Содержание
План ведения беременности по приказу 572н
Беременным женщинам должна оказываться не только первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная, высокотехнологичная и скорая медицинская помощь.
При оказании медицинской помощи беременным женщинам предусматривается выполнение двух основных этапов:
- Амбулаторное сопровождение, которым занимаются акушеры-гинекологи;
- Стационарное ведение беременности при наличии каких-либо осложнений при беременности.
При нормальном течении беременности женщина должна проходить осмотры специалистов с определенной периодичностью:
- Акушер-гинеколог – минимум 7 раз за беременность;
- Терапевт – 2 раза;
- Стоматолог – 2 раза.
Отоларинголога и офтальмолога достаточно посетить по одному разу за беременность. Если есть необходимость, можно пройти и других врачей.
Приказ 572н «ведение беременности» указывает на то, что беременная женщина должна сделать три обязательных УЗИ в пределах таких сроков:
- 11-14 недель;
- 18-21 неделю;
- 30-34 недели.
Если результаты исследований показали, что у плода высокий риск хромосомных нарушений, то беременную женщину направляют в медико-генетический центр для подтверждения или исключения предварительного диагноза. Если факт развития врожденных аномалий подтвержден, то дальнейшая тактика ведения беременности должна определяться консилиумом врачей.
Если у плода серьезные хромосомные нарушения, при этом имеются врожденные пороки развития, то после получения заключения консилиума врачей женщина может прервать беременность на любом сроке ее развития. Искусственное прерывание беременности может осуществляться:
- В гинекологическом отделении, если срок 22 недели и менее;
- В обсервационном отделении акушерского стационара, если срок более 22 недели.
Оснащение кабинета гинеколога
Прибыльность частной медицины и наличие постоянного спроса — причина быстрорастущего интереса бизнеса к открытию гинекологических кабинетов и клиник. Статистика показывает, что спрос на услуги гинеколога занимает второе место, впереди только стоматологи. Не смотря на возрастающую конкуренцию, сегодня много желающих открыть кабинет гинеколога, среди них и врачи и предприниматели. В Интернете мало информации, которая охватит все аспекты открытия кабинета врача акушера гинеколога и поможет сохранить деньги и ресурсы. Материалы нашего блога вам помогут разобраться с нюансами открытия женской консультации.
| № П/п | Наименование |
| ] | Кресло гинекологическое |
| 2 | Светильник медицинский передвижной |
| 3 | Набор гинекологических инструментов |
| 4 | Кольпоскоп |
| 5 | Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный |
| 6 | Стетоскоп акушерский |
| 7 | Весы медицинские |
| 8 | Ростомер |
| 9 | Сантиметровая лента |
| 10 | Тазомер |
| 11 | Аппарат для измерения артериального давления |
| 12 | Стетофонендоскоп |
| 13 | Кушетка медицинская |
| 14 | Ширма |
| 15 | Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию |
| 16 | Пенал для переноса материала в лабораторию |
| 17 | Манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов |
| 18 | Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала |
| 19 | Облучатель бактерицидный (лампа) |
| 20 | Амниотест (Пункт исключен с 8 апреля 2014 года) |
| 21 | Персональный компьютер с принтером |
| 22 | Рабочее место врача |
| 23 | Рабочее место медицинской сестры |
Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н (в последней редакции)
Оснащение кабинета детского гинеколога
| № П/п | Наименование |
| 1 | Кресло гинекологическое |
| 2 | Светильник медицинский передвижной |
| 3 | Источник холодного света и волоконнооптический световод |
| 4 | Ростомер |
| 5 | Весы медицинские |
| 6 | Сантиметровая лента |
| 7 | Стетоскоп акушерский |
| 8 | Тазомер |
| 9 | Аппарат для измерения артериального давления |
| 10 | Стетофонендоскоп |
| 11 | Кольпоскоп |
| 12 | Стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9½, 11, 13 мм |
| 13 | Фиброгистероскоп ( гистероскоп, 3 мм) (Пункт исключен с 8 апреля 2014 года) |
| 14 | Набор гинекологических инструментов: влагалищные зеркала по Симпсу детские №№ 1,2,3,4 и зеркала-подъемники (влагалищные по Отту №№ 1,2,3 и желобоватые детские №№1,2,3); влагалищные зеркала по Куско с кремальерой детские №№ 1,2,3 |
| 15 | Корнцанги детские изогнутые 228 мм повышенной стойкости, корнцанги детские прямые, желобоватые зонды, ложки гинекологические двухсторонние Фолькмана, гинекологический пинцет |
| 16 | Одноразовые палочки или щеточки для взятия мазков, медицинские шпатели |
| 17 | Зонд маточный с делениями, двусторонний пуговчатый зонд, пуговчатый зонд с ушком, ножницы |
| 18 | Стерильные резиновые уретральные катетеры № 1 и 2 |
| 19 | Термометр медицинский |
| 20 | Аппарат для радиоволновой и лазерной хирургии (Пункт исключен с 8 апреля 2014 года) |
| 21 | Кушетка медицинская |
| 22 | Ширма |
| 23 | Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию |
| 24 | Пенал для переноса материала в лабораторию |
| 25 | Манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов |
| 26 | Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала |
| 27 | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов |
| 28 | Емкости для дезинфицирующих средств |
| 29 | Облучатель бактерицидный (лампа) |
| 30 | Персональный компьютер с принтером |
| 31 | Рабочее место врача |
| 32 | Рабочее место медицинской сестры |
Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н (в последней редакции)
Вы также можете ознакомиться с минимальной ценой гинекологического кабинета, которая была сформирована исходя из самых экономных вариантов оборудования из перечня для лицензирования.
Лицензирование гинекологического кабинета
Основная нормативная документация, регулирующая вопросы лицензирования, оснащения и устройства гинекологических кабинетов, представляет собой:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»», (скачать внизу страницы)
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»»
К основным задачам гинекологического кабинета и частного врача гинеколога можно отнести:
- профилактические осмотры
- диагностика заболеваний
- осуществление лечебно-профилактической помощи пациентам
К штату сотрудников предъявляются серьезные требования:
- соответствующее высшее образование
- опыт работы
- сертификаты о повышении квалификации
Квалификация сотрудников утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»».
Для получения лицензии должны быть соблюдены нормы проектирования и отделки. Очень важно выбрать правильное местоположение будущего кабинета. Он может находиться в общественном доме (при наличии отдельного входа), в частном здании или можно арендовать кабинет в государственной поликлинике. Площадь кабинета должна составлять не менее 18 м2, если в кабинете будет гинекологическое кресло, то потребуется площадь не менее 26 м2, высота потолка — не менее 3 м, при глубине не более 6 м. К кабинету гинеколога примыкает процедурная (манипуляционная) площадью не менее 18 м2.
Отделочные материалы для стен, потолка и пола подбираются индивидуально, исходя из предпочтений заказчика, но они должны отвечать следующим требованиям:
- гладкая непористая поверхность
- отсутствие стыков и швов (во избежание скапливания бактериальной флоры)
- герметичность и устойчивость к частой влажной уборке (в том числе с использованием реагентных составов).
Потолки могут быть подвесными, натяжными или подшивными. Для стен можно использовать глазурованную плитку, поливинилхлоридную плитку, стеновые панели (HPL/ГМЛ). Панели можно использовать для отделки потолка.
В качестве напольного покрытия выбирают:
- линолеум
- керамическую плитку
- керамогранит
- поливинилхлоридную плитку
- полимерное наливное напольное покрытие
Еще на стадии проекта нужно продумать как будет устроена канализация и водоснабжение (горячая и холодная вода). Качество воды регламентируется санитарными требованиями. Существуют правила асептики (предотвращение попадания микроорганизмов в рану), по ним в кабинете врача должна быть раковина с удобным бесконтактным (сенсорным, локтевым) смесителем и диспенсером, в котором есть жидкое мыло и раствор антисептиков.
В кабинете должен быть комфортный пациенту и персоналу микроклимат. Его можно добиться с помощью:
- системы отопления
- кондиционера
- приточно-вытяжной вентиляции
- регулярным проветриванием через фрамуги и форточки
- температуры воздуха 18–20°С и влажности 55%
Поверхность всех приборов для регулирования климата должна быть устойчивой к действию моющих средств, потому что будет подвергаться регулярной обработке.
Профилактическая уборка кабинета проводится два раза за смену, используются мыльные растворы и дезинфектанты. После этого в помещении включают бактерицидный рециркулятор. Не реже одного раза в неделю проводится генеральная уборка с занесением информации в журнал проведения генеральных уборок.