинета неотложной помощи

Сведения о выдаче листка нетрудоспособности

СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ СРОКИ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПРОВЕДЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, А ТАКЖЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

Предельные сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

Прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

В медицинских организациях создаются условия для самозаписи и (или) дистанционной записи граждан на прием к специалистам, диагностические исследования.

Время ожидания приема врача — 30 минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении). Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), о чем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинской организацией.

Сроки проведения диагностических инструментальных

(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной

томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения. Лист ожидания ведется в медицинской организации с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетом требований законодательства о персональных данных.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

При предоставлении первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов:

плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего

врача поликлиники;

допускается наличие очередности и ожидания на госпитализацию до 14

дней.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Разъяснения:

Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренную и неотложную формы оказания медицинской помощи, отсрочка которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В ОГБУЗ «ИГДП № 6» есть возможность воспользоваться «Листом ожидания». Подробности уточняйте в регистратуре лечебного учреждения.

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4. Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по медицинской профилактике заболеваний, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, формированию здорового образа жизни, диагностику и лечение заболеваний и состояний, диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение искусственного прерывания беременности (абортов), санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

​В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

​Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в неотложной и плановой формах в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе в центрах планирования семьи и репродукции, а также вне медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также соответствующим средним медицинским персоналом.

​Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

​Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается жителям города Москвы медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы на основании перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемого уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, и перечнем медицинских организаций, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы.

​Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

​При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

​Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Паллиативная медицинская помощь оказывается в специализированных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы — хосписах и в отделениях паллиативного лечения медицинских организаций.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы предоставляется:

1. Станцией скорой и неотложной медицинской помощи (скорая медицинская помощь) и ее структурными подразделениями;

2. Амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная и неотложная медицинская помощь);

3. Больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

В рамках Территориальной программы обеспечивается также оказание медицинской помощи в неотложной форме.

При оказании амбулаторной помощи по неотложным показаниям прием врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами-акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента.

​Оказание неотложной помощи выездными бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений и кабинетов неотложной помощи) осуществляется в течение двух часов с момента обращения.Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

Стационарная медицинская помощь предоставляется в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, искусственном прерывании беременности (абортов), а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям.

​Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) осуществляется не позднее десяти дней со дня обращения пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения. Стационарная медицинская помощь в экстренной форме осуществляется безотлагательно. В целях выполнения стандартов медицинской помощи гражданам предоставляются бесплатные транспортные услуги в порядке, устанавливаемом Департаментом здравоохранения города Москвы.

​Одному из родителей, законному представителю или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Оплата пребывания одного из родителей, законного представителя или иного члена семьи осуществляется за счет средств бюджета города Москвы и средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

​По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах).

1. Мероприятия по реабилитации больных осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2. При оказании медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, организация обеспечения которых лекарственными препаратами предусматривается законодательством Российской Федерации, и отдельным категориям граждан, имеющим право на оказание социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение указанных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, а также лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Обеспечение донорской кровью и ее компонентами осуществляется при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы, в соответствии с федеральным законодательством.

В рамках Территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение, которое представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Порядок проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Департаментом здравоохранения города

Москвы в соответствии с порядком и перечнем, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

1. Граждане информируются о возможности получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы.

2. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется отдельным категориям граждан в соответствии с федеральным законодательством и правовыми актами города Москвы.

4. В рамках Территориальной программы гражданам предоставляется медицинская помощь при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

5. В рамках Территориальной программы предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, молочно-раздаточных пунктах (при амбулаторно-поликлинических учреждениях) и иных медицинских организациях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, которые не осуществляют в 2013 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве.

6. В рамках Территориальной программы обеспечивается:

  • Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников бюджетной сферы города Москвы, включенных в перечень для проведения таких медицинских осмотров;

  • Оказание медицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий в случае, если организатором таких мероприятий является Правительство Москвы;

  • Медицинские осмотры детей в целях получения разрешения для занятий физкультурой и спортом;

  • Медицинское обследование спортсменов, в том числе проведение восстановительного лечения и реабилитации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *