Правила оказания само и взаимопомощи

Правила оказания первой само и взаимопомощи

Первая помощь — это:

Оказание незамедлительной медицинской помощи до прибытия квалифицированных медиков. Это лечение, оказываемое жертвам до прибытия квалифицированной медицинской помощи. Чаще всего первая помощь предполагает поддержание жизнедеятельности пострадавшего до прибытия помощи.

Когда возникает необходимость в оказании первой медицинской помощи, придерживайтесь следующих правил:

  1. Не впадайте в панику. Сохраняйте спокойствие.
  2. Никогда не перемещайте тяжело раненого пострадавшего, кроме случаев, когда пострадавшему необходим свежий воздух, или с целью защиты от последующих увечий.
  3. Проведите внимательный осмотр пострадавшего.
  4. Если необходимо предпринять незамедлительные меры для спасения жизни (искусственное дыхание, остановка кровотечения, и т.д.) оказывайте целесообразную помощь без промедления.
  5. Вызывайте необходимые службы.

Состав аптечки для выходов и походов:

  1. Перекись водорода

Чем больше, тем лучше — мин. 100 мл. на 10 человек. Промывается любая рана.

  1. Йод

Достаточно 1-2 бутылочки. Обрабатывается кожа только вокруг раны. Можно также использовать спирт, водку.

  1. Стерильная марлевая салфетка

Чем больше, тем лучше. Применяется место ваты, где угодно.

  1. Бинт стерильный

Минимум 2, один узкий, второй широкий. Узким бинтом бинтуем пальцы, широким все остальное. Если нет узкого бинта разрезаем широкий. Удобен в применении индивидуальный перевязочный пакет.

  1. Пластырь

Лучше широкий, если будет необходимость можно разрезать

  1. Лейкопластырь бактерицидный

Чем больше, тем лучше. Очень хорошо помогает и применение разностороннее.

  1. Активированный уголь

60-80 таблеток. Применяется при отравлении, желательно принимать сразу 30-40 штук, запивая водой.

  1. Лопаринит

Применяется при поносе

  1. Капли для глаз

Одна баночка. Применять при любой травме глаз. Можно использовать левомицитин 0,5%.

  1. Лоратадин

10 шт. Противоаллергические. Применяется при укусах насекомых особенно при сильном покраснении и опухоли в месте укуса, а также при укусах в шею, лицо, язык — сразу принять оду таблетку.

  1. Обезболивающие

Парацетомол-500мг. Снимет не сильную боль.

Кетанову (до 4 на день) снимает сильную боль или можно иметь 3-4 ампулы препарата кетанов или кетолонг-дарница + 5 шприцов обязательно.

  1. Пантенол

Мазь или спрей. Применяется при ожогах, наносится на рану, которая начала гноится.

  1. Карвалол

Сердечный препарат. Применять 20-40 капель очень хорошо успокаивает, помогает при болях в животе.

  1. Эластичный бинт.

1-2 штуки. Удобный для разного употребления.

  1. Дексаметазон или преднизалон, или гидрокортизон

Внутренняя инъекция при укусах насекомых в шею, рот, язык, лицо — 0,5-1,0 мл. 2-шприца и новокаин

  1. Мазь от ушибов.
  2. Пинцет, ножницы, иголка, нитки
  3. Противовоспалительные

Сейчас их очень много: Тера-флю, У пса, Флю-кольд и другие.

Раны, мозоли — перевязка

Опасность, которые приносят раны:

Сильное кровотечение

Возможное ранение внутренних органов, сухожилий, мышц и др.

Нагноение

Развитие гангрены

Поэтому рану должен осмотреть доктор

Что нам надо сделать.

  1. Посадить или положить раненого
  2. Освободить от одежды
  3. Осмотреть рану
  4. Если кровотечение
  • Промыть рану: перекисью водорода или чистой водой
  • Кожу вокруг раны смазать: йодом или спиртом
  • Наложить на рану: стерильную марлевую салфетку или сложенный бинт, главное остановить кровотечение, при мозолях можно наложить бактерицидный лейкопластырь
  • Перевязать рану: стерильным бинтом или чистой тряпкой

5. Если есть необходимость транспортировать раненого в ближайшую больницу или медпункт

Рекомендации:

Главное остановить кровотечение

Одежду для осмотра раны можно не снимать, а разрезать

Если в ране есть посторонний предмет (метал, стекло, дерево или другое) он из раны не достается чтобы не повредить внутренние органы, накладываем повязку и транспортируем в больницу.

Боль, опухоль, покраснение около раны говорит о нагноении. Необходимо обратится к врачу.

Растяжение.

Признаки растяжения:

В районе сустава небольшая опухоль, притом сустав внешне не отличается от нормального сустава

Боль несильная

Движения в суставе происходят нормально, только могут сопровождаться небольшой болью

Что нам надо делать:

  1. Наложить тугую повязку, которая практически не даст двигаться суставу
  2. Можно приложить холод или специальную мазь
  3. Дать обезболивающее

Рекомендация:

Иногда можно перепутать растяжение с трещиной возле сустава, поэтому желательно показать врачу.

Вывихи

Признаки вывиха в суставе:

Резкая деформация в районе сустава

Неприродное положение конечностей

Боль сильная

Нет возможности делать какие-нибудь движения в вывихнутом суставе

При желании действовать конечностью в районе вывихнутого сустава, приводит к возрастающей боли

Что нам надо делать:

  1. Обездвижить конечность в районе вывиха, не меняя ее положение
  2. Дать обезболивающее
  3. Доставить в больницу

Рекомендация:

Не надо вправлять вывих самостоятельно, пусть этим занимается врач.

Перелом

Признаки перелома костей конечностей:

Деформация или уменьшение конечностей

Необычное положение конечностей

Движение в необычном месте

Нет возможности самостоятельно двигаться или опираться на конечность

Что нам надо делать:

  1. Обездвижить поврежденную конечность. Обязательно надо укрепить два ближайших сустава
  2. Дать обезболивающее
  3. Дать пить: воды, чаю
  4. Если в месте перелома есть рана, которая доходит до кости, то такой перелом называется открытый. Открытый перелом очень опасный и требует срочного вмешательства врача. Первое что надо сделать до того как обездвижить конечность надо наложить тугую повязку, для того чтобы остановить кровотечение.

Рекомендации:

При любых травмах следует проверить, двигаются ли пальцы травмированной конечности

и чувствительность кожи ниже травмированной конечности

Потеря сознания

К обмороку может привести:

Удары

Нервное перенапряжение

Перегревание

Духота

Иногда серьезные болезни

Признаки обморока:

Человек бледнеет

Холодный пот

Слабость в конечностях

Потеря сознания

Что надо нам делать:

  1. Положить потерпевшего на спину, горизонтально с немного поднятыми ногами
  2. Расстегнуть воротник или освободить от одежды что мешает.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха
  4. Обтереть лицо, шею платком смоченной холодной водой
  5. Если произошло на улице, перенесите в прохладное место, а если в помещении откройте окна

Рекомендации:

Вызывайте врача, если самочувствие не улучшается в течение 7-10 минут, а также при болях в грудях, животе, головной боле и другое

Можно использовать точку Т-26 (в центре носогубной складки) 30-40 быстрых надавливаний кончиком ногтя большого пальца

Переохлаждение

Переохлаждение — причина СМЕРТИ, помните об этом!

К переохлаждению может привести:

Долгое нахождение при температуре меньше +14С

Недостаточно теплая одежда

Утомленность

Сильный ветер

Мокрая одежда

Высокая влажность

Голод

Нахождение в холодной воде

Признаки переохлаждения:

Хочется спать

Заторможенная речь

Заторможенная реакция на вопросы

Нарушается координация движения

Становится холодно и начинает трусить

Что нам надо делать:

  1. Остановиться
  2. Подумать про помощь, и начать ее реализовывать
  3. Подготовить стоянку
  4. Обеспечить наличие огня, горячей воды и всем необходимым для стоянки
  5. Дать потерпевшему горячее питье, а также что-нибудь сладкое
  6. Подумать об остальных
  7. Отдохнуть

Рекомендации:

Как отогреть потерпевшего?

Сменить мокрую одежду

Давать горячее питье и еду

Утеплить

Можно сесть вокруг потерпевшего, или лечь к нему в спальник раздетым

Как обезопасить себя от переохлаждения?

Отдыхать и высыпаться

Иметь при себе запас шоколада, сахар, сгущенное молоко, конфеты

Пить, и есть горячую пищу в течение дня

Брать с собой всегда теплую одежду

Предупреждайте других о ваших маршрутах движения, если что, вас начнут искать.

Ожоги

К ожогам может привести:

Высокое температурное воздействие, как на кожу, так и на дыхательные пути через дым

Солнечная радиация

Химическое воздействие

Признаки ожога:

Покраснение

Появление пузырьков на коже

Кожа становится беловатого цвета, желто- коричневой или черного цвета

Пропадает чувствительность кожи

Что нам надо делать:

  1. Вывести потерпевшего из зоны поражения, если горит одежда, потушите ее
  2. Быстро охладите участок поражения холодной водой, охлаждайте 15-30 минут, химический ожог охлаждайте проточной водой
  3. Снять одежду, а лучше разрезать, если есть участки, где одежда прилипла к коже, обрезаем ее по краям и оставляем
  4. Дать обезболивающее
  5. Сделать перевязку, но не тугую, только чтобы не попала грязь
  6. Обездвижить поврежденную поверхность
  7. Дать много сладкого чаю или подсоленной воды
  8. Доставить в больницу

Рекомендации:

Нежелательно протыкать пузырьки

Не отдирайте прилипшую одежду

Желательно пораженную кожу нечем не смазывать

Травма глаза

Что надо нам делать

  1. Посадить потерпевшего
  2. Голову наклонить вперед
  3. Стиснуть ноздри с боков на 10 минут
  4. После остановки кровотечения не удалять сгустки крови, не делать больших физических нагрузок

Рекомендации:

Обратиться к врачу, если кровотечение не останавливается в течении 15 минут

Перед тем как идти к врачу в нос вставьте тампоны

Обратится к врачу, если кровотечение из носа повторяется несколько раз или кровь начинает стекать по задней стенке глотки

Укусы

Насекомые (осы, пауки, шершни, скорпионы и др.)

Признаки укуса:

Боль

Опухоль

Покраснение

Чесотка

Что нам надо делать:

  1. Вытянуть жало
  2. Приложить что-то холодное, или смоченную в уксусе салфетку
  3. Если укус сопровождается сильной болью — дайте обезболивающее
  4. Смазать противовоспалительной мазью
  5. При укусах в лицо, шею, рот — быстро сделайте укол Дексаметазону или Преднизалону, или Гидрокортизону. Транспортировать больного в больницу

Рекомендации:

Очень опасные укусы в шею, лицо, рот, язык — происходит опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и человек может задохнуться.

Ядовитые змеи

К укусу может привести:

Если вы не будете трогать змею, она не нападает первой, но если вы ее тронете, она будет защищаться

Если вы не смотрите себе под ноги во время движения и отдыха

Не суйте руку в норы, кусты, под камни, если не видите что там

Признаки укуса:

Боль в ране

Незначительная опухоль в районе укуса

Опухоль укушенной конечности

Слабость

Головная боль

Боль в животе

Блевота

Отдышка и другое

Что нам надо делать:

  1. Доставить в больницу
  2. Если больница далеко, тогда уложить больного и не разрешать ему вставать, ходить, сидеть
  3. Сделать стоянку
  4. Давайте пить больному
  5. Пробуйте любые возможности помощи, подавайте сигнал беды
  6. Предсказать, что будет дальше трудно

Рекомендации:

Понаблюдайте за больным 2 часа, если не появятся симптомы отравления, значит укус был не ядовитым

С местом укуса проведите те же действия, что и с раной

Если укус был в шею, лицо, рот тогда сделайте укол: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон

Утопление

К утоплению может привести:

Купание в незнакомых водах

Прыжки в воду на незнакомых местах

Катание по тонкому льду

Что нам надо делать, если дыхание отсутствует:

  1. Проверить наличие пульса
  2. Удалить изо рта и носа грязь и песок
  3. Приступить к проведению искусственного дыхания.
  4. При появлении воды во рту положить его на живот, затем обеими руками приподнять его и потрясти для того, чтобы из желудка и дыхательных путей вылилась вода
  5. Главное искусственное дыхание и массаж сердца
  6. Если есть возможность вызвать скорую помощь

Рекомендации:

Бывают случаи утопления даже в луже или в мелкой воде в ванной, где иногда тонут пьяные, эпилептики во время приступа эпилепсии или же маленькие дети.
Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно не проводить откачивания воды.

При этом дорога каждая секунда!

Реанимация

Тяжелые травмы и болезни могут привести к остановке сердца, дыхания, а дальше смерть человека.

Признаки клинической смерти:

Отсутствие пульса

Потеря сознания

Отсутствие самостоятельных дыхательных движений

Широкие зрачки

Что нам надо делать:

  1. Проверить пульс, дыхание, зрачки
  2. Положить пострадавшего на спину (твердую поверхность)
  3. Расстегнуть одежду
  4. Очистить рот и нос
  5. Закинуть голову назад
  6. Открыть рот
  7. Начать искусственное дыхание и массаж сердца
  8. По возможности вызвать скорую помощь

Искусственное дыхание

Сущность искусственного дыхания состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также, при наличии неправильного дыхания. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.
Массаж сердца

Остановка сердечной деятельности происходит при прямом ударе в область сердца, при утоплении, удушении, отравлениях газами, при поражении электрическим током, при торможении управляющего кровообращением центра, расположенного в продолговатом мозгу, при некоторых сердечных заболеваниях, главным образом при инфаркте миокарда, при недостаточном длительном дыхании. Остановка сердечной деятельности наблюдается также при тепловом ударе, кровопотерях, ожогах и замерзании.
В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца.
При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем. Массаж сердца является действенной мерой оживления при его сочетании с искусственным дыханием; проводить искусственное дыхание необходимо, поскольку при остановке сердца у человека прекращается и дыхательная деятельность. Если оживление пострадавшего проводит только один человек, то он обязан делать одновременно и массаж сердца и искусственное дыхание. На 15 с давлений грудной клетки производится 3 искусственных вдоха.
Массаж сердца — это мера, требующая большой осторожности, поэтому к ней прибегают только в случаях крайней необходимости.

На какие точки нажимать в экстренных случаях

Специальный набор точек ‘скорой помощи’, не для лечения, а для того чтобы вы сами могли экстренно снять боль или улучшить свое состояние.

Как это делать:

  • ритмично надавливать одним пальцем на точку
  • совмещаете надавливание и вращение
  • сильно и редко эффект будет тормозной, успокаивающий
  • часто и слабея эффект будет возбуждающий
  • время воздействия на одну точку — от 30 секунд до 2 минут
  • меньше давите на точку по времени — сильней эффект возбуждения
  • дольше давите на точку по времени — сильней эффект успокоения
  • количество точек за один сеанс не должно превышать 4 — 6
  • чем больше точек — эффект возбуждения
  • чем меньше точек — эффект успокоения
  • стимулировать точки и симметричные
  • стимулировать в таком порядке — руки, голова, ноги

Противопоказания:

  • младенцы до 1 года
  • пожилые люди после 80 лет
  • инфекционные болезни

В различных случаях используется одни и те же точки, тат как одна и та же точка отвечает за различные функции организма.

Точки:

1 — у наружного угла ногтевого ложа большого пальца руки;

2 — возле угла ногтевого ложа указательного пальца со стороны большого пальца руки;

3 — в углу между двумя пястными костями, ведущими к большому и указательному пальцам;

4 — у внешнего угла ногтевого ложа большого пальца ноги;

5 — у внутреннего угла ногтевого ложа мизинца руки;

6 — между внутренней лодыжкой а ахилловым сухожилием;

7 — между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием;

8 — у наружного угла ногтевого ложа мизинца руки;

9 — в центре подушечки безымянного пальца руки;

10 — в месте пересечения средней линии головы с линией, соединяющих верхушку ушей;

11 — во впадине между носом и верхней губой;

12 — в центре подбородочно-губной борозды;

13 — посередине между внешней стороной локтя и складкой локтевого сгиба. Ее находят, когда согнута в локте рука;

14 — в центре ладони (между кончиками безымянного и среднего пальцев при сжатой руке);

15 — вверх от середины брови на 2 см.;

16 — на ‘перепонках’ между пальцами ног;

17 — в центре стопы, при сгибании пальцев стопы здесь образуется ямка.

Экстренные случаи и точки нажатия:

При потере сознания, шоке, обмороке, предобморочное состояние, тепловом ударе — 2,3,5,8,9,10,11,12.

Боли в области сердца, учащенное сердцебиение, острое чувство страха, чувство удушья, кашель с затруднением дыхания — 1,3,5,6,9,10,14.

Головные и зубные боли, головокружение — 3,7,9,10,16.

Головные боли — 15,17.

Отек мягких тканей лица, зубная боль — 6,12.

Тики и спазмы лицевого нерва, слезы, невралгия тройничного нерва — 15.

При повышенном артериальном давлении — 7,13.

При пониженном артериальном давлении — 3.

Ночной кошмар — 4.

Желудочно-кишечные боли — спазмы, колики, рвота, понос — 3,4,6,13.

Ларингит, фарингит, хриплость голоса, головная боль в теменной области, носовое кровотечение, истерические и эпилептические припадки — 17.

Отечность слизистой оболочки гортани — 6.

Судорожное сведение пальцев — 14.

Боли в шее, спине, ногах, мышечные спазмы — 7.

Боли в пояснице, мышечная атрофия ног — 6.

Отечность тыла стопы, артриты пальцев ног — 16.

Общая слабость — 9.

Надо пройти обучение у специалиста в этой области, чтобы более точно знать, как находить точки, почувствовать силы нажатия.

Общие правила оказания самопомощи и взаимопомощи

Успех в оказании первой медицинской помощи определяет не только знание и умение применять те или иные способы (приемы) при различных видах повреждений (поражений), но и знание общих правил оказания первой медицинской помощи.

Прежде чем оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, необходимо:
— устранить причины поражения (удалить пострадавшего из помещения, наполненного угарным или бытовым газом, извлечь из воды при утоплении, снять электропровод при поражении электротоком и т. д.) и удалить все то, что может ухудшить состояние пострадавшего или нанести дополнительную травму (извлечь из-под обломков разрушенных зданий, сооружений, из охваченного пожаром здания и т. д.);
— оценить общее состояние больного и в первую очередь предотвратить наибольшую угрозу для жизни и здоровья пострадавшего, например остановить кровотечение при повреждении крупных артерий, начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при остановке дыхания и нарушении сердечной деятельности;
— при наличии нескольких пострадавших оказывать помощь и выносить из очага поражения в первую очередь тех, у кого поражения тяжелее и больше угроза для жизни. При одинаковых поражениях помощь оказывают сначала детям, а затем уже взрослым;
— учитывать, что первая медицинская помощь всегда бывает лишь предварительной и в большинстве случаев нужна последующая квалифицированная помощь медицинского работника (врача);
— не переносить пострадавшего без особой надобности для оказания первой медицинской помощи, если ему не угрожает пожар, обвал здания и др.;
— всегда бережно относиться к пораженному, чтобы не причинять ему боль и не ухудшать его состояние. Оказывать первую медицинскую помощь надо спокойно и уверенно и при этом успокаивать и ободрять пострадавшего;
— не оставлять пострадавшего без сознания лежать на спине, особенно при позывах на рвоту. Его нужно осторожно повернуть на бок или хотя бы повернуть на бок его голову;
— проявлять особую осторожность при снятии с пострадавшего одежды, если это требуется для оказания первой медицинской помощи. Иногда целесообразно одежду на месте раны разрезать и отвернуть в стороны, а потом вернуть в обратное положение и закрепить английской булавкой или бинтом;
— зимой и в ненастье укрывать пострадавшего от холода и осадков и согревать тем или иным доступным способом, не забывая, что перегрев также вреден;
— при оказании первой медицинской помощи уметь пользоваться не только стандартными, но и подручными средствами.

4. Методические разработки.

1-й учебный вопрос.
Правила оказания первой само- и взаимопомощи
1.Травма:

ушибы, переломы, вывихи — боль, припухлость, патологическая подвижность, костная крепитация, боль при осевой нагрузке, укорочение конечности, выступление отломков в рану при открытом переломе.

Обезболивание (анальгин), фиксация (шинами, подручными средствами, или фиксация руки к туловищу, нога к ноге; холод на место травмы (охлаждающий пакет).
2. Раны и кровотечение.

а) Артериальное (кровь алая, вытекает пульсирующей струей). Наложить жгут выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, наложить на рану повязку (бинт).

Конечность зафиксировать, больному дать обезболивающее (анальгин).

б) Венозное, капиллярное (кровь темная, не пульсирует). Наложить на рану салфетку (лейкопластырь) и давящую повязку бинтом, холод на место травмы (охлаждающий пакет).

в) На рану наложить стерильную повязку (бинт, атравматическая повязка МАГ), дать обезболивающее (анальгин). Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем (салфетки стерильные).
3. Ожоги.

При обширных ожогах наложить стерильную повязку (бинт стерильный), дать обезболивающее (анальгин).

4. Боль в сердце.

Валидол одну таблетку или нитроглицерин или тринитралонг одну таблетку, 15 капель корвалола в 50 мл. воды.

5. Обморок.

Положить больного на пол, ноги приподнять, дать понюхать нашатырный спирт на ватке.

6. Стрессовые реакции.

Развести в 50 мл. воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

7. Сердечно-легочная реанимация.

Проводится при отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот» до прибытия медработника или восстановления дыхания и пульса.

8. Отравления.

Промыть желудок. Развести на 100 мл воды 1 ст. ложку энтеродеза (активированный уголь) и дать больному выпить.

9. Поражение глаз (попадание инородных тел и веществ).

Промыть глаза водой, закапать сульфацила натрия 3-5 капель (аспирин).

2-й учебный вопрос.
Искусственное дыхание.

Время является решающим фактором при неотложных состояниях, угрожающих жизни. Если мозг не получит кислород
в течение нескольких минут после
остановки дыхания, наступит необратимое повреждение мозга или смерть:
0 минут — дыхание остановилась, скоро остановится сердце;
4-6 минут — возможно повреждение мозга;
6-10 минут — вероятное повреждение мозга;
более 10 минут — необратимое повреждение мозга

Необходимость проведения искусственного дыхания возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего. Искусственное дыхание — неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях. В случае клинической смерти, то есть при отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, искусственное дыхание проводят одновременно с массажем сердца. Длительность искусственного дыхания зависит от тяжести дыхательных расстройств, причем оно должно продолжаться до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание. При появлении первых признаков смерти, например, трупных пятен, искусственное дыхание следует прекратить.

Лучшим способом искусственного дыхания, конечно же, является подключение к дыхательным путям пострадавшего специальных аппаратов (респираторов), которые могут вдувать пострадавшему до 1000-1500 мл свежего воздуха за каждый вдох. Но у неспециалистов таких аппаратов под рукой, безусловно, нет. Старые методы искусственного дыхания (Сильвестра, Шеффера и др.), в основе которых лежат различные приемы сжатия грудной клетки, недостаточно эффективны, так как, во-первых, они не обеспечивают освобождения дыхательных путей от запавшего языка, а во-вторых, с их помощью в легкие за 1 вдох попадает не более 200-250 мл воздуха. В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие пострадавшего, временно становясь «респиратором». Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится 16-17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного искусственного дыхания, тем более в экстремальных условиях.

Итак, если у пострадавшего нет своих дыхательных движений, то надо немедленно приступать к искусственному дыханию! Если есть сомнения, дышит пострадавший, или нет, то следует, не раздумывая, начинать «дышать за него» и не тратить драгоценные минуты на поиски зеркала, прикладывания его ко рту и т.д. Чтобы вдуть «воздух своего выдоха» в легкие пострадавшего, спасатель вынужден касаться своими губами его лица. Из гигиенических и этических соображений наиболее рациональным можно считать следующий прием, состоящий из нескольких операций:

1) взять носовой платок или любой другой кусок ткани (лучше марли);

2) прокусить отверстие в середине марли;

3) расширить его пальцами до 2-3 см;

4) наложить ткань отверстием на нос или рот пострадавшего (в зависимости от выбора способа искусственного дыхания);

5) плотно прижаться своими губами к лицу пострадавшего через марлю, а вдувание проводить через отверстие в ней.

Искусственное дыхание изо рта в рот. Спасатель стоит сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если пострадавший лежит на полу, то приходится стать на колени. Быстро очищает рот и глотку пострадавшего от рвотных масс. Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, то раздвигает их. Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую на затылок, переразгибает (то есть откидывает назад) голову пострадавшего, при этом рот, как правило, открывается. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает свой выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над ротовым отверстием пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего нужно закрыть большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Отсутствие герметичности — частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя. После герметизации спасатель делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. Выдох должен длиться около 1 с и по объему достигать 1,0-1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра. При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточна — значит мал объем вдуваемого воздуха или западает язык. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет. Выдох пострадавшего должен длиться около 2 с, во всяком случае лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха «для себя». Цикл повторяется с частотой 10-12 в минуту. При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок, вздутие последнего затруднит спасение пострадавшего. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.

Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если у пострадавшего стиснуты зубы или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую — на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать верхнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасатель производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1,0-1.5 л), следя при этом за движением грудной клетки пострадавшего.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот пострадавшего: мягкое нёбо может препятствовать выходу воздуха через нос и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет. Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (то есть откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха — около 2 с. В паузе спасатель делает 1-2 небольших вдоха-выдоха «для себя».
Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более, чем на 3-4 с, до тех пор, пока не восстановится полностью самостоятельное дыхание или пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки пострадавшего, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Следует постоянно следить за тем, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, то надо перед очередным вдохом пальцем, обернутым тканью, очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислого газа. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха производили два спасателя, меняясь через 2-3 минуты. Если это невозможно, то следует через каждые 2-3 мин урежать вдохи до 4-5 в мин., чтобы за этот период у того, кто проводит искусственное дыхание, в крови и мозге поднялся уровень углекислого газа.
Проводя искусственное дыхание у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять, не произошла ли у него и остановка сердца. Для этого следует двумя пальцами прощупывать пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом (гортанным хрящом, который называют иногда кадыком) и кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцей. Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего «соскальзывает» ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия. Если пульсации сонной артерии нет — надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Если пропустить момент остановки сердца и 1-2 мин проводить пострадавшему только искусственное дыхание, то спасти его, как правило, не удастся.

Особенности искусственного дыхания
у детей. Для восстановления дыхания у детей
до 1 года искусственную вентиляцию легких осуществляют по методу «рот в рот и нос”, у детей старше 1 года — по методу «рот в рот”. Оба метода проводятся в положении ребенка на спине, детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (сложенное одеяло) или слегка приподнимают верхнюю часть

туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка запрокидывают.
Спасатель делает вдох (неглубокий!), герметично охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей старше 1 года) только рот и вдувает в дыхательные пути ребенка воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок (например, у новорожденного от равен 30-40 мл). При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании его в легкие (а не желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, что грудная клетка опускается.
Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям — разрыву альвеол легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость. Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которая с возрастом уменьшается. В среднем частота дыханий в 1 мин составляет у новорожденных и детей до 4 мес. жизни — 40, в 4-6 мес. — 40-35, в 7 мес. -2 года — 35-30, в 2-4 года — 30-25, в 4-6 лет — около 25, в 6-12 лет — 22-20. в 12-15 лет — 20-18.

3-й учебный вопрос.
Массаж сердца

При проведении надавливаний плечи спасателя должны находится над его ладонями

Массаж сердца — механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи его остановки.

Признаки внезапной остановки сердца — резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Найдите правильное положение для рук:
— нащупайте пальцами углубление на нижнем крае грудины и держите свои два пальца в этом месте;
— положите основание ладони другой руки на грудину выше того места, где расположены пальцы;
— снимите пальцы с углубления и положите ладонь первой руки поверх другой руки;
— не касайтесь пальцами грудной клетки.

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее он эффективен, когда начат немедленно после остановки сердца. Для этого пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность — землю, пол, доску (на мягкой поверхности, например, постели, массаж сердца проводить нельзя). Спасатель становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь ему на грудь таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце грудины. Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления и сильными, резкими движениями, помогая себе всей тяжестью тела. осуществляет быстрые ритмичные толчки с частотой один раз в секунду.

Грудина при этом должна прогибаться на 3-4 см, а при широкой грудной клетке — на 5-6 см. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение. При проведении непрямого массажа соблюдайте следующие правила:

— при проведении надавливаний плечи спасателя должны находиться над его ладонями;

— надавливания на грудину проводятся на глубину 4-5 см;
— за 10 секунд следует делать приблизительно 15 надавливаний (от 80 до 100 надавливаний в минуту);

— производить надавливания плавно по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине;

— не делать раскачивающих движений во время проведения процедуры (это снижает эффективность надавливаний и напрасно расходует ваши силы);
— прежде чем начинать следующее надавливание, дайте грудной клетке подняться в исходное положение.

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину одним-двумя пальцами. Для этого спасатель укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их — на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывает под спину. Детям в возрасте старше 1 года и до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим — обеими кистями (как взрослым). Во время массажа грудная клетка должна пригибаться на 1,0-1,5 см у новорожденных, на 2,0-2,5 см — у детей 1-12 мес., на 3-4 см — у детей старше 1 года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 мин должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которая составляет у новорожденного 140, у детей 6 мес. — 130-135, 1 года — 120-125, 2 лет -110-115, З лет — 105-110, 4 лет — 100-105, 5 лет — 100, 6 лет — 90-95, 7 лет — 85-90, 8-9 лет — 80-85, 10-12 лет — 80, 13-15 лет — 75 ударов в 1 минуту.

Непрямой массаж сердца обязательно сочетают с искусственным дыханием.

1 УБЕДИТЬСЯ
В ОТСУТСТВИИ ПУЛЬСА
НА СОННОЙ АРТЕРИИ
2 ОСВОБОДИТЬ
ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ОТ ОДЕЖДЫ И РАССТЕГНУТЬ ПОЯСНОЙ РЕМЕНЬ
НЕЛЬЗЯ!
ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ ДЫХАНИЯ
НЕЛЬЗЯ!
НАНОСИТЬ УДАР ПО ГРУДИНКЕ И ПРОВОДИТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА, НЕ ОСВОБОДИВ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ И НЕ РАССТЕГНУВ
ПОЯСНОЙ РЕМЕНЬ
3 ПРИКРЫТЬ
ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ
МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК
4 НАНЕСТИ
УДАР КУЛАКОМ
ПО ГРУДИНЕ
НЕЛЬЗЯ!
НАНОСИТЬ УДАР ПО МЕЧЕВИДНОМУ ОТРОСТКУ ИЛИ В ОБЛАСТЬ КЛЮЧИЦ
НЕЛЬЗЯ!
НАНОСИТЬ УДАР ПРИ НАЛИЧИИ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ
5 НАЧАТЬ
ПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
6 СДЕЛАТЬ
«ВДОХ» ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот.
НЕЛЬЗЯ!
РАСПОЛАГАТЬ ЛАДОНЬ НА ГРУДИ ТАК, ЧТОБЫ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ БЫЛ НАПРАВЛЕН НА СПАСАТЕЛЯ
НЕЛЬЗЯ!
СДЕЛАТЬ «ВДОХ» ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ, НЕ ЗАЖАВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НОС ПОСТРАДАВШЕГО

7 ВЫПОЛНЯТЬ
КОМПЛЕКС РЕАНИМАЦИИ
ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ

— Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания

делают после 15 надавливаний на грудину.

— Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.

-Для быстрого возврата крови к сердцу  приподнять ноги пострадавшего.

— Для сохранения жизни головного мозга  приложить холод к голове.

ПРИ СУЖЕНИИ ЗРАЧКОВ,
НО ОТСУТСТВИИ СЕРДЦЕБИЕНИЯ РЕАНИМАЦИЮ НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДО ПРИБЫТИЯ МЕДПЕРСОНАЛА
— Для удаления воздуха из желудка  повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
8 ОРГАНИЗОВАТЬ
ДЕЙСТВИЯ ПАРТНЕРОВ
ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ

проводит непрямой массаж сердца,

отдает команду «Вдох!»

и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.
ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ

проводит искусственное дыхание, контро-лирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т.п.

НЕЛЬЗЯ!
РАСПОЛАГАТЬСЯ СПАСАТЕЛЯМ
ДРУГ НАПРОТИВ ДРУГА
И ОБХОДИТЬ ПАРТНЕРА СЗАДИ
ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ

приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Вопросы для проверки:

  1. Общие правила оказания само- и взаимопомощи.
  2. Порядок проведения искусственного дыхания.
  3. Порядок проведения непрямого массажа сердца.

>

Руководитель занятия ____________________ _____________

(подпись) (расшифровка)
Поделитесь с Вашими друзьями:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *