Срок эксплуатации медицинского оборудования

Медтехника

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Заместителю руководителя
Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека
Л.П. Гульченко

15.12.2006 № 01-19456/05

О порядке продления срока службы
медицинской техники

Уважаемая Людмила Павловна!

По результатам рассмотрения Вашего запроса Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития сообщает следующее.

Нормативные правовые акты и нормативные документы, устанавливающие порядок продления срока эксплуатации медицинской техники, в том числе с использованием источников ионизирующего излучения, в Российской Федерации отсутствуют. Эксплуатация медицинской техники должна осуществляться в соответствии с требованиями эксплуатационной документации, входящей в комплект поставки каждого изделия.

Национальным стандартом ГОСТ 27.002-89 «Надежность в технике. Основные понятия. Термины и определения» для технических объектов определены следующие понятия:

— Срок службы — календарная продолжительность эксплуатации от начала эксплуатации объекта или ее возобновления после ремонта до перехода в предельное состояние;

— Назначенный срок службы — календарная продолжительность эксплуатации, при достижении которой эксплуатация объекта должна быть прекращена независимо от его технического состояния.

— Предельное состояние — состояние объекта, при котором его дальнейшая эксплуатация недопустима или нецелесообразна, либо восстановление его работоспособного состояния невозможно или нецелесообразно.

Таким образом, если в эксплуатационной документации использовано понятие «назначенный срок службы», эксплуатацию изделия медицинской техники по истечении этого срока следует прекратить.

Если в эксплуатационной документации использовано понятие «срок службы», эксплуатацию изделия медицинской техники с использованием источников ионизирующего излучения при условии обязательного соблюдения требований эксплуатационной документации следует прекратить в следующих случаях:

— при наступлении предельного состояния изделия;

— при ужесточении установленных нормативными правовыми актами технических требований, в том числе определяющих предельно допустимые дозовые нагрузки на пациента или персонал, в случаях, когда эксплуатируемое изделие перестает удовлетворять этим требованиям.

Влияющие факторы

Себестоимость – в состав ее исчисления входят:

  1. Чистая стоимость покупки.
  2. Затраты, которые понадобились для доставки и транспортировки объекта, а также ввода в эксплуатацию.

Ликвидационная стоимость – рассчитывается на возможную дату вывода из обращения и эквивалентна оценке лома или вторичного сырья.

Амортизируемая – равна разнице, которая получается, если из себестоимости вычесть сумму ликвидации. Например, компьютер оценивается в 25000 руб, его списанная цена — 5000 руб, следовательно, амортизируемая будет равна 20000 руб.

Срок полезной эксплуатации (СПЭ) – это общий размер выгод экономического характера, который ожидается от пользования объекта расчетов. Единицей измерения могут быть:

  • года предполагаемой эксплуатации;
  • количества товара, планируемого к выпуску;
  • расстояние пробега ТС.

Для расчета СПЭ специалист должен учесть:

  • предыдущий опыт использования аналогичного или схожего актива;
  • настоящее состояние объекта;
  • политику, которой придерживается организация в плане сервисного обслуживания и проведения ремонтных работ;
  • тенденции технического развития отрасли и новинок в оснащении;
  • условия местного характера, например, климатические и особенности применения оборудования и средств основного производства.

Пошаговая инструкция

Этап 1. И в налоговом, и в бухгалтерском учете используется понятие амортизационные отчисления. Для каждой области применения существуют свои разновидности расчетов. Для бухгалтерского различают несколько методик начисления:

  • стоимость списывается исходя из общего количества лет полезной эксплуатации;
  • путем уменьшения остатка;
  • в пропорциональной зависимости от объема выпускаемой продукции, в производственном процессе которой задействован объект расчета;
  • линейный способ.

Для налоговой методики:

  1. По линейной схеме.
  2. Нелинейный метод.

Для реализации некоторых способов необходимо провести расчет нормы амортизации.

Этап 2. Если вычисления производятся линейным способом, то износ следует искать путем деления 100 на срок полезного использования, а при нелинейной схеме — 200 на этот же показатель.

Этап 3. Срок полезного использования (СПИ) измеряется в месяцах и определяется предприятием самостоятельно, основываясь на нескольких факторах:

  • ограничениям по применению, регламентируемые нормативно-правовыми актами и требованиями;
  • на сроке предполагаемого использования – зависит от интенсивности эксплуатации и желаемой продуктивности;
  • ожидаемого износа физического характера – на это влияет режим пользования и естественная среда.

Этап 4. В постановлении правительства РФ, содержащем в себе информацию о классификации и группировке основных средств, содержатся сведения, которые регламентируют срок службы для активов. Всего таких категорий 10, все они описаны в данном акте – он и служит нормативно-правовой основой для регулирования расчета.

Законодательные акты

Одним из главных нормативных документов осуществляющих контроль за начислениями нормы амортизации является Постановление Совмина СССР от 22.10.1990 №1072. Регламентированные нормы и правила, содержащиеся в тексте документа, позволяют создать благоприятные экономические условия для своевременного обновления ОС и внедрения новых технологий в областях народного хозяйства, так же снижает траты на ремонт уже устаревшего оборудования и транспортных средств.

Другие юридические акты:

  1. ПБУ 6/01 «Учет основных средств».
  2. «Методические указания по бухгалтерскому учету ОС», ратифицированные Приказом Минфина РФ №91н от 13.10.2003.

Для того чтобы объект подлежал исчислению суммы износа, он должен:

  • быть в эксплуатации более 12 месяцев;
  • приносить выгоду экономического характера;
  • не предназначаться для перепродажи.

Срок полезного использования зависит от того, сколько оборудование будет приносить пользу – это определяется в самостоятельном порядке, руководствуясь эксплуатационными характеристиками и информацией из классификатора ОС.

Начисление суммы амортизации регулируется Приказом Минфина РФ №147н от 12.12.2005. Перечень ОС приведен в тексте ПБУ 6/01.

Способы начисления

Линейная схема. В этой ситуации годовой показатель отчислений по износу устанавливается при помощи стоимости приобретения и НА. В течение всего отчетного периода необходимо производить отчисления в расчете 1/12 каждый месяц.

Уменьшение остатка – расчеты проводятся на основе остаточной цены на начало периода (отчетного года), НА, коэффициента ускорения со значением меньше 3. НА начисляется путем учета срока службы по второй формуле.

Кумулятивный способ – он применяется на основе закупочной цены, отношение оставшегося срока использования к уже прошедшему.

В соответствии с произведённым товаром — пропорциональный. Исчисление происходит путем предоставления информации о натуральном значении выпущенной продукции и соотношения начальной цены покупки ОС к ожидаемому объему производства за весь период эксплуатации.

Ускоренный способ – повышение размера отчислений, которые были определены линейным методом. Стоимость активов полностью включается в состав производственных издержек.

Формулы

В Налоговом кодексе РФ есть только два метода: линейный и нелинейный.

Износ начинает исчисляться с начальных чисел месяца следующего за месяцем, в котором был произведен ввод в эксплуатацию основного средства. Начисление прекращается в момент, когда стоимость объекта становится погашенной или по какой-либо причине объект вышел из использования.

При линейной методике – норма считается для каждого актива в отдельности.

НА = 1/ срок полезного использования * 100%

При такой схеме НА начисляются равномерно в течение всего срока пользования. При нелинейном способе НА рассчитывается не по отдельности для каждого объекта, а для группы активов в целом.

Сумма амортизации за месяц = Общий остаток от стоимости объектов группировки * (НА, выраженная в процентах / 100%)

В расчете НА для бухгалтерского учета разработаны две формулы.

Первый метод – годовая норма амортизации:

НА = (Пст – Л ст) / (Ап * Пст) * 100% , где

Пст – изначальная закупочная цена объекта (руб.), Лст — стоимость актива при выводе его из эксплуатации (руб.), Ап – период износа (годы).

Второй метод – размер показателя определяется при помощи расчетов с использованием срока эксплуатации конкретного объекта:

НА = (1 / Т) * 100%, где

Т – срок работы актива в годах.

Также для налогообложения существует еще одна формула:

НА = (2 / Тм) * 100%, где

Тм – срок эксплуатации в месячном выражении.

В процентах

Для определения НА в процентном отображении необходимо использовать одну из формул – линейную или по соответствию к определенной группе. Однако, можно использовать эту формулу:

НА = Сумма годовой амортизации + изначальная стоимость * 100%

Срок полезно использования фирма определяет в самостоятельном порядке, но при этом следует руководствоваться соответствующим классификатором. Если объект подходит одновременно к нескольким группам классификации, то отдается предпочтение планируемому сроку пользования.

Примеры расчета амортизации представлены в данном видео.

Представить производственный процесс без основных фондов (ОФ) невозможно. Обеспечивая создание продукта, они изнашиваются, т. е. амортизируются, внося в себестоимость выпущенного товара часть своей цены. Эти суммы, ежемесячно начисляемые равными долями, объединяются под термином «амортизация», а установленная государством норма отчислений получила определение «норма амортизации».

Норма амортизационных отчислений – значение, рассчитанное в процентах от цены основного средства, эксплуатирующегося в предприятии. Себестоимость любого продукта, производимого в фирме, всегда включает и долю амортизации основных фондов. Как определить норму амортизации и сделать необходимые расчеты узнаем из этой статьи.

Норма амортизации основных фондов: понятие и структура

В процессе производства основные фонды амортизируются, постепенно перенося свою стоимость на произведенный товар, а начисление амортизации – ежемесячно проводимый процесс покрытия износа, непременно возникающего при этом.

Понятие «норма амортизации» представляет собой установленный законодателем процент покрытия цены изношенной части ОС. С его помощью несложно определить общую сумму отчислений за год. Следовательно, норма амортизации – есть соотношение суммы годового износа к стоимости ОС или величина обратная СПИ объекта ОС.

Этот показатель не является фиксированным значением. Норма амортизации измеряется в процентах. Она устанавливается и периодически изменяется на законодательном уровне. При этом принятые нормы по группам ОС едины для всех организаций, отраслей, особенностей деятельности и форм собственности. Нормируя отчисления по износу, государство регулирует темпы воспроизводства в разных отраслях, а, анализируя этот показатель, рассчитывает скорость обесценивания и нормы восстановления объекта.

До 1990 года в учете практиковалось начисление амортизации на полное восстановление и капремонт. С 1991 года были внесены коррективы, в частности:

  • Постановлением Совмина СССР № 1072 от 22.10.1990 установлены новые единые нормы амортизационных отчислений, имеющие существенные отличия от предыдущих НПА по определенным группам ОС. Правда, стоит учесть, что данный документ следует применять с учетом положений главы 25 НК РФ «Налог на прибыль» и поставления Правительства РФ №1 от 01.01.02;
  • Упразднены отчисления на капремонт. Ремонтные работы осуществляют за счет себестоимости продукта или отдельного ремонтного фонда;
  • В целях заинтересованности компании в обновлении ОФ внедрено применение ускоренной амортизации для активной доли производства, например, транспорта, машин и оборудования. Ускоренная амортизация стимулирует перенос стоимости ОС в затраты производства. Поэтому можно говорить о том, что величина нормы амортизационных отчислений зависит от политики, проводимой государством.

Как рассчитать норму амортизации

Итак, процент, необходимый для возмещения цены ОС, рассчитывается по формуле:

% = 1 / СПИ

Пример

Расчет нормы амортизации.

В компании по обработке метизов эксплуатируется токарно-фрезерный станок стоимостью 300 000 руб. СПИ объекта составляет 20 лет. На основе этой информации можно вычислить сумму износа за год:

300 000 руб. / 20 лет = 15 000 руб.

Норма амортизационных отчислений в процентах будет равна:

15 000 руб. / 300 000 руб. × 100% = 5%.

Норма амортизации устанавливается в зависимости от принятой в компании методики начисления амортизации. В бухучете возможны четыре способа:

  • линейный, когда отчисления производятся равными долями на протяжении полного срока эксплуатации объекта (как в представленном примере);
  • метод уменьшаемого остатка, при котором отчисления рассчитываются отношением нормы амортизации к его остаточной (а не первоначальной) стоимости за каждый отчетный год. Продолжая пример, рассчитаем сумму износа за следующий год. Если в 1-й год эксплуатации 5% от 300 000 руб., составили 15 000 руб., то во 2-й расчет будет таким: 5% от 285 000 руб. (300 000 – 15 000), т. е. 14 250 руб. В этом случае норма амортизации не изменилась, а сумма износа уменьшилась. При использовании ускоренной амортизации ее норма за год может считаться по формуле % = К / СПИ, где К – повышающий коэффициент, принятый в компании. Он не может быть выше 3;
  • способ списания стоимости по совокупному СПИ. При использовании этого метода расчет не предполагает рассчитывать норму амортизации. Однако, понимая под ней долю стоимости объекта ОС, признанной годовой нормой амортизации, формула расчета может выглядеть так: N = ЧЛ / ∑ЧЛ, где ЧЛ – число лет, остающихся до конца СПИ объекта ОС, а ∑ЧЛ – сумма чисел лет СПИ. В нашем примере расчет будет таким:
    • -в 1-й год % = 20 лет / (1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14 + 15 + 16 + 17 + 18 + 19 + 20) = 9,5%.
    • Норма амортизации (НА) = 9,5% х 300 000 руб. = 28 500 руб.;
    • — во 2-й год % = 19 лет / 210 = 9%
    • НА = 9% х 30 000 = 27 000 руб. и т.д.;
    • При применении этого метода норма амортизации будет уменьшаться, как и сумма износа.
  • способ списания стоимости в пропорции к количеству реализованной продукции. При этом способе годовая норма не рассчитывается, поскольку сумма износа исчисляется из натурального показателя объема продукции за расчетный период.

Вычисляя нормы амортизационных отчислений для целей налогообложения, применят только два способа — линейный и нелинейный. Линейный наиболее популярен и применяется в 70% действующих компаний. Он считается простым, лаконичным и точным.

Роль срока службы в судьбе медицинских изделий. В продолжении темы о сроке действия РУ

24 февраля 2015 года на своей страничке в facebook Факультет Медицинского Права размещал статью «Микроскоп на помойку или как быть с медицинскими изделиями, срок действия РУ которых, истек?»

В указанной статье мы затрагивали тему медицинских изделий, у которых установлен срок действия регистрационных удостоверений. В январе 2015 года мы направили запрос по данному вопросу в Минздрав России. И вот мы дождались, однако, ответ, который мы получили от федерального органа исполнительной власти, нам напомнил еще об одном положении, которое касается медицинских изделий.

Вспомним, что на территории РФ разрешается обращение медицинских изделий (которое включает в себя и их использование), зарегистрированных в порядке, установленном Правительством РФ, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти (ч.3 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Правила государственной регистрации медицинских изделий утверждены Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416, которым установлено (пункт 6), что документом, подтверждающим факт государственной регистрации медицинского изделия, является регистрационное удостоверение на медицинское изделие (далее – РУ).

Кроме того, медицинское изделие должно иметь сертификат соответствия/декларацию о соответствии. Перечень медицинских изделий, для которых обязательно наличие сертификата соответствия и декларации о соответствии установлен Единым перечнем продукции, подлежащей обязательной сертификации, и Единым перечнем продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии, утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2009 № 982 (в редакции от 20.10.2014).

Напомним, что сегодняшний день, действует принцип бессрочности РУ на медицинские изделия, однако, вспомним, что РУ с установленным сроком действия, выданные до вступления в силу Постановления Правительства РФ № 1416, действуют до истечения указанного в них срока действия. Также бессрочные РУ, выданные до вступления в силу указанного постановления, подлежат замене до 1 января 2017 г. на РУ по форме, следовательно, они также утратят юридическую силу с 01.01.2017.

Отсюда вытекает следующий вопрос-проблема: может ли медицинская организация применять в своей деятельности медицинское изделие, срок действия РУ которого истек, производитель (изготовитель) такого изделия не получил нового РУ? Конечно же, медицинское изделие, приобреталось в тот период, когда РУ было действующим. Возьмем даже ситуацию, когда срок годности или срок службы медизделия еще не истекли, а, следовательно, выданный на продукцию сертификат соответствия (декларация о соответствии) продолжают иметь юридическую силу в независимости от срока действия самого документа. Но вот незадача – срок действия РУ на изделие истек и что же делать медицинской организации с условными стоматологическими креслами, автоклавами, дорогостоящими микроскопами и лабораторным оборудованием, находящимся в исправном виде на рабочих местах персонала?

Как раз этим вопрос Факультет Медицинского Права начал заниматься еще в январе 2015 года, направив несколько запросов в Минздрав и проведя некоторые «следственные» действия, о которых будет сказано ниже.

В первую очередь, следует отметить, что Минздрав России указал (письмо от 16.02.2015 № 25-3/9-39) на то, что действующими нормативными правовыми актами не ограничено обращение на территории РФ зарегистрированных в установленном порядке медицинских изделий, произведенных на территории РФ или ввезенных на территорию РФ в период действия соответствующих регистрационных удостоверений.

Важным является также то, что согласно статьям 5, 19 Закона РФ «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель) обязан устанавливать срок службы товара (работы) длительного пользования, в том числе комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), которые по истечении определенного периода могут представлять опасность для жизни, здоровья потребителя, причинять вред его имуществу или окружающей среде. Срок службы товара исчисляется со дня изготовления товара.

Инструменты, приборы и аппараты медицинские (94 000 «Медицинская техника» по кодам классов ОК005-93) включены в Перечень товаров длительного пользования, в том числе комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), которые по истечении определенного периода могут представлять опасность для жизни, здоровья потребителя, причинять вред его имуществу или окружающей среде и на которые изготовитель обязан устанавливать срок службы, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 16.06.1997 № 720.

Из разъяснений Минздрава России следует, что действующее законодательство не ограничивает срок службы медицинского изделия сроком действия его регистрационного удостоверения, выданного до вступления в силу постановления Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416, установившего бессрочность вновь выдаваемых регистрационных удостоверений. То есть, медицинские изделия, произведенные и ввезенные для обращения на территории РФ в период действия соответствующих регистрационных удостоверений с ограниченным сроком действия, могут находиться в обращении, в том числе применяться по назначению в соответствии с нормативной, технической и эксплуатационной документацией производителя, до окончания срока их службы. Таким образом, медицинским организациям не запрещается использование медицинских изделий, приобретенных в период действия соответствующих регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия, в течение установленных в технической и эксплуатационной документации производителя сроков службы и (или) сроков годности этого оборудования, даже если срок их РУ истек.

Следовательно, использование медицинских изделий также ограничено их сроком службы, установленным изготовителем. Однако, следующий вопрос, который вытекает из всего изложенного — это в каких документах указан срок службы медицинских изделий?

Что касается медицинских изделий российского производства, то срок службы данных изделий обычно указывается в инструкции по применению либо в руководстве по эксплуатации медицинского изделия. При этом в некоторых из них указан точный срок (например, 5 лет), в некоторых из них производитель указывает примерный срок (срок службы примерно 5 лет).

Другой вопрос, что делать со сроком службы медицинских изделий иностранного производства. Руководство по эксплуатации, паспорт изделия, равно как и иная его документация такую информацию, обычно, не содержит. В таком случае медицинским организациям необходимо обращаться к представителям иностранных компаний, изготавливающих подобные медицинские изделия. Правда, не на все подобные запросы представители, как оказалось, готовы ответить. Как уже было сказано выше, мы стали проводить некое расследование, а именно общаться с крупными торговыми компаниями и иными дистрибьюторами иностранных медицинских изделий на территории РФ. Устная беседа не дала своих результатов, поэтому нами был направлен ряд официальных писем с просьбой представить документы на реализуемые ими медицинские изделия, в основном это касалось дорогостоящего оборудования, в которых был бы указан срок их службы. Конечно же были даны ссылки на соответствующие нормы права, обязывающие их устанавливать такие сроки службы. Ни одна (!!!) компания не ответила нам официально, однако в офис поступил ряд весьма неприятных звонков с репликами, что, во-первых, те нормативы, на которые мы ссылаемся, относятся только к российским производителям, а, во-вторых, мы явно под что-то копаем и это им весьма не нравиться. Хорошо – ответили мы, давайте разбираться, кто прав, а кто виноват.

Конечно же данный вопрос был также адресован и Минздраву, от которому мы с нетерпением ждали ответа. В полученном письме от Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России от 18.05.2015 № 2027075/25-3 сказано, что требования нормативных правовых актов в части указания срока службы (годности) медицинского изделия, в обязательном порядке распространяются на медицинские изделия иностранного производства. В письме сказано, что данные нормы касаются одинаково российских и иностранных производителей и, что согласно статье 115 части 2 Конституции РФ постановления Правительства РФ обязательны к исполнению в РФ.

Следует особо обратить внимание на то, что объем обязательной информации о товаре, его изготовителе, передаваемой покупателю вместе с товаром (на товаре, потребительской таре, упаковке, ярлыке, этикетке, в технической документации), должен соответствовать требованиям федеральных законов, иных нормативных правовых актов РФ (пункт 15 абзац 2 Правил продажи отдельных видов товаров…, утвержденных постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 № 55).

Как отмечено в письме от 18.05.2015 № 2027075/25-3 сведения о сроке службы (годности) медицинского изделия должны быть доступны для потребителя (нанесены на упаковку, этикетку, инструкцию по применению, руководство по эксплуатации), производитель или уполномоченный представитель производителя медицинского изделия вправе указать соответствующие сведения в имеющиеся упаковку, этикетку, листов – вкладыш в первичную упаковку, инструкцию по применению, руководство по эксплуатации любым доступным способом.

Медицинская техника. Как соблюдаются сроки эксплуатации

На данный момент у четверти медицинского оборудования, работающего в государственных больницах и клиниках в ближайшее время истекает срок эксплуатации. Напомним, оборудование обновлялось с 2006 года в рамках нацпроекта. Прошло почти десять лет. Средств на масштабное обновление парка медтехники, как в 2006-2010 и 2011-2012 годах, сейчас нет ни у федерального бюджета, ни у ФФОМС.

Десять лет назад правительство начало обновлять парк медтехники в государственных больницах и клиниках. Сначала в 2006-2010 годах в рамках национального проекта «Здоровье» стоимостью более 400 млрд руб., а затем — в ходе программы перехода к страховым принципам в ОМС (Обязательное медицинское страхование) (2010-2013 годы).

На тот момент на закупки томографов, рентгеновских кабинетов и дооборудование хирургических центров было потрачено не менее 15% от 460 млрд руб. бюджета ФФОМС, то есть около 70 млрд руб. Официальные данные Министрества Здравоохранения охватывают только 2007-2012 годы. За этот период, как сообщило ведомство, региональные и федеральные учреждения закупили и установили более 389 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, более 6,5 тыс. единиц рентгеновской техники и ангиографов.

По оценке Сергея Чирьева, руководителя направления «Кардиология» компании Philips срок службы такой техники в среднем не превышает семи-восьми лет. «Поскольку массовые закупки медицинского оборудования начались десять лет назад, оно частично уже начинает выходить из строя»,— говорит он. По словам Андрея Виленского, главы маркетинговой компании «Медитэкс», доля медтехники, срок эксплуатации которой выйдет до конца 2016 года, составляет около 20%. По оценке Давида Мелик-Гусейнова, главы ГБУ НИИ организации здравоохранения, объем такой техники еще больше — до 40%.

Региональные министерства и департаменты здравоохранения предоставляют очень похожую информацию. Например, по словам министра здравоохранения Ульяновской области Павла Дегтяря, «часть техники, закупленной в тот период, уже выводится из эксплуатации. Но речь идет не только о медицинской аппаратуре. В первую очередь это автомобили скорой помощи, «срок эксплуатации которых уже закончился».

На несопоставимо долгие сроки эксплуатации медтехники указывала и сама глава Минздрава Вероника Скворцова. Она приводила в пример томографы: «если один должен работать пять-семь лет, то у нас реально десять лет работает».

Стоит отметить, официально Минздрав оценивает средний возраст медтехники в системе ОМС в 4,6 года. При этом на запрос о характеристиках отдельных видов оборудования ведомство рапортует, что средний возраст аппаратов для томографии составляет 6,5 года. Доля оборудования для лучевой диагностики, которое эксплуатируется более десяти лет, достигает практически четверти от его общего числа. «6,5 года — средний возраст не только томографов, но и всей техники, закупки которой стартовали десять лет назад»,— говорит Мелик-Гусейнов. Эту же цифру «как более реалистичную» назвал собеседник в Минздраве.

По мнению Сергея Чирьева (Philiphs), современная медтехника существенно повлияла на снижение смертности в стране за последние несколько лет: «Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — это результат строительства по всей стране специализированных сосудистых центров с новым оборудованием. Но как только медтехника начнет выходить из строя, смертность начнет расти». Однако если исходить из параметров госпрограммы «Развитие здравоохранения 2013-2020», в ближайшие четыре года планируется обновление только отдельных видов оборудования — для родовспоможения, развития службы крови и тестирования на гепатит.

Однако, стоит напомнить про особенности процесса работы правительства над бюджетом 2017-2019 годов. Предполагается массовый пересмотр госпрограмм. В представленных Минфином правительству бюджетных проектировках предельные расходы федерального бюджета на госпрограмму «Развитие здравоохранения» на 15-35% ниже указанных в ее паспорте. В подобной ситуации надеяться на нахождение средств на ранее не запланированные закупки медтехники (подорожавшей в результате девальвации рубля), не приходится.

Стоит также отметить, что какую-то долю расходов на ремонт и закупку новой техники берут на себя региональные бюджеты. С 2017 года строка расходов на оборудование появится и в бюджете ФФОМС — за счет сокращения выплат медицинским страховым компаниям за проведение экспертиз. Сами страховые организации оценили свои будущие потери в 2 млрд руб

В такой ситуации всплывает другая проблема — недостаточно высокий уровень загрузки оборудования. Этот факт зафиксировал Росздравнадзор. Именно низкая эффективность использования дорогой медтехники может стать тем фактором, который продлит ей срок эксплуатации. Но как бы печально не было, одновременно стоит признать и относительно низкий уровень исследований заболеваний населения. А именно повышение уровня обследований населения называлось одной из главных целей модернизации оборудования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *