Приказ мз Калининградской области 72

Статистика заболеваемости вирусными гепатитами в Беларуси

Вирусными гепатитами (А, В, С, Д и Е) в мире больны сотни миллионов человек. Ежегодно инфекционное воспаление печени приводит к летальному исходу почти у полутора миллионов пациентов.

Вирусные гепатиты представляют большую опасность, поскольку часто не имеют определённых симптомов на начальном этапе развития. При этом разрушаются клетки печени, развивается цирроз.

В Республике Беларусь вирусы типа А и Е редко встречаются. Эпидемиологические данные указывают, что ими инфицированы 1—2 человека из 100 000. При этом каждый пятый заболевший заразился во время туристической или деловой поездки за границу. Там гепатиты А и Е распространены, особенно в жарких странах Азии и Африки.

Несмотря на малую распространённость патогенна в Беларуси, остаются актуальными предписанные санитарно-гигиенические меры, среди которых:

  • неукоснительное соблюдение личной гигиены;
  • употребление очищенной воды;
  • соблюдение правил приготовления пищи;
  • купание только в разрешённых местах.

Инфекции типов В и С склонны переходить в хроническую форму, считаются самыми распространёнными причинами развития цирроза и рака печени.

Парентальные, то есть вирусные гепатиты, в Республике Беларусь распространены умеренно. Ежегодно фиксируется порядка 5—6,5 тысяч новых случаев инфицирования. Большинство пациентов — трудоспособные граждане в возрасте 18—39 лет. Меж тем, многие уверены, что их или близких болезнь коснуться не может, ошибочно полагая, будто гепатит поражает исключительно социально-неблагополучные слои населения, то есть наркоманов и граждан, ведущих асоциальный образ жизни.

Хоть новые случаи заболевания фиксируются регулярно, уровень информирования граждан остаётся низким.

Заразиться гепатитом можно в случае повреждения кожного покрова. Тогда в кровь может попасть вирус. Он проникает вместе с биологически активными жидкостями больного человека.

Для заражения достаточно несколько частиц вируса. Он может находиться на медицинских инструментах и других предметах, которые кажутся абсолютно чистыми. Если не пройдена дезинфекция, патоген на поверхности инструментария может оставаться жизнеспособным 2—3 недели.

Поскольку заражение обычно происходит незаметно, а гепатит протекает без каких-либо симптомов, инфицированный чувствует себя удовлетворительно. Выявить патоген можно только путём проведения лабораторного анализа крови.

При исследовании биологического материала, в нём выявляют антитела к вирусу. Маркёры вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вируса.

Согласно статистике, чаще всего люди инфицируются вирусными гепатитами:

  1. При проведении наркотических инъекций не стерильным шприцем.
  2. Во время незащищённого полового акта.
  3. При выполнении маникюра, педикюра, пирсинга или татуажа инструментами, которые предварительно не прошли дезинфекцию.
  4. В быту через бритвы, ножницы для маникюра, зубные щётки, полотенца.

Инфицированию также подвержены медицинские работники, которые по долгу службы контактируют с биологическими жидкостями.

Самая серьёзна ситуация в Беларуси с заболеваемостью гепатитом С. Вирус, вызывающий болезнь, мутирует, теряя восприимчивость к препаратам. Лекарства, меж тем, стоят тысячи долларов. Годовой курс терапии обходится в десятки и сотни тысяч условных единиц. С этим связаны периодические всплески заболеваемости хроническим гепатитом С. Так с 2011 по 2013-й годы к статистике прибавились 32%. Граждане Беларуси даже писали петицию в Правительство, прося квоты на дорогостоящие лекарства. Не удивительно, что на верхах начали работу над постановлением по профилактике вирусных гепатитов.

Главы постановления и их краткое содержание

Систематизировав существующие приказы по вирусным гепатитам, создали постановление 11 МЗ (Министерства здравоохранения) РБ (республики Беларусь)

Оно состоит из следующих разделов:

  • общие положения по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;
  • требования, определяющие порядок по выявлению случаев заболевания. В главе прописаны группы лиц, подлежащих обязательной проверке на предмет инфицирования вирусом гепатита. Здесь же указан перечень документов, которые медицинский работник, зафиксировавший случай инфицирования, должен направить в центр ЦГЭ (Центр гигиены и эпидемиологии). Плюсом в разделе перечислены вопросы, о которых должен быть проинформирован пациент;
  • санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику гепатитов парентерального характера. Он указывает на первичное проникновение патогенна в кишечник. В главе подробно расписаны источники заражения и категории граждан, которые находятся в группе риска. К ним отнесли учащихся всех форм учебных заведений, пребывающих или работающих в режимных заведениях круглосуточного содержания, трудящихся на предприятиях, где возможен контакт со сточными водами. Люди, в служебных или туристических целях выезжающие в регионы, где зафиксированы вспышки заболеваемости, тоже в группе риска;

Отмечено, что маркёры гепатитов А и Е способны выявляться в крови инфицированного уже в первые дни после заражения или в фекалиях, спустя 2—4 недели с момента проникновения патогенна.

Согласно списку санитарно-противоэпидемических мероприятий, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение, при наличии показаний. К таковым отнесли беременность, наличие сопутствующих патологий, тяжёлые формы гепатита, установленный контакт пациента с инфицированными людьми. В списке также отсутствие по месту жительства условий, которые бы позволили обеспечить пациенту санитарно-эпидемиологический режим.

После выписки из инфекционного отделения, составляется эпикриз, один экземпляр которого передаётся пациенту. Должны быть прописаны рекомендации относительно дальнейшего режима работы или обучения, питания, диспансерного наблюдения.

После перенесённых гепатитов А и В формируется стойкий иммунитет. Создать искусственный иммунитет помогает вакцинация. В случае с гепатитом С правило оба правила не работают.

Законодательством республики Беларусь, глава которой подписал положение, установлено, что посещать учебное заведение или приступать к работе пациент может, спустя 10 дней после подтверждения выздоровления.

При выявлении гепатита, все контактировавшие с больным подлежат наблюдению медиками в течение 35 дней. При этом необходимо проводить опрос и осмотр, измерять температурные показатели, проводить лабораторные исследования.

  • санитарно-противоэпидемические мероприятия, которые должны предотвращать возможность распространения форм вирусного гепатита. Речь о вирусах, проникающих сначала в кишечник;

Отмечается, что гепатит В способен выявляться в образце крови за 2—8 недель до момента появления первых симптомы.

Гепатит Д может развиться, только внедрившись в клетку вируса В-типа. Заражение может быть одновременным или последовательным.

Гепатит С характеризуется отсутствием клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом для пациента.

В главе определён порядок документов, которые должен заполнить медицинский работник, выявивший факт инфицирования. В тяжёлых случаях пациент направляется в инфекционное отделение. При выписке из стационара даются рекомендации относительно питания, труда, диспансерного наблюдения.

  • мероприятия, которые должны предупреждать появление и распространение гепатитов в медицинских учреждениях;

В главе указано, что каждая медицинская организация обязана проводить предписанные законодательно мероприятия, которые позволят предупредить инфицирование не только пациентов, но и самих медиков. Меры заключаются не только в соблюдении безопасности во время работы с кровью или её компонентами, но и вакцинации, регулярном обследование работников медицинских учреждений.

Каждый медицинский работник должен быть проинформирован относительно порядка действий в случае нештатной ситуации.

Пример таковой — контакт с заражёнными биологическими материалами. В каждом кабинете, где проводят манипуляции, предполагающие нарушение целостности покровов кожи или слизистых оболочек, обязательно наличие индивидуальных защитных средств. Речь о фартуке, защитных очках, специальной обуви, антисептиках и дезинфекторов, пакетов для грязной одежды.

  • методика лабораторной диагностики гепатитов. В главе определены специфические схемы, которые должны использоваться для диагностирования вирусных форм воспаления печени. Кроме того, описаны правила забора материала для исследований;
  • порядок действий медицинских работников в случае аварийного контакта с загрязнёнными биологическими материалами. Так, медик обязан снять защитные перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор, руки вымыть мылом, а повреждённое место обработать перекисью.

Если загрязнённый материал попал на слизистые оболочки, необходимо снять перчатки и поместить их в раствор с дезинфицирующими свойствами, а после промыть повреждённое место водой или физраствором.

Если загрязнённой оказалась одежда или обувь, необходимо перчатки вымыть с мылом или обработать антисептиком, снять вещи и поместить в специальный пакет. После нужно снять защитные перчатки, поместив их в раствор с дезинфицирующими свойствами, а руки вымыть.

Если загрязнение попало на окружающие вещи, они подлежат санитарной обработке дезинфицирующими средствами.

Семь глав постановления всесторонне раскрывают задачи профилактики гепатита. Однако документ объёмен, есть риск его изучения, так сказать, по диагонали. Поэтому предусмотрены меры контроля за выполнением указаний.

Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области, Управления Роспотребнадзора по Калининградской области от 12.05.2009 N 72/141

Документ по состоянию на январь 2016 года В связи с неблагополучной эпидемической ситуацией по гриппу A (H1N1) Калифорния 04/2009, в целях ранней клинической и эпидемиологической диагностики случаев высокопатогенного гриппа и принятия адекватных лечебно-профилактических мер по недопущению распространения этой инфекции
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения организовать: 1.1. С 15.05.2009 и до особого распоряжения подачу «Экстренных извещений» на случай заболевания пневмонией в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в установленном порядке; 1.2. Контроль за своевременностью и полнотой выяснения эпидемиологического анамнеза у больных с диагнозом «пневмония» с указанием данных сведений в медицинских формах; 1.3. Вирусологическое обследование (кровь и/или мазки из зева и носа, бронхо-легочный экссудат при бронхоскопиях) больных тяжелыми формами пневмонии; 1.4. Обучение медицинских работников правилам забора, транспортировки биологических образцов для вирусологического исследования в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» (Калининград, ул. Космическая, дом 25). 2. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Михеенко О.П. обеспечить: 2.1. Прием «Экстренных извещений» на случаи заболеваний пневмонией, регистрацию случаев в журнале «Учет инфекционных заболеваний», ф. N 60, анализ заболеваемости. Представление результатов оперативного анализа в Управление Роспотребнадзора еженедельно; 2.2. Вирусологическое исследование биологических материалов от больных тяжелыми формами пневмонии с последующей выдачей результатов в лечебно-профилактическое учреждение и информацией Управления Роспотребнадзора по Калининградской области; 2.3. При получении лабораторных результатов с подозрением на высокопатогенный грипп информировать Управление Роспотребнадзора по Калининградской области немедленно, с последующим представлением обобщенных результатов в еженедельном режиме; 2.4. Контроль за биологической безопасностью персонала при проведении вирусологических исследований биологических образцов от больных тяжелыми формами пневмонии. 3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора: 3.1. Усилить контроль за полнотой учета пневмонии, полнотой сбора эпидемиологического анамнеза, этиологической расшифровкой тяжелых форм пневмонии и летальных случаев от пневмонии, за соблюдением правил биологической безопасности персоналом ЛПУ при работе с больными пневмонией; 3.2. Проводить анализ заболеваемости пневмонией в разрезе контингентов и возрастных групп с последующим представлением материалов в Управление до 15-го числа следующего месяца после отчетного по установленной форме (приложение). Контроль за исполнением Приказа возлагаем на первого заместителя министра здравоохранения Перцеву Г.Н., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабура Е.А.
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Т.П. Груничева
Министр здравоохранения Калининградской области Е.А. Клюйкова Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Калининградской области и Управления Роспотребнадзора Калининградской области от 12 мая 2009 г. N 72/141
Схема предоставления материалов по результатам оперативного анализа заболеваемости пневмониями
1. Демографическая и клиническая характеристика заболевших
┌───┬────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┐ │ N │ Возрастная │ Всего │ В том числе │ женщин │ Этиологически│ │ │ структура │ │ мужчин │ │ (лабораторно)│ │ │ │ │ │ │ расшифрованы │ │ │ │ │ │ │ (указать │ │ │ │ │ │ │ возбудителя) │ │ │ ├──────┬────────┼──────┬────────┼──────┬────────┼──────────────┤ │ │ │ общее│ тяжелые│ общее│ тяжелые│ общее│ тяжелые│ │ │ │ │ число│ формы │ число│ формы │ число│ формы │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 0-3 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 3-6 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 7-14 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 15-18 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 18-28 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 29-39 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 40-49 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 50-59 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ 60 и ст. │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────┼────────┼──────────────┤ │ │ итого │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴────────────┴──────┴────────┴──────┴────────┴──────┴────────┴──────────────┘
2. Эпидемиологические данные по случаям заболеваний тяжелыми формами пневмоний
┌───┬───────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ ФИО пациента, возраст │ Данные эпиданамнеза (профессия, данные о выезде │ │ │ │ за пределы области, в какие сроки, куда; контакт с│ │ │ │ больным, в том числе прибывшим из др. территорий) │ ├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ └───┴───────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *