Журнал движения больных

Приложение N 2. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (Форма N 007/у-02)

Приложение N 2

к Приказу Минздрава России

от 30.12.2002 N 413

Министерство здравоохранения Российской Федерации _____________________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма N 007/у-02 Утверждена Приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413 ЛИСТОК ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (подчеркнуть) ______________________________________________ наименование отделения, профиля коек

Код

Фактически развернуто коек, включая койки, свернутые на ремонт

В том числе коек, свернутых на ремонт

Движение больных за истекшие сутки

На начало текущего дня

состояло больных на начало истекших суток

поступило больных (без переведенных внутри больницы)

переведено больных внутри больницы

выписано больных

умерло

состоит больных — всего

состоит матерей при больных детях

свободных мест

всего

в т.ч.

мужских

женских

всего

в т.ч. из дневного стационара

из них (из гр. 6)

из других отделений

в другие отделения

переведенных в другие стационары

в круглосуточный стационар

в дневной стационар

сельских жителей

0 — 17 лет

60 лет и старше

Всего

в том числе

по койкам

Формат A4 Подпись медицинской сестры ___________ ——————————— <*> При поступлении больного из круглосуточного стационара в дневной и наоборот считать больного как выписанного и вновь поступившего. оборотная сторона ф. N 007/у-вр

Фамилия, и., о. поступивших

Фамилия, и., о. поступивших из круглосуточного стационара

Фамилия, и., о. выписанных

Фамилия, и., о. переведенных

Фамилия, и., о. умерших

Фамилия, и., о. больных, находящихся во временном отпуску

в другие отделения данной больницы

в другие стационары

Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в каждом│ Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и│отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики, вносятся в приказами вышестоящего органа управления здравоохранением. │дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по больнице в целом. По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице│ В гр. 3 листа показываются фактически развернутые в пределах сметы койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе│койки, включая и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе│другими причинами. В это число не включаются приставные койки, неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой│развертываемые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая│отделения. сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки сведения о│ Из числа коек, показанных в гр. 3, выделяются в гр. 4 койки, временно койках и движении больных по узким специальностям. │свернутые в связи с ремонтом и другими причинами. При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей,│ В графах 5 — 17 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с│9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (о числе состоявших и заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении│поступивших больных, в т.ч. из дневных стационаров, переведенных из независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в│отделения в отделение, выписанных в т.ч. в дневные стационары и умерших), в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для│гр. 18 и 19 — о числе больных, состоящих в отделении на 9 часов утра урологических больных; фактически в отдельные дни в отделении находилось не│текущего дня. Число больных, показанное в гр. 18 предыдущего дня, должно 3, а 5 и более урологических больных — движение этих больных показывается│быть переписано в гр. 5 текущего дня. по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими│ Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе│балансировались, т.е. число больных, показанное на начало текущего дня (гр. которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных│18), было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не│(гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 11) за минусом чисел, суммируются со сведениями об урологических больных, лежащих в отделении,│переведенных в другие отделения (гр. 12), выписанных (гр. 13) и умерших имевшем урологические койки. │(гр. 17), т.е. числам в гр. 5 + 6 + 11 — 12 — 13 — 17 = гр. 18. │

<*> — учитываются при подсчете койко-дней.

О сроках хранения медицинской документации в новом письме Минздрава

Медицинская документация, особенно первичная, играет основополагающую роль в правоотношениях между пациентом и медицинской организацией, поскольку удостоверяет факты и события, отражающие ход диагностики, лечения, и иных мероприятий. Обязанность по хранению медицинской документации в соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» возложена на медицинскую организацию. В соответствии с частью 1 статьи 17 данного Федерального закона организации обязаны обеспечивать сохранность архивных документов, в том числе документов по личному составу, в течение сроков их хранения, установленных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Как известно, за нарушения правил хранения медицинской документации статьей 13.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность. При этом, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий порядок хранения медицинской документации отсутствует. Такая ситуация порождает множество вопросов. В частности, многих волнует тема сроков хранения медицинской документации.

О сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Впрочем, Приказ № 1030 был отменен еще в 1988 году и так же как и письмо не имеет нормативной силы, содержа лишь рекомендательные нормы. Более важно, на наш взгляд, остановиться на сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).

Интересно, что и в письме, и в Приказе № 1030 срок ее хранения указан в размере 25 лет. Хотя, как известно, на данный момент в Российской Федерации действует Приказ Минздрава СССР от 30.05.1974 № 493 «О введении в действие «Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения» (далее – Приказ № 493). В отличии Приказа № 1030, данный приказ отменен не был и может позиционироваться как нормативно-правовой акт, обязательный к соблюдению. В свою очередь, Приказ № 493 для медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливает срок хранения в течении 5 лет. При этом, далее для такой карты вышеуказанным приказом предусмотрена обязательная процедура отбора документов на хранение и уничтожение после проведения экспертизы их научной и практической ценности ЭПК (экспертно-проверочной комиссией).

Кроме того, к вышесказанному хотелось бы добавить и то, что в РФ на сегодняшний день также действует Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденном Главархивом СССР 15.08.1988. Согласно данному перечню для той же амбулаторной карты срок хранения составляет 5 лет.

Что говорит нам судебная практика

Как видим, в отношении амбулаторной карты пациента письмо не соответствует действующему законодательству. Этого же мнения в подавляющем большинстве случаев придерживаются и суды, при этом ссылаясь как на Приказ № 493, так и на Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения (Определение Московского городского суда от 12.10.2011 № 33-33006, Определение ВАС РФ от 12.12.2011 № ВАС-15628/11 по делу № А41-32932/10, Апелляционное определение Курганского областного суда от 04.04.2013 № 33-906/2013). Также имеется и совершенно верная позиция судов относительно применения Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, которым установлен срок хранения амбулаторной карты 025/у в 25 лет, согласно которой данный приказ утратил юридическую силу и нарушение сроков, установленных в нем не является основанием для его применения, в том числе привлечения медицинской организации к административной ответственности.

Однако, помимо данного факта также заметим и то, что в письме указан далеко не исчерпывающий перечень форм медицинских документов. Поэтому при возникновении вопросов о сроках хранения тех или иных форм медицинских документов следует также не забывать, что:

  1. Общие сроки хранения медицинской документации в архиве в РФ регламентированы:
    • Приказом Минкультуры РФ от 25.08.2010 № 558 «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций с указанием сроков хранения»
    • Перечнем типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного Главархивом СССР 15.08.1988
  2. Специальные сроки хранения медицинской документации регламентированы отдельными нормативно – правовыми актами в области здравоохранения, например:
    • Протокол паталого – анатомического вскрытия хранится в архиве медицинской организации, в которой проводится патолого-анатомическое вскрытие, в течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты новорожденного, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного) (форма 013/у) (п. 35 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н)
    • Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет (п. 19 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)

Подводя итог, заметим, что вероятно, в документе, который готовит Минздрав России по всем формам медицинской документации, будут указаны именно такие сроки хранения, о которых сообщалось в письме. Однако, на данный момент этого документа еще нет, а само письмо не имеет нормативной силы. Руководствоваться им можно лишь в качестве рекомендаций и только в тех частях, которые не противоречат действующему законодательству. Кроме того, в письме указаны сроки хранения лишь для некоторых форм медицинских документов. Поэтому, принимая во внимания данные факты, важно помнить о том, что в РФ существуют, прежде всего, действующие нормативы, в которых также могут содержаться требования к срокам хранения некоторых форм медицинских документов. Подробнее о сроках хранения медицинских документов Вы можете прочесть в нашей статье: «Сроки хранения медицинской документации» по ссылке: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/medicinskaya-dokumentaciya/sroki-hraneniya-medicinskoj-dokumentacii/.

ЛИСТОК УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРА

Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. № 007/у) является первичным учетным документом, на основании которого ведется ежедневный учет движения больных и использования коечного фонда в стационаре. Наряду с этим он обеспечивает возможность регулировать прием больных в стационар, поскольку в нем указывается наличие свободных мест.

Листок ведется старшей сестрой отделения (больницы), при этом по строке 1 показываются данные в целом по отделению или больнице, а в последующие строки вписываются данные по отдельным профилям коек.

В случаях, когда приказом по больнице было произведено временное перепрофилирование коек, сведения в листке (гр. 3) о фактически развернутых койках показываются по новому профилю коек.

Например, если койки терапевтического отделения перепрофилируются в койки для инфекционных больных, то в гр.3 в строке 1 и в том числе «инфекционные», показываются все перепрофилированные койки.

В гр.3 показывается число фактически развернутых в пределах сметы коек, включая свободные, не занятые больными койки, но не включая приставных коек, развернутых временно в связи с перегрузкой.

В графе 4 указывается число коек, временно не функционировавших, закрытых на ремонт, карантин и по другим причинам.

В графах 5–13 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с 9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (числе состоявших и поступивших больных, числах переведенных из отделения в отделение, выписанных и умерших) и в гр. 14 и 15 о числе больных, состоявших в отделении на 9 часов утра текущего дня. Число больных, показанное в гр. 14 предыдущего дня, должно быть переписано в гр. 5 текущего дня.

Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных балансировались, т.е. чтобы число больных, показанное на начало текущего дня (гр. 14) было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 9), за минусом чисел, переведенных в другие отделения (гр. 10), выписанных (гр. 11) и умерших (гр. 13), т.е. числам в гр. 5+6+9-10-11-13=гр. 14.


Заполненные листки по ф. № 007/у передаются каждый день статистику или другому сотруднику, отвечающему за ведение учета в больнице, которые ежедневно подводят итоги по учреждению в целом и записывают их на бланке той же формы № 007/у. В конце месяца на основании сведений ежедневных листков по каждому профилю коек и по больнице в целом составляются сводки, и полученные данные записываются в сводную ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек — ф .№ 016/у.

Приложение 14

____________________________ Медицинская документация

наименование учреждения Форма № 016/у

СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ

Учета движения больных и коечного фонда

По стационару, отделению или профилю коек _________________

(вписать название)

Число коек в пределах сметы фактически раз-вернутых + свернутых на ремонт на конец отчетного периода Средне- месячных (годовых) коек Состояло больных на начало отчетного периода За отчетный период
поступило больных
всего из них
сельских жителей детей в возрасте до 14 лет включительно
Январь
Февраль
Март
Декабрь
За год

продолжение

За отчетный период Состояло больных на конец отчетного периода Проведено всеми больными койко-дней В т.ч. сельскими жителями Число койко-дней закры-тия Кроме того, проведено койко-дней матерями при больных детях
Переведено больных внутри больницы Выписано больных Умерло
всего в т.ч. переведено в другие стацио- нары
Из других отделений в другие отделе-ния

Инструкция по заполнению учетной формы № 016/у

СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА

ПО СТАЦИОНАРУ, ОТДЕЛЕНИЮ, ПРОФИЛЮ КОЕК

Заполняется в больницах всех профилей, стационарах диспансеров и НИИ, клиниках медицинских институтов, госпиталях для ИОВ для подведения помесячных и годовых отчетов движения больных и использования коек по отделениям, профилям коек и стационару в целом. Служит для заполнения раздела «Коечный фонд и его использования» отчета о деятельности стационара.

1. Сводная ведомость заполняется ежемесячно по каждому отделению, по каждому профилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках ф. № 016/у) на основании подсчета записей за все дни месяца в листках ежедневного учета ф. № 007/у.

2. В графе 2 по месяцам показывается среднемесячное число коек, за год — среднегодовое число коек.

3. Для определения среднемесячного числа коек (для гр. 2) подсчитываются за месяц данные графы 2 формы №007/у и полученная сумма делится на число календарных дней месяца; для определения числа среднегодовых коек складываются записи в гр. 2 ведомости №016/у и полученная сумма делится на 12.

4. Число койко-дней, проведенных больными за отчетный период, проставляется только на основании записей в листке по ф. № 007/у.

5. Число проведенных больными койко-дней получается путем подсчета данных графы 14 и 15 в форме № 007/у, число койко-дней закрытия — графы 4 в форме № 007/у, число койко-дней, проведенных матерями при больных детях, — 16 в форме № 007/у.

6. Данные сводной ведомости ф. № 016/у служат для заполнения таблицы «Коечный фонд и его использование» отчета о деятельности стационара.

Введение……………………………………………………………………………….. 3

1. Цель занятия………………………………………………………………………. 3

2. Задачи занятия…………………………………………………………………… 3

3. Требования к исходному уровню знаний……………………………… 3

4. Контрольные вопросы по теме занятия………………………………… 4

5. Учебный материал……………………………………………………………… 4

6. Первичные медицинские документы и формы государственной статистической отчетности стационара…………………………………………………………………….. 9

7. Показатели, характеризующие больничную помощь, и их оценка 12

8. Задания для самостоятельной работы студентов по реализации программных целей занятия ………………………………………………………………………………….. 18

9. Самоконтроль усвоения темы……………………………………………… 19

10. Ситуационные задачи……………………………………………………….. 23

11. Литература………………………………………………………………………. 26

12. Приложение 1…………………………………………………………………… 28

13. Приложение 2…………………………………………………………………… 29

14. Приложение 3………………………………………………………………….. 30

15. Приложение 4………………………………………………………………….. 31

16. Приложение 5………………………………………………………………….. 32

17. Приложение 6………………………………………………………………….. 33

18. Приложение 7………………………………………………………………….. 34

19. Приложение 8………………………………………………………………….. 35

20. Приложение 9………………………………………………………………….. 36

21. Приложение 10………………………………………………………………… 37

22. Приложение 11………………………………………………………………… 38

23. Приложение 12………………………………………………………………… 39

24. Приложение 13………………………………………………………………… 40

25. Приложение 14………………………………………………………………… 41

Инструкция по заполнению учетной формы n 007/у-07 «листок учета движения пациентов и коечного фонда стационара»

Учет работы стационарных учреждений как городских, так и сельских, независимо от их специализации, ведется по «Листку учета движения пациентов и коечного фонда стационара» (учетная форма N 007/у-07).

Учетная форма N 007/у-07 является первичным учетным документом, на основании которого ведется ежедневный учет движения пациентов и использования коечного фонда в отделении, стационаре. Эта учетная форма позволяет следить за изменением коечного фонда и движением пациентов. Кроме того, она обеспечивает возможность регулировать прием пациентов в стационаре, так как в графе 17 указывается наличие свободных мест.

Листок учета движения пациентов и коечного фонда заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением.

По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по стационару койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения), в листки записываются первой строкой сведения о числе коек и движения пациентов в целом по отделению (включая и сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки выделяются сведения о койках и движении пациентов по узким специальностям.

При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение пациентов с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических пациентов, фактически в отдельные дни в отделении находилось не 3, а 5 и более урологических пациентов, — движение этих пациентов показывается по урологическим койкам. В то же время пациенты с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих пациентах показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических пациентах, лежащих в отделении, имевшем урологические койки.

В случаях, когда приказом по стационару было произведено временное или постоянное перепрофилирование коек, сведения в форме (графа 2) о фактически развернутых койках показываются по новому профилю коек. Например, если койки терапевтического отделения перепрофилируются в койки для инфекционных пациентов, то в графе 2 показываются инфекционные койки.

В число коек не включаются койки для матерей в детских отделениях, койки для новорожденных в родильных отделениях.

В графе 2 показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая свободные койки, не занятые пациентами, и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами в соответствии с приказом по стационару. В это число не включаются приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения.

Из числа коек, показанных в графе 2, выделяются в графу 3 койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами.

При заполнении сведений о движении пациентов в графе 4 (состояло пациентов) показывается общее число пациентов, находящихся в отделении на 8 часов утра истекшего дня, включая и пациентов, занимающих приставные койки.

В графах 4 — 13 показываются сведения о движении пациентов за истекшие сутки с 8 часов утра предыдущего до 8 часов утра текущего дня (о числе состоявших и поступивших пациентов, переведенных из отделения в отделение, выписанных, умерших).

В графах 14 — 15 показываются сведения о числе пациентов, состоящих в отделении на 8 часов утра текущего дня. В графе 15 из числа пациентов, состоящих в отделении на начало текущего дня, выделяются сельские жители.

В графе 5 указывается общее число поступивших в отделение пациентов за истекшие сутки. Сведения в графах 6 — 8 выделяются из графы 5; в графу 6 включаются только жители сельской местности, в графах 7 и 8 указываются поступившие пациенты в соответствии с указанным возрастом (меньше 18 лет и 1 года соответственно).

Графы 9 и 10 отражают движение пациентов внутри стационара, т.е. пациентов, переведенных из одного отделения в другое.

В графе 11 показывается общее число выписанных из отделения пациентов, включая пациентов, переведенных в другие стационары (графа 12).

В графе 14 указывается число состоявших в отделении на начало текущего дня, т.е. на день заполнения формы. Число пациентов, показанное в графе 14 предыдущего дня, должно быть переписано в графу 4 текущего дня.

Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы количество пациентов балансировалось, т.е. число пациентов, показанное на начало текущего дня (гр. 14), было равно количеству пациентов, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 4), поступивших (гр. 5) и переведенных (гр. 9) за минусом количества пациентов, переведенных в другие отделения (гр. 10), выписанных (гр. 11) и умерших (гр. 13), т.е. числа в графах (4 + 5 + 9 — 10 — 11 — 13) = гр. 14.

Отдельно в графе 16 показываются сведения о состоящих матерях по уходу за больными детьми. В общем движении пациентов сведения о состоящих матерях при больных детях не учитываются.

В графе 17 показывается количество свободных мест как результат вычисления: число гр. 2 — число гр. 3 = число гр. 17.

На обороте учетной формы N 007/у-07 указываются фамилии и инициалы поступивших (гр. 5), переведенных внутри стационара (гр. 9, 10), выписанных (гр. 11), переведенных в другие круглосуточные стационары (гр. 12), умерших (гр. 13). Данные оборотной стороны служат для контроля поступивших и выбывших пациентов и учета поступления медицинской карты стационарного пациента (учетная форма N 003/у-07) и карты выбывшего из стационара (учетная форма N 066/у-07) в кабинете медицинской статистики.

Таким образом, достигается полнота контроля поступления медицинских карт стационарного пациента и карт выбывшего из стационара в кабинет медицинской статистики.

Сведения о движении пациентов в учетной форме N 007/у-07 (графы 5, 9, 11, 10, 12, 13) должны соответствовать списку этих пациентов на обороте учетной формы.

Заполненные листки учетной формы N 007/у-07 передаются каждый день в кабинет медицинской статистики или другому сотруднику, отвечающему за ведение учета пациентов, который ежедневно составляет данные в целом по стационару и записывает их в сводную учетную форму N 007/у-07.

Примечание.

Для организаций здравоохранения, применяющих программное средство автоматизированного формирования данной формы, допускается введение графы с номером истории болезни по всем позициям «Списка пациентов на начало текущего дня».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *