Прививочный кабинет документация

Документация прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

Согласно приказу № 288 о санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения проводится уборка помещений, кабинетов дезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием и проветриваниехм. Исключение составляют хирургический и манипуляционный кабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.

Кварцевание кабинета проводится перед сменой по 45 мин. Еженедельно проводится генеральная уборка. Правило проведения генеральной уборки: составляется график, в котором отмечаются номер кабинета, срок проведения, дата фактического проведения, ставится подпись, утверждается заведующей поликлиникой и старшей медсестрой.
Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете, сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стены отмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным раствором хлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильной ветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч.

Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.

  • 2. Тетрадь генеральной уборки
  • 3. Журнал назначений перевязочного кабинета.
  • 4. Тетрадь учета ежедневной уборки.
  • 5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.

Стандартной формы для регистрации температуры холодильника нет.

Обычно ведется журнал по следующей форме:

  • · Дата контроля;
  • · Время контроля;
  • · Показания термометра;
  • · Роспись лица, производившего контроль.

Контроль за температурой холодильника должен проводится три раза в сутки, через равные промежутки времени. Показания термометров вносятся в соответствующие графы сразу же после контроля.

  • 6. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,
  • 7. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.

Журнал учета профилактических прививок

предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок. Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся подросткам (ПТУ, ТУ, техникум, ВУЗ).

В графе «Примечание» следует указывать сведения об аллергологических пробах, проведенных перед прививкой, и патологических реакциях на прививку. В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заводится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале. Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках (ф. N 86-леч.).

Срок хранения в организации 3 года.

Графы для заполнения Журнал учета профилактических прививок, форма 064/у:

  • · № п/п
  • · Фамилия, имя, отчество
  • · Год рождения
  • · Домашний адрес
  • · Название места работы или учебного заведения
  • · Название препарата (вакцина, анатоксин и пр.)
  • · Вакцинация или ревакцинация
  • · Метод прививок (подкожно, накожно, интреназально и пр.)
  • · Прививки/I-я/дата
  • · Прививки/I-я/доза
  • · Прививки/I-я/серия
  • · Прививки/II-я/дата
  • · Прививки/II-я/доза
  • · Прививки/II-я/серия
  • · Прививки/III-я/дата
  • · Прививки/III-я/доза
  • · Прививки/III-я/серия
  • · Реакция: местная, общая; после какой прививки
  • · Примечание
  • 8. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.
  • 9. Журнал учета вакцинаций гепатита.
  • 10. Журнал учета реакций Манту.
  • 11. Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.
  • 12. Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.
  • 13. Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.

ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ И ЕГО ДОКУМЕНТАЦИЯ

Прививочные кабинеты поликлиник осуществляют иммунопрофи­лактику детских инфекций Работают в кабинете медсестры, специаль­но обученные технике проведения прививок, приемам неотложной по­мощи при поствакцинальных осложнениях, для чего в кабинете имеет­ся набор необходимых медикаментов

В кабинете должна быть следующая документация:

• журнал переписи детского населения (от 0 до 18 лет) по участкам;

• годовой план профилактических прививок (цифровой);

• месячный план профилактических прививок (пофамильный) на
каждом участке с отметкой о выполнении прививок или медицинских
отводов;

• журнал особого учета (не привитых против туберкулеза, детей с ви­
ражом туберкулиновой пробы, реконвалесцентов после инфекционного
гепатита, детей с постоянными или длительными противопоказаниями
к прививкам);

• журнал учета бактерийных препаратов;

• экстренные извещения об отравлении, остром инфекционном забо­
левании или необычной реакции на прививку (форма № 058/у);

• карты учета профилактических прививок (форма № 063/у), кото­
рые заполняются на каждого ребенка/новорожденного или вновь при­
бывшего на участок (в настоящее время дублируются в компьютерном
варианте).

При работе по системе единой централизованной прививочной кар­тотеки, бланки (форма № 063/у) на всех детей, независимо от возраста и посещения ими ДОУ или школы, хранятся в одном месте. В детских образовательных учреждениях для облегчения работы заводится дуб­лирующая картотека. Медсестра кабинета составляет план прививок на месяц для каждого участка, детского учреждения и школы и передает его медсестрам соответствующих учреждений.

Прививочная картотека может храниться и у участкового врача-пе­диатра, в таком случае план прививок составляет медсестра вместе с врачом. В некоторых поликлиниках прививочная картотека составля­ется только на неорганизованных детей. Каждое ДОУ, школа имеет свою прививочную картотеку. Все данные о проведенных профилакти­ческих прививках заносятся в историю развития ребенка (форма № 112/у).


Если ребенок выезжает куда-либо временно, но на длительное время, ему должна быть выдана справка о сделанных и планируемых на бли­жайший срок прививках.

В конце каждого месяца участковые педиатры и медсестры отчитыва­ются перед заведующим отделением (врачом прививочного кабинета) о проделанной работе. Заведующий анализирует качество иммунизации детского населения.

Для организации прививочной работы важен строгий учет всех де­тей, проживающих на данной территории, а также лиц, получивших прививки и не привитых. Учет детского населения проводится 2 раза в год. Учет организованных детей проводится непосредственно в коллек­тивах (ДОУ, школах). В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здра­воохранения.

Основным подразделением, осуществляющим планирование приви­вок, учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детс­кой поликлиники, ЦРБ. За планирование, проведение прививок, учет и отчетность несут ответственность врач и медицинская сестра, на фельд­шерско-акушерском пункте — фельдшер. Прививки также проводятся в кабинетах детских дошкольных учреждений, школах при строгом соб­людении санитарно-гигиенических требований.

Организация работы по проведению прививок базируется на:

• полном и достоверном учете всех детей, проживающих на данной
территории;

• наличии медицинской документации на каждого ребенка (истории
развития ребенка — форма 112/у, карты профилактических прививок —
форма 63/у, медицинской карты ребенка, посещающего детское дош­
кольное учреждение или школу — форма 26/у);

• планировании профилактических прививок всем детям, подлежа­
щим вакцинации, с учетом календаря профилактических прививок и
существующих противопоказаний;

• обеспечении лечебно-профилактических учреждений качествен­
ными препаратами при соблюдении правил их транспортировки и хра­
пения;

• строгом учете детей, получивших прививки, а также не привитых в
календарные сроки;

• отчетности (месячной, квартальной, годовой).

В штаты детских поликлиник для проведения работы по иммунопро­филактике входят врач-иммунолог (1 должность на 20 000 населения) и медицинская сестра (1 должность на 10 000 населения).

В функции врача-иммунолога входит:

• полный и своевременный учет организованных и неорганизован­
ных детей, подлежащих прививкам, для чего имеется единая система
учета прививок (Ф. 63);

• планирование и проведение прививок как организованным, так и
неорганизованным детям, состоящим на учете в детской поликлинике;

• проведение иммунобиологических реакций как организованным,
так и неорганизованным детям, состоящим на учете в детской поликли­
нике;

• изучение привитости детского населения путем ежемесячного ана­
лиза всех проведенных прививок;

• анализ заболеваемости всеми инфекциями как на участках, так и в
детских учреждениях, относящихся к детской поликлинике;

• изучение эффективности проводимых прививок путем сопоставле­
ния заболеваемости с данными иммунизации по отдельным видам ин­
фекций;

• систематический анализ противопоказаний к проведению профи­
лактических прививок у детей;

• изучение реактогенности применяемых серий вакцин, учет и ана­
лиз необычных реакций на прививки;

• комиссионное решение вопроса о медицинских отводах или прове­
дение прививок детям, повышенно реагирующим на введение вакцины.

Для проведения активной иммунизации используют различные ви­ды биологических препаратов.

• Вакцины, состоящие из живых аттенуированных микроорганизмов
(коревая, паротитная, полиомиелитная Сейбина).

• Вакцины, включающие цельные, убитые или инактивированные
микроорганизмы (коклюшная, брюшнотифозная, холерная — бакте­
рийные вакцины; гриппозная, полиомиелитная Солка — вирусные).

• Анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатыва­
емый микробом-возбудителем (дифтерийный, столбнячный). Эти вак­
цинальные препараты обеспечивают выработку иммунитета к токсину
соответствующего возбудителя, не вызывая самого заболевания.

• Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроор­
ганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболе­
вания, но при введении человеку вызывающие ослабленную инфекцию
(вакцина БЦЖ из микроба вызывающего туберкулез рогатого скота).

• Химические вакцины, состоящие из фракций убитых микроорга­
низмов (брюшно-паратифозных, пневмококков, менингококков).

• Рекомбинантные вакцины — основанные на встраивании субъеди­
ниц гена вирусов в дрожжевые клетки с последующей очисткой и адсо­
рбцией (вакцины против вирусного гепатита В).

• Ассоциированные вакцины, в состав которых входит несколько мо­
новакцин (АКДС, вакцина, применяемая в ряде стран — паротитно-ко-
ревая, краснушно-паротитно-коревая).

При проведении иммунизации, даже при соблюдении всех предус­мотренных для них правил, иногда могут иметь место отклонения от об­щих установленных закономерностей вакцинальных реакций, что мо­жет зависеть от различных обстоятельств: конституциональные анома­лии ребенка, генетически обусловленные способности его иммуноком-петентных клеток к синтезу соответствующих иммуноглобулинов.

Процесс выработки иммунитета можно схематично представить в ви­де ряда последовательных этапов:

• захват макрофагами и расщепление антигенного материала с про­
дукцией интерлейкинов;

• распознавание фрагментов антител рецепторам и Т- и В-лимфоци-
тов;

• активация, дифференцировка и пролиферация Т-клеток: появле­
ние регуляторных (хелперов, супрессоров), эффекторных (цитотокси-
ческих) Т-клеток, Т-клеток памяти;

• активация В-клеток Т-клетками и их созревание в антителопроду-
цирующие клетки;

• формирование В-клеток памяти.

Образование антител характеризуется тремя периодами:

• латентный период — интервал между поступлением антигена и по­
явлением антител в крови (от нескольких суток до 2 нед);

• фаза роста — увеличение количества антител в крови (от 4 дней до
4 нед);

• фаза снижения наступает после достижения максимальною уров­
ня антител в крови, снижение происходит сначала быстро, затем мед­
ленно в течение нескольких лет.

Первичный иммунный ответ развивается при первой встрече иммун­ной системы с данным антигеном. При этом вначале продуцируется IgM антитела, а затем IgG антитела.

Вторичный ответ при повторном контакте с антигеном приводит к более быстрому и интенсивному синтезу антител преимущественно IgG класса. Это связано с тем, что во время первичной иммунизации проис­ходит формирование иммунологической памяти. Вторичный контакт организма с антигеном вызывает немедленное развитие иммунного от-нета с доминирующей продукцией IgG антител за счет быстрого вступ­ления в реакцию Т- и В-клеток памяти. Этот иммунологический прин­цип лежит в основе современной вакцинации, когда путем повторных нведений антигена добиваются более высокого уровня, большей про-

должительности сохранения протективных антител в крови и более вы­раженной иммунологической памяти.

Установлено, что оптимальный интервал между введениями вакци­ны составляет от 1 до 2 мес (не менее 1 мес). Соблюдение этого прави­ла важно с 2 точек зрения:

• организм ребенка, находящийся в процессе иммуногенеза в резуль­
тате введения прививочного антигена, в течение определенного време­
ни не способен ответить на новое наслаиваемое антигенное раздраже­
ние развитием иммунитета («отрицательная фаза иммунитета»);

• вакцинация организма, находящегося в начальной фазе иммуноло­
гической перестройки под влиянием предшествующей вакцинации, мо­
жет вызвать нежелательные реакции и осложнения.

Иммунная система ребенка способна отвечать эффективно на однов­ременное введение нескольких антигенов, при этом продукция антител в ответ на эти антигены происходит так же, как при их раздельном вве­дении. В России применяется вакцина АКДС, за рубежом — трех- и че-тырехкомпонентные вакцины — дифтерийно-столбнячно-коклюшно-полиовакцина (Франция), корь-краснуха-паротит. Учитывая безопас­ность, удобство и эффективность данного подхода, ВОЗ предусматри­вает возможность одновременного введения всех вакцин, которые необ­ходимы ребенку данного возраста.

Каждая страна осуществляет проведение плановой массовой иммун-нопрофилактики в сроки и по схеме, предусмотренной национальным календарем прививок. В соответствии с принятым календарем прививок (Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229) вакцинация детского населения проводится в двух направлениях: массовая вакцинация и вакцинация отдельных групп населения по специальным показаниям (табл. 3-15).

Таблица 3-15. Календарь профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 06.2001 № 229)

Сроки начала вакцинации Наименование вакцины
Новорожденные (в первые 12 ч жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В
3-7 дней Вакцинация против туберкулеза
1-й месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 мес Первая вакцинация АКДС, полиомиелита
4,5 мес Вторая вакцинация АКДС, полиомиелита
6 мес Третья вакцинация АКДС, полиомиелита Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Окончание таблицы 3-15

12 мес Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 мес Первая ревакцинация АКДС, полиомиелита
20 мес Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемическо­го паротита
7 лет Ревакцинация против туберкулеза, Вторая ревакцинация АДС
13 лет Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет Третья ревакцинация АДС Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые Ревакцинация АДС каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

К массовой вацинации относят прививки против туберкулеза, поли­омиелита, кори, паротита, коклюша, столбняка, дифтерии, гриппа, ви­русного гепатита, краснухи. По специальным показаниям проводят прививки против брюшного тифа, холеры, клещевого энцефалита, бру­целлеза и др.

Примечания.

• Иммунизация в рамках национального календаря профилактичес­
ких прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного про­
изводства, зарегистрированными и разрешенными к применению в уста­
новленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

• Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или
больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности вакцина­
ция против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 мес.

• Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не при­
витым по схеме 0-1-6 мес.

• Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет не при­
витым или получившим только одну прививку.

• Ревакцинация против туберкулеза в 7 лет проводится не инфици­
рованным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным
детям.

• Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфици­
рованным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным
детям, не получившим прививку в 7 лет.

• Применяемые в рамках национального календаря профилактичес­
ких прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно
разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 мес.

• При нарушении срока начала прививок последние проводят по схе­
мам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по при­
менению препаратов.

За последние годы список противопоказаний по введению вакцин в России был существенно сокращен и фактически соответствует реко­мендациям Расширенной программы иммунизации ВОЗ.

Ведение документации в прививочном кабинете

Размещено на http://www.allbest.ru/

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

«Томский базовый медицинский колледж»

Реферат

Тема: «Ведение документации в прививочном кабинете»

Выполнила: Литвинчук Юлия Анатольевна

Проверила: Дудченко Татьяна Юрьевна

Томск 2015

1. Общие положения

2. Обязанности

3. Права

4. Ответственность

5. Документация прививочного кабинета

6. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

7. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

8. Повышение квалификации

прививочный кабинет контроль персонал

1. Общие положения

К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры перевязочного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии» и прошедшая подготовку на рабочем месте.

Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и главной мед. сестры.

2. Обязанности

Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале. Медсестра проводит психологическую подготовку ребёнка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствии индивидуальному прививочному календарю. Регистрирует прививку в карте профилактических прививок (ф. № 063/у), журнале учета профилактических прививок (ф. № 064/у) и в истории развития ребёнка (ф. № 112/у) или в индивидуальной карте ребёнка (ф. № 026/у). Выполняет вакцинацию и даёт рекомендации родителям по уходу за ребёнком.

Медсестра получает прививочные препараты, медикаменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку бактерийных препаратов. Соблюдает правила хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.

В течение рабочего дня медсестра уничтожает всю оставшуюся вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины и подводит итог (количество оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильников.

Ежемесячно медсестра составляет отчёт по прививочной работе.

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медицинской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

7. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg, ВИЧ — инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

8. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния перевязочного кабинета.

9. Своевременная выписка и получение у главной мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

10. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

11. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

12. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

3. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в поликлинике.

3. Требования от главной м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения вакцинами;

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни поликлиники.

4. Ответственность

Медицинская сестра перевязочного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

5. Документация прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

Согласно приказу № 288 о санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения проводится уборка помещений, кабинетов дезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием и проветриваниехм. Исключение составляют хирургический и манипуляционный кабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.

Кварцевание кабинета проводится перед сменой по 45 мин. Еженедельно проводится генеральная уборка. Правило проведения генеральной уборки: составляется график, в котором отмечаются номер кабинета, срок проведения, дата фактического проведения, ставится подпись, утверждается заведующей поликлиникой и старшей медсестрой.
Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете, сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стены отмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным раствором хлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильной ветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч.

Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Журнал назначений перевязочного кабинета.

4. Тетрадь учета ежедневной уборки.

5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.

Стандартной формы для регистрации температуры холодильника нет.

Обычно ведется журнал по следующей форме:

· Дата контроля;

· Время контроля;

· Показания термометра;

· Роспись лица, производившего контроль.

Контроль за температурой холодильника должен проводится три раза в сутки, через равные промежутки времени. Показания термометров вносятся в соответствующие графы сразу же после контроля.

6. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,

7. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.

Журнал учета профилактических прививок

предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок. Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся подросткам (ПТУ, ТУ, техникум, ВУЗ).

В графе «Примечание» следует указывать сведения об аллергологических пробах, проведенных перед прививкой, и патологических реакциях на прививку. В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заводится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале. Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках (ф. N 86-леч.).

Срок хранения в организации 3 года.

Графы для заполнения Журнал учета профилактических прививок, форма 064/у:

· № п/п

· Фамилия, имя, отчество

· Год рождения

· Домашний адрес

· Название места работы или учебного заведения

· Название препарата (вакцина, анатоксин и пр.)

· Вакцинация или ревакцинация

· Метод прививок (подкожно, накожно, интреназально и пр.)

· Прививки/I-я/дата

· Прививки/I-я/доза

· Прививки/I-я/серия

· Прививки/II-я/дата

· Прививки/II-я/доза

· Прививки/II-я/серия

· Прививки/III-я/дата

· Прививки/III-я/доза

· Прививки/III-я/серия

· Реакция: местная, общая; после какой прививки

· Примечание

8. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.

9. Журнал учета вакцинаций гепатита.

10. Журнал учета реакций Манту.

11. Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.

12. Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.

13. Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.

6. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика — комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

Существуют:

1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

2. Физический метод — дренирование раны.

3. Химический метод — применение перекиси водорода, бактериостатические препараты.

4. Биологический метод — применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2. Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

3. Руки обрабатываются кожными антисептиками

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

1. Дезинфекцию

2. Предстерилизационную обработку

3. Стерилизацию

Дезинфекция-это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД — укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и экспозиция дезинфекции. В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала.

7. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

Основной принцип санитарно-просветительной работы — пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакцинальном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний.

8. Повышение квалификации

Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров. Ежегодно для медицинских сестер проводятся конференции по темам: «СПИД», «Особо опасные инфекции», «Санитарно-противоэпидемический режим», «Медикаменты», с последующей сдачей зачетов.

В октябре 2005 года повышала свою квалификацию в Центре повышения квалификации здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи детям. За время обучения сдала зачеты и экзамены по основным дисциплинам программы:

Организация работы процедурного и прививочного кабинета — зачет

Неотложная помощь-зачет.

Инфекционная безопасность и контроль-зачет.

Итоговый экзамен с оценкой “отлично “

С 2005 года имею сертификат о присвоении специальности» Сестринское дело в педиатрии”.

Прививочная работа

Прививочная работа ведется по плану.

Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1. Федеральный закон №157 от 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

2. Приказ №9 от 16.01. 2009 года.

Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется.

Календарь прививок:

Новорожденные (в первые 24 часа)-V1п.гепатита В

4-7 дней V БЦЖ (М)

3 мес. V1 АКДС + V1 пол-т.+V2гепатита В

4,5 мес. V2 АКДС + V2 пол-т.

6 мес. V3 АКДС + V3 пол-т.+V3гепатита+V1п.гемофильной инфекции.

7 мес.V2п.гемофильной инфекции

12мес.V кори, V паротита,V краснухи.

18 мес. R1 АКДС+R1пол-т.Rп.гемофильной инфекции

20 мес. R2 пол-т.

24 мес.Vп.ветряной оспы+Vп.пневмококковой инфекции

6 лет R кори, R паротита,R краснухи

7 лет R БЦЖ (проводятся не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулин — отрицательным детям) +R2 АДС-М

13 лет V краснухи (девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку), V(девочки)п. вируса папиломы человека,V гепатита (ранее не привитых)

14 лет R2 БЦЖ (проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулино-отрицательным детям, которым прививка не была сделана в 7 лет)

R3 АДС-М, R3 пол-т.

ПРИМЕЧАНИЯ.

Реакция Манту каждый год.

Вирусный гепатит B:

1 схема — 0 -3 мес. -6 мес.

Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

Вакцинация против гератита В в13 лет и детям после 1 года проводится ранее не привитым

по схеме 0-1-6.

Применяемые в рамках национального Календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 месяц.

При отсутствии БЦЖ, RMанту два раза в год.

До 2-х месяцев БЦЖ без Манту

Размещено на Allbest.ru

Характеристика вакцин, способы и сроки их введения, документирование.

При проведении активной иммунизации используется живаяилинеживая(убитая) вакцины. Живая вакцина- это возбудители болезни, которые сохранили способность к размножению, но оказываемое ими действие очень слабо выражено. Такой вакциной прививают против полиомиелита, туберкулеза, кори, краснухи и свинки.

Неживая вакцина содержит возбудителей болезни, которые не могут размножаться, однако остаются достаточно активными для того, чтобы способствовать образованию в организме антител. Такой вакциной прививают от коклюша, гриппа, полиомиелита.

Существуют вакцины от болезней, возбудители которых вырабатывают яд (токсин). К таким возбудителям в первую очередь относятся возбудители дифтерии и столбняка. Выделяемые ими токсины обезвреживаются и превращаются в анатоксины, используемые в качестве вакцин.

В основе пассивной иммунизации лежит введение пациенту чужеродных антител, взятых у привитых людей или животных. Действие такой вакцины начинается через несколько часов и заканчивается через четыре недели, так как чужеродные антитела, попав в организм человека, расщепляются. Пассивная иммунизация применяется обычно в тех случаях, когда человек уже заразился определенной болезнью или вероятность заражения очень велика. Классический пример применения пассивной иммунизации — вакцинация против бешенства.

Главное преимущество живых вакцин:высокая прочность и длительность создаваемого ими иммунитета.

Недостатки живых вакцин:сложно комбинируются и плохо дозируются,категорически противопоказаны людям, страдающим иммунодефицитом, могут вызвать вакциноассоциированные заболевания,относительно нестабильны в процессе производства, транспортировки, хранения,при использовании необходимо строго соблюдать меры, предохраняющие микроорганизмы от отмирания и гарантирующие сохранение активности препаратов.

Преимущества убитых вакцин:хорошо комбинируются, дозируются,не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, применяются у людей, страдающих иммунодефицитом,

относительно термостабильные.

Недостатки убитых вакцин:иммунитет непродолжителен и поддерживается частыми ревакцинациями,возможны реакции гиперчувствительности в результате повторных введений чужеродного белка.

Способы введения вакцин: парентеральный(внутримышечный , подкожный, внутрикожный и накожный ) ,пероральный, интраназальный. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся в детской практике.

Большинство вакцин вводится подкожно или внутримышечно. Это обеспечивает наиболее благоприятные условия для выработки иммунитета. Внутримышечно препарат вводится в передне-наружную область бедра. Подкожно – в подлопаточную область или участок наружной поверхности плеча на уровне границы верхней и средней трети плеча.

Внутрикожно вводится вакцина БЦЖ – в область наружной поверхности плеча.

Капельно в рот применяется полиомиелитная вакцина.

Капельно в нос – живая противогриппозная вакцина.

При использовании вакцин необходимо учитывать последовательность их введения, поскольку возможна конкуренция агентов этих вакцин. В таком случае иммунитет может не выработаться. Поэтому некоторые вакцины не рекомендуется вводить одновременно. Интервал между введением разных вакцин, а также одной и той же вакцины должен быть не менее 1 месяца. При одновременном применении нескольких вакцин они вводятся в разные места (разные участки тела) и разными шприцами. Ни в коем случае не допускается смешивание нескольких вакцин в одном шприце.

В поствакцинальный период необходимо соблюдать щадящий режим, полноценно питаться и не допускать контакта с инфекционными больными.

При интраназальном способе вакцинации несколько капель вакцины закапываются в нос либо распыляются в носовых ходах с помощью специального устройства. Преимущества: не требуется специального образования и подготовки, отличный иммунитет на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Недостатки: существенный разлив вакцины, потери вакцины (часть препарата попадает в желудок), недостаточный общий иммунитет.

При пероральном способе вакцинации несколько капель вакцины закапывают в рот.

Преимущества : не требуется специального образования и подготовки, простота и быстрота метода, экономия на привлечении квалифицированного персонала. Недостатки: разлив вакцины, неточность дозировки вакцины (часть препарата выводится с калом, не сработав), экономические потери на необходимости повторных введений вакцины и ее разливе.

Как правило, внутрикожно вводятся живые бактериальные вакцины, распространение микробов из которых по всему организму крайне нежелательно. Преимущества: низкая антигенная нагрузка, относительная безболезненность. Недостатки: сложная техника вакцинации, требующая специальной подготовки, неправильное введение вакцины приводит к поствакцинальным осложнениям.

При подкожном методе вакцинации кожа берется в складку указательным и большим пальцами и, под небольшим углом, игла вводится под кожу. Преимущества: простота техники, незначительно меньшая болезненность по сравнению с в/м инъекцией, точность введенной дозы(по сравнению с пероральным способом ).Недостатки: «депонирование» вакцины и как следствие – меньшая скорость выработки иммунитета и его интенсивность при введении инактивированных вакцин, большее число местных реакций — покраснений и уплотнений в месте введения. Этот путь подходит для живых и инактивированных вакцин, хотя предпочтительно использовать его именно для живых (корь-паротит-краснуха).

При внутримышечном способе вакцинации преимуществом являются: хорошее кровоснабжение мышц – максимальная скорость выработки иммунитета, удаленность мышц от кожного покрова -меньшее число побочных реакций, точность введенной дозы.Недостатки- субъективное восприятие детьми младшего возраста внутримышечных инъекций несколько хуже, чем при других способах вакцинации.

Документирование:

Запись о проведенной вакцинации делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф.06З-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф.026-у), в сертификате о профилактических прививках(ф. 156/у-93). При этом указываются следующие сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование пре­парата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения.

-ф. 112/у — история развития ребенка
— ф. 026/у — карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение
— ф. 063/у — карта профилактических прививок
— ф. 156/у-93 — сертификат о профилактических прививках
— ф. 058 — экстренное извещение о побочном действии вакцин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *