Сахарный диабет МКБ 10

Классификация

Для обозначения патологии согласно требованиям МКБ-10 используют сокращения в пределах от Е10 до Е14. Наличие каждой цифры указывает на тип болезни, формы ее развития, условий, при которых возник недуг и последствия его влияния на организм. Рассмотрим более подробно классификацию сахарного диабета по МКБ-10 с обозначением каждой цифры в отдельности:

  • 0 – больной единожды или неоднократно переживал диабетическую кому, соединенную с кетоацидозом, гипогликемией, гипергликемией;
  • 1 – присутствуют признаки диабетического ацидоза и кетоацидоза без возникновения коматозных состояний;
  • 2 – патология вызвала у больного тяжелые осложнения с нарушением работы тканей почек, возникновением нефропатии, интракапиллярного гломерулонефрита, синдрома Киммельстила-Уилсона;
  • 3 – диагностировано поражение органа зрения с появлением катаракты или ретинопатии диабетического типа;
  • 4 – имеются осложнения неврологического характера, которые выражаются в амиотрофии, полиневропатии автономного и обширного вида, мононевропатии.

Нарушение кровообращения в нижних конечностях и внутренних органах, разрушение стенок крупных магистральных сосудов с образованием периферической ангиопатии вен и артерий, гангрены стопы, трофических язв, вызванных избыточным уровнем глюкозы в крови, обозначается дополнительным индексом 179.2.

Если рассматривать классификацию сахарного диабета в сочетании сразу нескольких цифр обозначений, то их расшифровка выглядит следующим образом:

  1. Е10 – у больного обнаружен сахарный диабет 1 типа, который протекает в лабильном состоянии. Развилось эндокринное заболевание в молодом возрасте. Больной имеет потенциальную предрасположенность к кетозу.
  2. Е11 – диагностирован сахарный диабет 2 типа, который возник уже в зрелом возрасте без склонности больного к проявлению кетоза. Заболевание протекает стабильно без внезапных повышений уровня глюкозы в крови. Пациент находится на заместительной терапии, принимая инъекционный инсулин.
  3. Е12 – у больного обнаружен сахарный диабет 1 или 2 типа, основная причина возникновения которого может быть связана с плохим качеством продуктов питания, которые употреблялись в пищу на протяжении длительного периода времени.
  4. Е13 – включает в себя другие формы течения эндокринной патологии с возникновением целого ряда осложнений, нарушающих работу сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системы.
  5. Е14 – неуточненный сахарный диабет, требующий дополнительного обследования.

Важно помнить, что классификация эндокринного заболевания по стандартам МКБ-10 была принята для врачей, чтобы упростить процесс диагностирования организма, постановки диагноза и назначения терапии отдельно каждому пациенту. Человеку, не владеющему специальными знаниями в области медицины, расшифровка указанных обозначений может показаться сложной.

Особенности классифицированного диабета

Повышенная концентрация сахара в крови, выделенная в отдельное заболевание с присвоением идентификационного кода каждому типу сахарного диабета, имеет следующие особенности и преимущества:

  • Удается обозначить конкретный тип эндокринного заболевания и сроки его развития. Возник он, когда пациент был в молодом возрасте или поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин после 40 лет.
  • Указывается склонность организма больного к кетозу или же пациент не имеет таковых предпосылок.
  • Позволяет установить наличие тяжелых осложнений, связанных с разрушением тканей почек, магистральных сосудов, нервных окончаний, нижних конечностей.
  • Отображает данные о ранее пережитых больным гипогликемических и гипергликемических кризах. Впадал ли он в коматозные состояния, либо течение болезни не отмечалось резкими скачками уровня сахара в крови.
  • Пациент находится на заместительной терапии, принимает инъекционный инсулин или заболевание еще не перешло на стадию острого дефицита гормона, расщепляющего сахар в крови.
  • Недуг возник в период беременности, либо же женщина заболела еще до зачатия ребенка.

Все эти исходные данные, заключенные в несколько цифр, обеспечивают оперативность действий врача в тех ситуациях, когда необходимо получить максимум информации об истории болезни пациента за предельно короткий промежуток времени.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Почему диабет считается неизлечимым?

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

>Мкб 10 сахарный диабет впервые выявленный

Классификация 1 и 2 типа болезни

Диабет может быть причиной абсолютной недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы (1 тип) или сниженной толерантности тканей к инсулину (2 тип). Выделяют редкие и даже экзотические формы болезни, причины которых в подавляющем большинстве случаев достоверно не установлены.

Три наиболее распространенных варианта болезни.

  • сахарный диабет 1-го типа . Поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Часто называется ювенильным или инсулинозависимым, так как впервые выявляется преимущественно в детском возрасте и требует полной заместительной терапии гормоном. Диагноз ставится на основании одного из следующих критериев: уровень глюкозы крови натощак превышает 7.0 ммоль/л (126 мг/дл), гликемия спустя 2 часа после углеводной нагрузки составляет 11.1 ммоль/л (200 мг/дл), гликированный гемоглобин (А1С) больше или равняется 48 ммоль/моль (≥ 6.5 DCCT %). Последний критерий был одобрен в 2010 году. В МКБ-10 имеет кодовый номер Е10, база данных генетических заболеваний OMIM классифицирует патологию под шифром 222100;
  • сахарный диабет 2-го типа . Начинается с проявлений относительной инсулинорезистентности, состояния, при котором клетки теряют способность адекватно реагировать на гуморальные сигналы и потреблять глюкозу. По мере прогрессирования болезнь может стать инсулинопотребной. Манифестирует преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. Имеет доказанную взаимосвязь с избыточной массой тела, гипертонической болезнью и наследственностью. Уменьшает продолжительность жизни приблизительно на 10 лет, имеет высокий процент инвалидизации. В МКБ-10 шифруется под кодом Е11, база OMIM присвоила номер 125853;
  • гестационный диабет . Третья форма болезни, развивается у беременных. Имеет преимущественно доброкачественное течение, полностью проходит после родов. По МКБ-10 кодируется под шифром О24.

Сахарный диабет ― это не болезнь, это образ жизни, который требует от человека определенной физической активности, правильного питания и ежечасного контроля уровня гликемии. Только соблюдение всех рекомендаций эндокринолога позволит предупредить нежелательные осложнения.

Инсулинозависимый

Диабет 1-го типа составляет приблизительно от 5 до 10% всех случаев нарушений метаболизма глюкозы. Ученые посчитали, что ежегодно эта болезнь поражает 80 000 детей по всему миру.

Причины, по которым поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин:

  • наследственность. Риск заболеть сахарным диабетом у ребенка, родители которого страдают этим заболеванием, составляет от 5 до 8%. Более 50 генов ассоциированы с этой патологией. В зависимости от локуса они могут быть доминантными, рецессивными или промежуточными;
  • окружающая среда. В данную категорию входит ареал обитания, стрессовые факторы, экология. Доказано, что жители мегаполисов, которые много часов проводят в офисах, испытывают психо-эмоциональные нагрузки, болеют сахарным диабетом в несколько раз чаще, чем обитатели сельской местности;
  • химические агенты и лекарства. Некоторые медицинские препараты могут разрушать островки Лангерганса (там находятся клетки, которые вырабатывают инсулин). В основном это препараты для лечения онкологических заболеваний.

Большую когорту возможных этиологических факторов составляют: бактерии, вирусы, травмы поджелудочной железы, метастазы злокачественных опухолей.

Описание

Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.

Различают идиопатический и аутоимунный диабет.

Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.

Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.

В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.

Сахарный диабет 1 типа

Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.

К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:

  1. Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
  2. Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
  3. Отторгаются отростки железы.
  4. В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.

Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:

  1. Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
  2. Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
  3. Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
  4. В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
  5. Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.

Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме.

Симптомы

СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • потеря веса;
  • постоянный голод;
  • резкие изменения настроения;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение зрения.

Симптомы ювенильного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:

  • снижение потенции;
  • скопление жира в области таза и живота;
  • выпадение волос на голове.

Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.

У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:

  • боль во время мочеиспускания и полового акта;
  • неприятный запах;
  • зуд;
  • белые выделения.

Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:

  • нарушение аппетита;
  • постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
  • вялость;
  • обмороки;
  • обезвоживание;
  • запах ацетона в моче и изо рта.

Основные данные

Первые дошедшие до нашего времени описания сахарного диабета были составлены еще во втором веке до нашей эры. Но у тогдашних врачей не было понятия о механизме развития впервые выявленного еще в древнем мире заболевания. Развитие эндокринологии позволило понять механизм формирования сахарного диабета.

Современная медицина выделяет два типа диабета:

  1. Первый тип передается по наследству. Тяжело переносится. Является инсулинозависимым.
  2. СД 2 типа приобретается при жизни. В большинстве случаев развивается после сорока лет. Чаще всего больным не требуются инсулиновые инъекции.

Разделение диабета на два типа произошло в 1930-ых годах. Сегодня каждый тип имеет сове обозначение в МБК. Хотя с 2012 года началась разработка МКБ одиннадцатого пересмотра, сейчас до сих пор действует классификация десятого пересмотра, принятая в 1989 году.

Все заболевания, связанные с сахарным диабетом и его осложнениями, относятся к четвертому классу МКБ.

Это перечень болезней в блоках с E10 по E14. Каждый тип заболевания и вызываемые им осложнения имеют свои собственные коды.

По МБК 10 код 1-ого типа сахарного диабета – E10. После числа десять и точки стоит еще одна цифра (коды четырехзначные). К примеру, E10.4. Данный код обозначает инсулинозависимый диабет, вызвавший неврологические осложнения. Если после десяти стоит ноль, это значит, что заболевание сопровождается комой. Каждый вид осложнения имеет свой код, благодаря чему его легко можно классифицировать.

По МКБ 10 код 2-ого типа сахарного диабета – Е11. Данным кодом обозначается инсулиннезависимая форма приобретаемого при жизни диабета. Как и в предыдущем случае, каждое осложнение кодируется своим четырехзначным числом. В современной МКБ предусмотрено также присвоение кода заболеваниям без осложнений. Так, если инсулинопотребный диабет не вызывает осложнений, он обозначен кодом Е10.9. Цифра 9 после точки обозначает отсутствие осложнений.

Другие формы внесенные в классификатор

Как уже было сказано ранее, сегодня в основном выделяют два главных и наиболее распространенных типа диабета.

Но в 1985 году данная классификация была дополнена еще одним типом болезни, распространенным среди жителей тропических стран.

Это сахарный диабет, вызываемый недостаточностью питания. Большинство лиц, страдающих от данного заболевания, пребывают в возрасте от десяти до пятидесяти лет. Фактор, провоцирующий появление заболевания – недостаточное употребление продуктов питания в раннем возрасте (то есть в детстве). В МКБ данному типу болезни был присвоен код Е12. Как и предыдущие типы, в зависимости от осложнений, код может дополняться.

Одно из довольно распространенных среди диабетиков осложнений – синдром диабетической стопы. Он может привести к ампутации пораженной конечности. В большинстве случаев (около девяноста процентов диагностированных больных) подобная проблема возникает у диабетиков второго типа. Но встречается она и среди инсулинозависимых людей (то есть страдающих от первого типа болезни).

Поскольку данное заболевание связано с нарушением периферического кровообращения, оно вносится в МКБ именно под таким определением. Код симптома диабетической стопы по МКБ 10 обозначается четвертым знаком «5». То есть, данный синдром при первом типе заболевания кодируется как Е10.5, при втором – Е11.5.

Таким образом, по состоянию на сегодняшний день актуальной остается МКБ пересмотра 1989 года пересмотра. Она включает в себя все типы сахарного диабета. В нее также внесены осложнения вызываемые данным заболеванием. Такая система классификации позволяет анализировать и исследовать заболевания, имея возможность проводить их систематизированную регистрацию.

Комментарий эксперта:

МКБ-10: E10-E14 — Сахарный диабет

Диагноз с кодом E10-E14 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Пояснение к заболеванию с кодом E10-E14 в справочнике МБК-10:

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавшийдиабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:.0 С комой Диаберическая: . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него . гиперсмолярная кома . гипогликемическая кома Гипергликемическая кома БДУ.1 С кетоацидозом Диабетический: . ацидоз } . кетоацидоз } без упоминания о коме.2+ С поражением почек Диабетическая нефропатия (N08.3*) Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*) Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*).3+ С поражениями глаз Диабетическая: . катаракта (Н28.0*) . ретинопатия (Н36.0*).4+ С неврологическими осложнениями Диабетическая: . амиотрофия (G73.0*) . автономная невропатия (G99.0*) . мононевропатия (G59.0*) . полиневропатия (G63.2*) . автономная (G99.0*).5 С нарушениями периферического кровообращения Диабетическая: . гангрена . периферическая ангиопатия+ (I79.2*) . язва.6 С другими уточненными осложнениями Диабетическая артропатия+ (М14.2*) . невропатическая+ (М14.6*).7 С множественными осложнениями.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

Сахарный диабет (Код МКБ E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

.0 С комой

  • Диаберическая:
    • . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • . гиперсмолярная кома
    • . гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

Диабетический:

  • . ацидоз } без упоминания о коме
  • . кетоацидоз } без упоминания о коме

.2+ С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3+ С поражениями глаз

Диабетическая:

  • . катаракта (Н28.0*)
  • . ретинопатия (Н36.0*)

.4+ С неврологическими осложнениями

Диабетическая:

  • . амиотрофия (G73.0*)
  • . автономная невропатия (G99.0*)
  • . мононевропатия (G59.0*)
  • . полиневропатия (G63.2*)
  • . автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

Диабетическая:

  • . гангрена
  • . периферическая ангиопатия+ (I79.2*)
  • . язва

.6 С другими уточненными осложнениями

  • Диабетическая артропатия+ (М14.2*)
  • . невропатическая+ (М14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

Включены: диабет (сахарный): . лабильный . с началом в молодом возрасте . с наклонностью к кетозу . тип I Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (Р70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

Включены: диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением): . с началом в зрелом возрасте . без склонности к кетозу . стабильный . тип II Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . у новорожденных (P70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания: . инсулинзависимый . инсулиннезависимый Исключены: сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) сахарный диабет новорожденных (P70.2) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . неонатальный (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E14 Сахарный диабет неуточненный

Включен: диабет БДУ Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

При лечении Сахарный диабет применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *