Порядок оказания паллиативной помощи

Содержание

Значительное изменение порядков оказания паллиативной медицинской помощи

Вместе с тем, согласно изменениям, должность врача-анестезиолога- реаниматолога выездной службы ПМП предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких. Однако функции анестезиолога – реаниматолога в оказании паллиативной помощи не ограничиваются ИВЛ. Так, в рамках деятельности выездной службы ПМП востребована профилактика и лечение боли, регионарная анестезия при проведении болезненных манипуляций и др.

Кроме того, полагаем, что 0,25 должности в Рекомендуемых штатных нормативах структурных единиц, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи, недостаточно. Согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н, одной из целей медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», является профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов.

Таким образом, на наш взгляд, низкая рекомендуемая ставка врача – анестезиолога – реаниматолога в штатных нормативах, а также его ограниченный функционал в рамках выездной патронажной службы ПМП сводят на нет ключевую роль данного специалиста в системе паллиативной медицинской помощи.

Помимо этого, в штате выездной патронажной службы ПМП теперь предусмотрена должность фельдшера (1 ставка).

При этом, в новой редакции Порядка № 187н появилась возможность установления большего количества (по сравнению с нормативами, установленными ранее) штатных единиц выездной патронажной службы ПМП, а также кабинета паллиативной помощи для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью путем введения дополнительного примечания к приложениям № 2 и № 5 к Порядку № 187н.

Здесь же отметим, что проектом изменений Порядка № 187н планировалось установить требования к врачу по паллиативной медицинской помощи хосписа и медицинской сестре хосписа. Данная инициатива не нашла отражения в новой редакции Порядка № 187н.

Однако отметим, что с 21.08.2018 действует новый профессиональный стандарт «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденный Приказом Минтруда России от 22.06.2018 № 409н. Более подробно с правовым анализом данного документа можно ознакомиться .

Новые функции отделений ПМП и хосписов

Регулятор ввел четкое определение хосписа (Приложение № 10 к Порядку № 187н). Ранее Порядок № 187н ограничивался лишь упоминанием о том, что хоспис оказывает паллиативную медицинскую помощь гражданам в амбулаторных и стационарных условиях.

В соответствии с поправками хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях (п. 2 Правил организации деятельности хосписа Порядка № 187н).

Таким образом, хоспис может входить в структуру иной организации, медицинская деятельность которой не является основным видом ее деятельности. Однако в любом случае получение лицензии на медицинскую деятельность обязательно, поскольку хоспис подразумевает оказание паллиативной медицинской помощи.

Также новым положением определен круг лиц, имеющих право на получение паллиативной помощи в хосписе, — население, а не граждане. Следовательно, такое право будет распространяться и на иностранцев, и на лиц без гражданства.

Кроме того, новым актом дано более универсальное понятие «хосписа», нежели предусмотренное проектом. Так, в проекте хоспис ограничивался оказанием ПМП в амбулаторных условиях лишь при наличии выездной патронажной службы ПМП.

Функции отделения ПМП и хосписа

Функции отделения ПМП и хосписа дополнены:

  • Разработкой и внедрением в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;
  • Обеспечением преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому.

Функции отделения ПМП по лечению боли изложены в новой редакции — назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании. Однако соответствующая функция хосписа осталась в прежней редакции (назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании), что нам представляется не совсем правильным, поскольку возможны и нефармакологические методы обезболивания (установка нейростимуляторов). Кроме того, определенный недостаток состоит в том, что функции как отделения ПМП, так и хосписа ограничены лечением боли и не упоминают о необходимости ликвидации других тягостных симптомов (судорожные припадки, тошнота, зуд, одышка и т.д.).

Хосписы

Стандарты оснащения

Существенно расширены стандарты оснащения выездной патронажной службы ПМП, отделения ПМП, хосписа, отделения сестринского ухода, дома (больницы) сестринского ухода.

В частности, добавлены аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом, инсффулятор-аспиратор.

Помимо этого, отделения ПМП, хосписы, отделения сестринского ухода, дома (больницы) сестринского ухода должны иметь в своем распоряжении:

  • Матрас противопролежневый;
  • Насос для энтерального питания;
  • Кресло для принятия душа;
  • Устройство для подъема и перемещения пациентов;
  • Шприцевой насос.

Иные изменения

Очень важным и положительным дополнением к Порядку № 187н является норма о том, что при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, рекомендации даются ….., в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому) ,.. (пункт 18 Порядка № 187н). Известно, что значительная часть паллиативных больных требует применения аппаратов искусственного дыхания, а отсутствие возможности проводить ИВЛ на дому фактически приравнивало выписку таких больных к смерти от удушья, а чаще приковывала их на годы к реанимационным койкам.

Кроме указанных изменений, в стандарт оснащения кабинета оказания ПМП (приложение № 3) включена укладка для оказания паллиативной медицинской помощи (содержание не определено). Однако ее использование ограничено лишь применением на дому при вызове медицинского работника.

Также установлено, что медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья (пункт 21 Порядка № 187н).

Отметим, что ранее предусматривалось взаимодействие с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями. При этом планировалось включить в данный перечень организации социального обслуживания.

Правила организации деятельности выездной патронажной службы ПМП дополнены нормой о том, что выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.

Новые положения

В Порядок № 193н введены новые положения о том, что при выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях, родителям (законным представителям) даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, включая организацию и осуществление при наличии медицинских показаний искусственной вентиляции легких и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому (пункт 16 Порядка № 193н).

Отметим, что ранее проектом планировалась иная редакция пункта 16 Порядка № 193н, а именно: положение о транспортировке ребенка домой или в иную медицинскую организацию (норма вызывала у нас ряд вопросов, но в итоге так и не была принята).

Пунктом 18 Порядка № 193н установлено, что медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь (далее – ПМП) детям, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Изначально планировалось законодательно закрепить возможность сотрудничества с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями по примеру Порядка № 187н в редакции до внесения в него рассмотренных выше изменений.

О стандартах оснащения

Здесь произошли немалые изменения. Сразу отметим, что на стадии общественного обсуждения проекта изменений Порядка № 193н также планировалось менять стандарты оснащений, но использовалась формулировка «оснащение по требованию», то есть необязательное опциональное оснащение. В итоге были установлены более жесткие, но все-таки достаточно гибкие требования к дополнительному оснащению, о чем ниже.

Итак, стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям (приложение № 3 к Порядку № 193) дополнен откашливателем и кислородным концентратором (оба в количестве не менее 1 шт.).

Помимо этого, уточнено, что анализатор глюкозы в крови, шприцевой насос и должны быть в наличии не менее 1 шт.

Кроме того, в стандарт оснащения данной службы включена укладка для оказания ПМП, которая заменила собой укладку по обезболиванию.

Уточняется, что отделение ПМП детям и хоспис должны иметь в своем распоряжении не менее одного анализатора глюкозы в крови, шприцевого насоса, насоса для энтерального питания.

При этом стандарт оснащения хосписа дополнен следующими позициями:

  • Откашливатель;
  • Вертикализатор;
  • Каталка для принятия душа;
  • Кресло для принятия душа;
  • Устройство для подъема и перемещения пациентов.

Примечание: в новой редакции Порядка № 193 в стандартах оснащения вводится сноска о том, что количество медицинских изделий, отмеченных знаком «*» (в том числе медизделий, указанных выше), определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

А также…

Как и планировалось на этапе общественного обсуждения проекта изменений Порядка № 193н, названный порядок оказания медицинской помощи будет распространяться на детей с ВИЧ-инфекцией; расширен круг врачей-специалистов, участвующих в оказании ПМП (врачами – неврологами, врачами – детскими онкологами, врачами – анестезиологами – реаниматологами); предусмотрена возможность оказания ПМП с применением телемедицинских технологий. Обращаем внимание на то, что по неизвестным причинам в новой редакции Порядка № 187н (Порядок оказания ПМП взрослому населению) не предусмотрено аналогичное положение об оказании ПМП с применением телемедицинских технологий.

Более подробно с изменениями, внесенными в акты об оказании паллиативной медицинской помощи, можно ознакомиться по ссылке:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2018 № 210н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.06.2018 № 401н «О внесении йзменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 193н».

Изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2018 № 210н вступает в силу с 31 августа 2018 года

В приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» внесены изменения приказом Минздрава России от 07.05.2018 № 210н.

Главный редактор Право-мед.ру Алексей Панов провел анализ изменений. Они следующие:

— Порядок стал распространяться и на больных ВИЧ-инфекцией;

— уточнено, что паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации;

— к восьми группам пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь, добавлена девятая: «пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи»;

— при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту будут даваться рекомендации, в том числе, по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях и на дому;

— внесены изменения в рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, отделения паллиативной помощи, хосписа, отделения сестринского ухода, а также в стандарты их оснащения;

— хосписом стала называться медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность и создаваемое в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.

Изменения вступают в силу с 31 августа 2018 года. Подробности в видео.

Проблема фактического отсутствия в российской медицине такой сферы, как паллиативная помощь, обсуждалась уже давно. Тяжелобольные люди в нашей стране предоставлены сами себе или родственникам, а поддержание качества их жизни на приемлемом уровне — в частности, получение сильнодействующих обезболивающих препаратов, обставлено множеством административных барьеров. Отсюда — большой процент самоубийств среди онкологических больных.

Принятие проекта ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи», возможно, исправит ситуацию.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Законопроект о паллиативной помощи

Рассмотрим основные нюансы.

Когда вступит в силу

Государственная дума на заседании 21 февраля 2019 года обсуждаемый законопроект приняла единогласно в третьем чтении. Если Президент России не отправит одобренный парламентом документ на доработку, вступление в силу долгожданного закона ожидается в последней декаде апреля. Но и после публикации принятого закона депутаты обещают не терять его из вида, осуществляя парламентский контроль над его исполнением.

Кроме того, организациям сферы здравоохранения предстоит масштабная работа — нужно будет разработать и принять множество подзаконных актов, регламентирующих новые алгоритмы взаимодействия.

Что предложено в законопроекте

Законопроект предлагает изменить официальный подход к уходу за умирающим больным. Главный акцент в нем делается на избавлении человека от страданий, физических и душевных, поддержании удовлетворительного качества оставшейся жизни, упрощении процедуры выдачи сильных анальгетиков, возможности оказания медикаментозной помощи не только в обычном, но и в дневном стационаре, и даже на дому.

Расширяется спектр понятий, на которые раньше официальной медициной внимание не обращалось — психологическая, религиозно-духовная, социальная помощь, непосредственное физическое обслуживание и уход.

Что будет: цели и задачи

С внедрением новых стандартов обсуждаемое понятие претерпит ряд изменений, но значительная часть правил, закрепленных Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», остается действующей. Паллиативная медицина станет всего лишь одним из блоков большой сферы паллиативной поддержки.

Скачать для просмотра и печати:

Приказ Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

В России круг лиц, имеющих право претендовать на подобную помощь, был очерчен еще в 2012 году, Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Принятый ему на смену Приказ от 14 апреля 2015 года № 187н существенных изменений не внес. Согласно правилам, на паллиативную помощь претендуют лица, страдающие следующими заболеваниями:

  • онкология с прогрессирующими показателями;
  • перенесенный инсульт с тяжелыми последствиями;
  • СПИД в последних стадиях;
  • сильная постоянная боль, вызванная заболеваниями;
  • хронические болезни в терминальной стадии;
  • необратимые последствия тяжелых травм;
  • деменция и болезнь Альцгеймера в последней стадии;
  • дегенеративные заболевания нервной системы.

Внимание! Список заболеваний остается открытым.

Права пациента

Основные правила паллиативной помощи разработаны в Европейской ассоциации паллиативной поддержки. Закреплены и права умирающего больного.

Больной вправе:

  • знать свой диагноз;
  • выбирать методы и источники оказания помощи;
  • отказаться от лечения;
  • рассчитывать на выполнение персоналом, оказывающим ему помощь, этических правил, таких как:
    • уважение личности больного и его религиозных убеждений;
    • контакт с родственниками пациента;
    • мониторинг как физиологического состояния больного, так и его психологической стабильности;
    • общение с больным, рассказ о состоянии его здоровья;
    • гуманное и бережное обращение с больным;
    • согласование с пациентом новых методов терапии.

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь

Специфика паллиативной помощи в том, что для ее оказания не нужно медицинское образование — достаточно прохождения специальных курсов. В силу того, что в России остро стоит проблема нехватки паллиативных заведений и услуг, количество требующих помощи в десятки раз больше, чем могут предложить обычные, неспециализированные учреждения, такие как больничные стационары, дома престарелых, службы медицинского патронажа.

В этих условиях возлагается надежда на альтернативные организации, предлагающие паллиативные услуги:

  • хосписы;
  • специализированные отделения в медицинских учреждениях;
  • патронажные бригады;
  • стационары на дому;
  • общественные структуры и объединения волонтеров;
  • религиозные объединения, дома милосердия при монастырях;
  • пансионаты специализированного ухода для престарелых;
  • объединения психологов и социальных работников.

С принятием закона они обретут новый статус в обществе.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Реализация паллиативной помощи предполагается в нескольких формах. На всех этапах такая поддержка направлена на облегчение жизни тяжелобольного и его близких:

  1. Стационар. В этих условиях создана наиболее удобная система медицинской помощи тяжелобольному. После прохождения основного курса лечения умирающий выписывается из стационара для амбулаторного наблюдения или, по необходимости, продолжает получение назначенных процедур в рамках дневного стационара;
  2. Дневной стационар. Одна из новелл, добавленных в законопроект — оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара. После выписки из больницы пациент, которому необходимо продолжать медикаментозную терапию, долечивается на дневном стационаре, по-прежнему получая сильнодействующие препараты бесплатно;
  3. Амбулаторная помощь. После окончания медицинских процедур пациент посещает кабинет паллиативной помощи в поликлинике. Там он проходит осмотр, ему выдаются рецепты на бесплатные обезболивающие средства и другие препараты и прекурсоры. Осуществляется патронаж на дому. При ухудшении состояния больного выдается направление для прохождения лечения в стационаре. Если больной не может передвигаться, его обследуют специалисты на дому. Родственники, непосредственно ухаживающие за умирающим, обучаются приемам и методам обслуживания. Применяются разные способы медико-психолого-социальной помощи, как самому пациенту, так и его близким, в зависимости от потребностей;
  4. Хоспис. Заведение, предоставляющее комплексную паллиативную помощь больным, которым требуется круглосуточный уход. Попасть в хоспис можно, обратившись к лечащему врачу за направлением;
  5. Поддержка выходного дня. Помощь, направленная на кратковременную разгрузку родственников умирающего, которые круглосуточно ухаживают за больным, и нуждаются в отдыхе;
  6. Помощь в завершении жизни. Когда до летального исхода остается несколько дней, больному требуется особенное внимание. Медицинская и духовно-психологическая поддержка человеку оказывается по месту его нахождения — как в стационаре, так и дома. Медицинские учреждения обязаны предоставить пациенту возможность получить помощь, связавшись с организацией, которая ее оказывает;
  7. Терминальная помощь. Оказывается непосредственно на этапе умирания. Родственникам и самому больному она помогает облегчить последние часы. Часто больному требуется духовно-религиозное напутствие, родственникам — психологическая помощь. В стационаре эта услуга должна предоставляться по требованию заинтересованной стороны.

Внимание! Новый закон предполагает упрощение процедуры получения сильнодействующих обезболивающих средств. Для категорий лиц, имеющих право претендовать на паллиативную помощь, она предоставляется бесплатно.

Этичное обезболивание детей

Для ребенка причинение боли — дополнительный стресс-фактор, поэтому отдельная проблема при оказании паллиативной помощи — обезболивание страдающего ребенка. Купирование болезненных ощущений у детей, особенно если речь идет о хронической боли, требующей систематического медикаментозного подавления, не должно причинять им дополнительные страдания.

Этическое правило, которого придерживаются медики — максимальное избегание инъекционных препаратов, в пользу применения альтернативных форм анальгетиков — пластырей, накожных и назальных спреев, таблеток, сиропов. Кроме экстренных случаев, все остальные медицинские манипуляции должны проводиться с другими способами.

В случае когда ребенок страдает от предельных болевых ощущений, измеряемых в 7-10 баллов по 10-балльной шкале Всемирной организацией здравоохранения, отказ от назначения ему опиоидных анальгетиков недопустим. Данное направление паллиативной медицины целесообразно регулировать внутренними подзаконными актами системы здравоохранения.

Принятие давно ожидаемого закона поможет реализовать человеческие права больного, в том числе право окончить свои дни в привычных домашних условиях, без страданий и потери качества ухода. Паллиативная поддержка немедицинских организаций облегчит жизнь родственникам умирающего, а самим больным даст возможность удовлетворительного существования и достойного ухода из жизни.

Основные положения

Начнём с того, что паллиативной помощью называют комплекс медицинских мероприятий, направленный на улучшение жизни людей, страдающих от опасных для жизни заболеваний и членов их семей. Сюда входит купирование болевого синдрома, психологическая помощь и достойный уход, обеспечивающий пациенту максимальный комфорт.

Что предлагается

Во-первых, данные законопроект закрепляет понятие паллиативной помощи в российском законодательстве. Кроме этого, документ конкретизирует права пациентов на оказание такой помощи. И в частности, на применение наркотических средств для уменьшения боли.

Во-вторых, закон регулирует порядок взаимодействия медучреждений и общественных организаций, что должно заметно повысить эффективность оказания медицинской помощи.

В-третьих, предполагается разделение паллиативной помощи на два основных направления: первичную (доврачебную и врачебную) и специализированную.

В-четвёртых, здесь регулируется порядок обеспечения пациентов бесплатными лекарствами, в том числе, сильными обезболивающими, которые относятся к группе наркосодержащих, психотропных препаратов.

В-пятых, планируется внести соответствующие изменения в другие НПА и в частности, в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части детализации оказания паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Когда закон вступает в силу

Конкретной даты вступления проекта в юридическую силу пока не озвучено. Однако закон уже одобрен Советом Федерации. Учитывая, что внесение изменений в действующее законодательство проводится по поручению президента, можно предположить, что закон вступит в действие в ближайшее время: март-апрель текущего года.

Историческая справка

Первые шаги в этом направлении были сделаны в 1967 году. Именно в это время в Лондоне начал работать хоспис Св.Кристофера. Основала это заведение Дэйм Сесили Сондерс, поставившая цель обеспечить достойный уход умирающим людям и оказывать всестороннюю помощь и поддержку, пациентам, с прогрессирующими тяжелыми недугами. Помимо этого, в стенах хосписа проводились исследования, направленные на изучение воздействия морфина на организм пациентов.

Хоспис св. Кристофера, Лондон Спустя 20 лет, паллиативная помощь была признана самостоятельным направлением медицины.

Цели и задачи законопроекта

Рассмотрим ключевые аспекты, касающиеся оказания паллиативной помощи на территории России, которые будут действовать после вступления документа в законную силу.

Кто может рассчитывать на паллиативную помощь

Сюда можно отнести людей, страдающих от таких патологий:

  1. Злокачественные новообразования;
  2. Нарушения функциональности внутренних органов, не позволяющие добиться устойчивой ремиссии или стабилизировать состояние больного;
  3. Прогрессирующие недуги в терминальной стадии;
  4. Необратимые нарушения кровообращения головного мозга;
  5. Тяжёлые травмы, повлекшие необратимые последствия для организма;
  6. Дегенеративные расстройства ЦНС в тяжелой и запущенной стадии;
  7. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Права пациентов

Основополагающим моментом в этом вопросе можно назвать исключение из действующего закона пункт, предписывающий снятие болевого синдрома доступными лекарственными препаратами. Отсюда следует, что медикаменты будут назначаться исходя из состояния пациента, а не наличия препарата в медучреждении.

Кроме этого, за пациентами будут закреплены права на получение психологической и социальной поддержки. В первом случае, речь идёт о снижении стресса для пациента, у которого диагностировали смертельно опасное заболевание. Такие люди часто впадают в депрессию, что лишь усугубляет их положение. Во втором, рассматриваются меры соцподдержки, направленные на улучшение бытовых условий пациентов и своевременное прохождение реабилитации.

Нужно отметить, что данный законопроект охватывает интересы пациентов и членов их семей.

Кто будет заниматься оказанием медпомощи

Эта обязанность будет возложена на медицинские и другие специализированные организации, работающие в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Непосредственная помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по профильным программам с обязательным повышением квалификации. При содействии социальных работников.Здесь нужно уточнить, что принятие законопроекта закрепляет за пациентом право выбора врача и медучреждения.

Организация паллиативной помощи

Медпомощь будет оказываться в стационарных и амбулаторных условиях. В том числе, в рамках дневного стационара. Оказание помощи в домашних условиях осуществляется патронажными службами, работают кабинеты паллиативной медицины.

Стационарная помощь оказывается:

  1. Хосписами;
  2. Отделениями сестринского ухода;
  3. Отделениями паллиативной медпомощи.

Направление в стационар выдаётся врачами-онкологами, специалистами выездных служб и хосписов.

Все механизмы взаимодействия между учреждениями, задействованными в системе оказания паллиативной помощи, будут детализированы ведомственными актами Министерств — здравоохранения, труда и соцзащиты РФ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *