Социально значимые заболевания в России

Социально значимые заболевания

Учебные материалы

Актуальные вопросы профилактики социально значимых заболеваний

Подготовил (а):

Сторожук В. Т.

Омск

2017
Уважаемые слушатели!

Вам представлены учебные материалы для самостоятельного изучения «Актуальные вопросы профилактики социально значимых заболеваний» После изучения учебных материалов по указанной теме Вы должны:

должны знать:

· перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, группы риска;

· туберкулез: эпидемиологию, факторы, способствующие передачи инфекции, классификацию, диагностику, признаки заболевания, профилактику, роль сестринского персонала в профилактике данного заболевания;

· инфекции, передающиеся половым путем: классификацию, причины, способствующие высокой заболеваемости, осложнения, профилактика, роль средних медицинских работников в профилактике ИППП;

· психические расстройства поведения, виды наркомании, токсикомания, алкоголизм, диагностика, стадии алкоголизма.

Социально значимые заболевания и заболевания, представляющие опасность для окружающих. 4

Приложение № 1. 10

Приложение № 2. 11

Туберкулез МКБ – 10 – А15-19. 12

Инфекции, передающиеся половым путем МКБ А50 — А64. 29

Психические расстройства и расстройства поведения (МКБ F 00 – F99) 43

Социально значимые заболевания и заболевания, представляющие опасность для окружающих

Отсчет существования категорий «социально значимые заболевания» и «заболевания, представляющие опасность для окружающих» следует вести с принятия в 1993 г. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее — Основы). Социально значимым заболеваниям была посвящена ст. 41, а заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, — ст. 42 Основ. До этого времени такие понятия, как «социальные болезни», «социально значимые заболевания», встречались в узкопрофильной литературе.

Новое законодательство

В конце 2011 г. на смену Основам пришел Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах). Так, ст. 43 закона называется «Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих». Объединение двух категорий в названии одной статьи свидетельствует о сближении понятий «социально значимые» и «представляющие опасность для окружающих», формировании единого (или близкого) правового режима оказания медицинской помощи, наделении пациентов, страдающих такими заболеваниями, схожим или идентичным правовым статусом.


Обратим внимание на другие нормы нового закона, где упоминается об оказании медицинской помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

В новом законе не содержится четких определений понятий социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Отсутствие легальных определений в тексте специального закона возможно и допустимо, если термины устоявшиеся, ими пользуется профессиональное сообщество и они не вызывают каких-либо сложностей у правоприменителя. Единственным практическим ориентиром для медиков и правоприменителей служит действующее постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», поскольку новый закон также ссылается на перечни. Однако вопрос о критериях формирования перечней остается открытым, что позволяет произвольно менять состав нозологий в нем.

Социально значимые заболевания

Социально значимые заболевания — это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий. Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и прочие (Приложение № 1 «Перечень социально-значимых заболеваний»).

Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней — способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.

В отсутствие адекватных государственных мер (организационных, технических, финансовых, медико-профилактических, лечебных и др.) растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от определенных болезней, снижается продолжительность жизни населения, огромные средства затрачиваются на стабилизацию ситуации с заболеваемостью и устранение негативных социальных и макроэкономических последствий. Неслучайно в ч. 2 ст. 43 Закона об основах сказано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В то же время социально значимые заболевания по ряду признаков едва ли могут быть сравнимы с болезнями, представляющими опасность для окружающих.

Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715
(ред. от 13.07.2012)
«Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»

Апелляционное определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 29.01.2015 N АПЛ14-670

Установление специальных требований, предъявляемых к состоянию здоровья граждан для прохождения ими военной службы, не может рассматриваться как дискриминация. Туберкулез, являясь опасным заболеванием, включен в перечни социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715. Введение ограничений при поступлении на военную службу для граждан, перенесших данное заболевание и излеченных хирургическим путем, преследует цели по обеспечению защиты здоровья указанных граждан и охраны здоровья общества в целом.

«МР 2.1.2.0070-13. Проектирование, строительство и эксплуатация жилых зданий, предприятий коммунально-бытового обслуживания, учреждений образования, культуры, отдыха, спорта. Санитарно-эпидемиологическая оценка жилых помещений, предназначенных для проживания детей, оставшихся без попечения родителей, передаваемых на воспитание в семьи. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.03.2013)

Не допускается совместное проживание детей, оставшихся без попечения родителей, передаваемых на воспитание в семьи, в жилом помещении с лицами, страдающими социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»).

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» (вместе с «Методикой расчета численности граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждениях, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2006 году») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.03.2006 N 7614)

2. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

3. Диспансеризация проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

Осмотр врачами-специалистами:

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности

<20> Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 49, ст. 4916.

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1348н Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях

1) несовершеннолетних, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе включенными в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 <1>, а также имеющих основные факторы риска развития таких заболеваний (отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, онкологическим заболеваниям, курение табака, избыточная масса тела или гипотрофия, низкая физическая активность, нерациональное питание, повышенное артериальное давление, высокий уровень стресса);

<Письмо> ФФОМС от 10.06.2014 N 3109/30/и «О направлении информационного письма»

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

2.2. участников ОМС

Приказ МВД РФ N 1115, Минздрава РФ N 475 от 31.12.1999 (ред. от 24.12.2009) Об утверждении Инструкции о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел

9. В течение первых суток пребывания в ИВС проводится первичный медицинский осмотр всех вновь поступивших с целью выявления лиц с подозрением на инфекционные заболевания, представляющих опасность для окружающих, и больных, нуждающихся в скорой медицинской помощи. При этом обращается особое внимание на наличие проявлений кожных, венерических, психических заболеваний, пораженность педикулезом, чесоткой.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2007 N 47 (ред. от 09.08.2007) О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях

2. Дополнительная диспансеризация работающих граждан направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

3. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2005 N 765 Об организации деятельности врача-терапевта участкового

— осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

— изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

Приказ МВД РФ от 15.04.2002 N 354 (ред. от 18.03.2003) О нормативном правовом регулировании деятельности Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства внутренних дел Российской Федерации

29.6. При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о:

29.6.1. Госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *